張惠芳

摘要：目的：簡單研究提高希望水平對改善肛腸造口患者負性情緒的效果分析。方法：選取2021年6月至2021年12月于我院接受永久性腸造口的60例直腸癌患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各30例，對照組給予常規護理，試驗組在接受常規護理的基礎上增加希望水平干預，采用希望量表（HopeScale）評估希望狀態。結果：試驗組希望水平處于中等水平的患者21例（70%），處于高水平的患者9例（30%），無低水平患者。對照組中等水平的患者19例（63.33%），處于高水平的患者2例（6%），低水平患者9例（30%），P<0.05表示有統計學意義。結論：通過對提高腸造口患者希望水平，可改善患者負性情緒，提高希望水平，加快患者康復進程。

關鍵詞：希望水平;肛腸造口患者;負性情緒;效果分析

根據最新的調查顯示，我國每年新增約有10萬例永久性結腸造口患者，在世界范圍內，結直腸癌發病率僅次于肺癌和乳腺癌，位居惡性腫瘤發病率的第3位，且這一數量呈持續增加趨勢。腸造口是直腸癌根治術后以腸造口方式建立的人工通道，由于腸造口改變了排便方式，而且排泄物在造口袋內易產生造口局部刺激與感染，這些都會給患者生理心理造成一定影響。據統計，永久性腸造口患者術后近期均存在不同程度焦慮、抑郁等負性情緒[1]。希望是積極心理品質的一種，不同的希望水平可以反映出患者對待疾病的不同態度，即希望水平越高的患者面對疾病時態度越積極，希望水平低的患者則與之相反。有研究，提示有著較高希望水平的患者康復意愿更強烈，本研究以肛腸造口患者為例，探討希望水平對患者負性情緒的影響，為臨床醫務工作者提供參考依據。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年6月至2021年12月于我院接受永久性腸造口的60例直腸癌患者為研究對象，患者均意識清楚、具有正常理解及交流能力，且具有自理能力。隨機分為對照組和試驗組，各30例。對照組男18例，女12例;年齡41～70歲。試驗組男17例，女13例;年齡40～70歲。2組具有可比性（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 調查內容評采用希望量表（HopeScale）評估希望狀態[2]。具體為患者對治療的期望、對未來是否感到有希望、生活是否過得有意義、現實存在哪些困難以及了解期望得到的最好健康狀態是什么、如何增強生活能力等。4級評分法，總分12～48分。分數越高說明希望水平越高，12～23分為低水平，24～35分為中等水平，36～48分為高水平。調查前向患者解釋清楚調查目的及意義，患者知情同意后通過問卷星掃碼填寫調查問卷。最終回收問卷60份，有效問卷60份。回收率100.0%，合格率100.0%。

1.3調查方法

1.3.1對照組：給予常規護理：指導日常生活護理，如造口皮膚護理，飲食指導，協助造口更換。

1.3.2試驗組：在接受常規護理的基礎上增加希望水平干預。本課題以Snyder希望理論為指導思想，將希望理論穿插于日常治療中，著重解開患者心結，幫助其樹立康復信念，鼓勵患者堅持不懈練習，培養獨立生活能力，以盡早回歸社會[3]。組建希望團隊，實施“一對一”服務：由從事胃腸外科護理專業的臨床護士、主治醫師、專科造口師組成希望團隊，采取“一對一”輔導模式，即給每位患者配備一名醫護人員，向患者及其家屬講解希望理論的理念及方法。幫助患者建立信念，給予心理疏導，暗示患者所患的疾病是有治愈希望的。經常播放輕音樂，讓患者感受快樂，鼓勵患者經常描述自己的優點，盡量想象令身心舒適的事情，并有意安排其親朋好友每天探視，讓治療成功的病友分享經驗，以提高患者對美好未來的期望。對患者自我照顧能力、合并其他疾病癥狀、情緒等進行動態評價，及時鼓勵表揚，讓患者明白，要實現自己的愿望必須經過不懈努力。

1.4調查方法

采用SPSS25.0統計學軟件進行數據學處理，計量資料采用（）表示，用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

試驗組希望水平處于中等水平的患者21例（70%），處于高水平的患者9例（30%），無低水平患者。對照組中等水平的患者19例（63.33%），處于高水平的患者2例（6%），低水平患者9例（30%）。P<0.05表示有統計學意義。

3討論

隨著人們生活質量的提高，以及醫療技術水平的快速發展進步，我國針對直腸癌患者的永久性腸造口技術已趨于成熟，越來越多的直腸癌患者采用該技術進行治療，因此該病患者及照顧者越來越關注造口術后的生存質量。 “希望”作為積極心理品質的一種，更是調節心理適應和情緒的重要心理機制，可幫助患者減輕痛苦及緩解應激狀態，從而提高患者后期治療和生活的信心[4]。近年來我國對于積極心理學運用于臨床的研究不斷增多，可以預見在不久的將來，醫學領域會涌現出更多通過提高患者心理素質，及時發現患者負性心理問題，及時給者心理干預，疏導其不良情緒，且在溝通與指導過程中可不斷給予患者心理支持，增進交流，鼓勵其傾訴，拉進情感溝通，提高患者的期望水平。Fitzgerald指出，希望是生命的核心，也是個體應對疾病和死亡的重要因素，對患者來說是一種有效應對，也是應對力量的源泉，能增強疾病治療效果、加速患者康復[5]。本研究證明，通過對提高腸造口患者希望水平，可改善患者負性情緒，提高希望水平，加快患者康復進程。

參考文獻：

[1]王倫英，黃遠丹，袁小芬，等.造口治療師隨訪干預對結腸造口患者生命質量的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（9）：1005-1007.

[2]楊秀秀，付菊芳，李秦，等.直腸癌結腸造口患者生活質量及影響因素研究[J].護理學報，2012，19（1）：5-8.

[3]張明園.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙：湖南科學技術出版社，2003：166-168.[5] 胡昔權.重視卒中后早期、全程康復治療[J].中國卒中雜志，2020，15（15）：5-9.

[4]AjzenI.TheoryofPlannedBehavior[J].Organizational BehaviorandHumanDecisionProcesses，1991，50（1）：179-211.

[5]張靜.癌癥化療患者希望水平與應對方式、社會支持關系的研究[D].北京：中國協和醫科大學，2006.