康復護理對脊髓損傷后神經源性膀胱患者功能恢復的影響

徐靖

摘要：目的：探究康復護理對脊髓損傷后神經源性膀胱患者膀胱功能恢復的影響。方法：選擇2019年6月～2021年6月于本院治療的脊髓損傷后神經源性膀胱患者100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例，觀察組給予康復護理，對照組進行常規護理，比較兩組護理效果。結果：護理后，兩組患者膀胱容量與殘余尿量均較護理前明顯改善，且觀察組改善更顯著，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對脊髓損傷后神經源性膀胱患者采取康復護理可明顯改善患者膀胱功能，提高患者生活質量。

關鍵詞：康復護理;脊髓損傷;神經源性膀胱;膀胱功能;護理效果

神經源性膀胱屬于脊髓損傷的常見并發癥之一，患者多表現為尿潴留及大小便失禁，患者正常的生活質量顯著下降[1]。脊髓損傷后神經源性膀胱患者更需要給予科學合理的護理方法，以有效改善患者膀胱功能，對提高患者生活質量與改善預后意義重大[2]。因此，本研究以本院2019年6月～2021年6月收治的100例脊髓損傷后神經源性膀胱患者為研究對象，旨在探究康復護理對脊髓損傷后神經源性膀胱患者膀胱功能恢復的影響。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年6月～2021年6月于本院治療的脊髓損傷后神經源性膀胱患者100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組：男26例，女24例，年齡21～62（37.68±8.04）歲，病程8～67天，平均（32.49±8.57）天;脊髓損傷節段：頸髓9例、胸髓12例、腰髓24例、馬尾5例。觀察組：男27例，女23例，年齡20～64（38.72±9.12）歲，病程10～71天，平均（33.20±9.13）天。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組：進行常規護理。生命體征監測，常規導尿護理，健康宣教等。

觀察組：進行康復護理。（1）體位護理：護理人員定時幫助患者翻身、拍背，注意維持脊柱的穩定性及關節活動度，指導患者進行呼吸訓練、咳痰訓練;并進行飲食干預。（2）導尿護理：使用氣囊無菌導尿管協助患者間歇導尿，注意動作輕柔、熟練，同時輕輕按壓膀胱區，以充分排空膀胱。（3）膀胱功能訓練：結合患者的病情實際情況將有效科學的排尿方案制定出，引導患者定時排尿， 并囑咐患者盡量防止在計劃期間外排尿。①培養患者自主排尿意識：囑患者在導尿或放尿前5 min，全身放松，吹口哨或想象在流水環境中，以促進患者自主排尿意識的培養。②反射性排尿訓練：在導尿前30 min，患者取臥位，護理人員在患者恥骨上區或大腿根部輕輕叩擊，牽拉陰毛、擠壓陰蒂或刺激肛門，促使患者膀胱反射性收縮，使其出現排尿感。③盆底肌訓練：在患者臀、腹部與下肢肌肉無收縮的情況下開展自主性的盆底肌肌肉收縮訓練， 引導患者吸氣時收縮肛門周圍肌肉，并且在呼吸時放松，5～10s/次，每次訓練均需重復10～20組，3次/天。

1.3觀察指標

（1）膀胱功能;（2）生活質量。

1.4統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，行t檢驗;計數資料以n，%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者膀胱功能比較

兩組脊髓損傷后神經源性膀胱患者干預前的膀胱功能對比差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組患者的膀胱功能明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質量比較

干預前，兩組患者生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組患者生活質量評分都較之前明顯提高，且觀察組患者干預后的生活質量評分明顯較對照組更高（P<0.05），見表2。

3討論

脊髓損傷是常見的脊柱外科疾病，由于脊髓結構被破壞，會導致四肢運動功能、排尿排便功能等出現障礙[3]。神經源性膀胱是臨床常見的脊髓損傷后遺癥，以尿潴留、排尿功能障礙為主要表現，會對患者的身心健康、日常生活產生不利影響。為促進患者早期康復，積極的護理干預十分重要。患者在治療后應盡快接受科學合理的護理，常規護理導尿管長時間留置容易引發尿路感染，對不利于膀胱功能的恢復[4]。康復護理著重注意改善膀胱功能，能有效改善患者預后，提高患者生活質量。

本研究結果顯示，護理后，兩組患者膀胱容量與殘余尿量均較護理前明顯改善，且觀察組改善更顯著;觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異顯著，這與既往研究一致[1、2、3]。這說明康復護理效果理想可靠，康復護理可對膀胱收縮功能進行刺激，誘發膀胱反射性收縮，有助于患者排尿功能的改善及膀胱功能的恢復。

綜上所述，康復護理可有效提高脊髓損傷后神經源性膀胱患者膀胱恢復功能、改善患者生活質量，推薦臨床應廣泛用。

參考文獻：

[1]潘宇晴，劉小湘.綜合康復護理在脊髓損傷后神經源性膀胱患者的應用效果分析[J].黑龍江中醫藥，2020，49（03）：311-312.

[2]房健.早期集束化康復護理對脊髓損傷后神經源性膀胱患者膀胱功能、心理狀態以及生活質量的影響研究[J].醫學食療與健康，2020，18（04）：4+6.

[3]陳琳.早期集束化康復護理對脊髓損傷后神經源性膀胱患者膀胱功能、心理狀態及生活質量的影響分析[J].黑龍江醫學，2020，44（03）：423-425.