細節管理在神經內科護理管理中臨床應用觀察

張菊芳

摘要：目的：研究神經內科護理中，細節管理的臨床應用效果。方法：選取2019年10月～2020年11月收治的90例神經內科患者，把患者隨機分成觀察組和常規組，各有45例患者，分別實施細節管理和常規護理干預，對比實施護理干預后兩組缺陷事件的發生狀況。結果：觀察組的責任差錯事件、技術缺陷發生率顯著低于對照組，分別是（0.00%，0.00）和（13.34%，15.57%），P<0.05，差異有統計學意義。結論：針對神經內科患者采取細節管理措施，應用效果突出，能降低護理缺陷事件發生率。

關鍵詞：神經內科;細節護理;應用

神經內科住院患者主要是中老年人，多數合并意識改變、運動或感覺障礙、認知障礙，自理能力相對較差。神經內科疾病病情發展快，如果護理措施不完善，可能會帶來負面影響。現代護理學中之處，在臨床護理中引入細節管理措施，能提升護理的規范性和科學性，保證護理工作的質量和效果，本文就是對細節管理應用效果的研究，報道如下。

1資料和方法

1.1資料

患者入院時間是2019年10月～2020年11月，選取90例神經內科患者，用隨機數表法把患者分成觀察組和常規組，各有45例患者。全部90例患者都確診為神經內科疾病，聽覺、認知功能正常，意識清晰。排除標準：排除有精神疾病、惡性腫瘤或者嚴重臟器功能障礙的患者。對照組：最大年齡59歲，最小年齡18歲，平均年齡為（65.5±3.7）歲，有19例女性和26例男性，疾病類型：4例頭痛，9例暈厥，17例腦梗死，15例腦出血。觀察組：最大年齡60歲，最小年齡18歲，平均年齡為（65.1±4.2）歲，有20例女性和25例男性，疾病類型：5例頭痛，8例暈厥，16例腦梗死，16例腦出血。綜合對比兩組數據，差異不顯著，P>0.05。

1.2護理方法

對照組采取常規護理模式中的基本措施，觀察組選擇細節護理模式，具體方法如下：

①技術細節管理。神經內科患者的特殊性較強，在工作中必須完善細節工作。如果患者需要鼻飼飲食，那么應科學制定食譜，確保營養比例符合要求。對于無法自主進食的患者，在必要時采取采用胃管留置處理方式。還有一些需要長期住院的患者，他們的血管狀況較差，需要多次輸液，護理人員應盡可能保證以此成功，提升護理操作的準確性。

②服務細節管理。神經內科患者病情發展速度快，他們面臨的壓力較大，這會影響到患者的身心狀態，導致出現極端想法。醫護人員要在溝通中發現問題，采用多種措施開導患者，幫助患者走出心理困境。患者在護理人員的幫助下能逐步轉變心態，提升治療的自信心和護理配合度。

③藥物細節護理。神經內科患者服用的藥物種類多，管理難度大。醫護人員可以根據數字順序編號，并且嚴格落實記錄制度，完善巡視卡內容。例如，輸液瓶的數量如果是3，那么結束第一次輸液之后可以記錄1/3，而后記錄2/3和3/3。采用這種準確的記錄方式，不管是患者還是護理人員，都能準確了解藥物使用情況，預防輸液次數過少或者過多的問題，冰面產生護患糾紛。護理站內部使用避光布來遮蓋前移的藥物，避免光照影響到藥物穩定性和效果。

④其它層面的細節管理[1]。神經內科疾病治療是一個循序漸進的過程，許多患者需要長期住院。在長期臥床情況下，會出現壓瘡問題。護理人員應完善常規護理，關注患者皮膚情況，采用擦拭身體等方式預防壓瘡。在交接班方面，考慮到患者病情變化較快，必須完善床頭交接和書面記錄交接，在巡視卡上進行雙簽名。在細節管理模式下，護理人員自然而然能提升責任心，同時，他們能隨時查閱到護理工作需要的關鍵信息資料，遵守交接班細則要求。

1.3統計學分析

使用SPSS20.0統計學軟件，使用x2檢驗計數資料，使用t檢驗計量資料，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

觀察組的責任差錯事件、技術缺陷發生率顯著低于對照組，分別是（0.00%，0.00）和（13.34%，15.57%），P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

3討論

人體的神經系統包括腦、精髓和周圍神經系統，臨床中常見的疾病有：TIA、帕金森、癲癇、癡呆、腦梗賽等等。如果這些疾病發生在身體機能較弱的老年人身上，治愈難度比較大，患者容易產生負面心理[2]。在細節護理中，必須關注治療期間的監護和護理以及用藥管理[3]。針對重癥患者，實施三級護理，密切觀察患者四肢活動情況、出入液量、病情等[4]。具體來說，從三個方面入手：第一，培養醫護人員，使其形成細節護理理念，并且在護理實踐中落實護理要求，加強護理人員之間的監督。第二，針對患者實施健康教育，提升患者判斷護理效果的能力。第三，重視和家屬的溝通，如果患者缺乏判斷能力或者昏迷不醒，要引導家長預防并發癥。

一些患者處于康復期或者有一定特長，那么可以安排他們參與工藝品制作、編結、縫紉、繪畫、排練文藝節目等活動，這有利于患者的工作能力恢復，為出院后的生活打好基礎。細節管理中，更加重視宣傳教育，需要患者和醫護人員的共同參與，每個人做好自己分內的事情，才能發揮細節管理的最佳效果，進而提升患者的幸福感和滿意度。在心理護理、人文關懷和宣傳教育方面，為患者和家屬用通俗易懂的語言介紹疾病特征和治療措施，消除患者的恐懼心理。

綜上，細節管理讓神經內科護理規范化、個性化、流程化，能保障醫護人員服務質量，推廣應用價值高。

參考文獻：

[1]饒柳妹，張文兵，葉詩萍，藍良松.閉環護理管理模式在神經內科中的應用[J].全科護理，2021，19（03）：394-397.

[2]尹慧梅，段又月.協同護理模式對神經內科糖皮質激素治療患者服藥依從性和滿意度的影響研究[J].現代醫藥衛生，2021，37（02）：222-225.

[3]陳劍蘋，胡德英，蔣辛，詹昱新，陳丹，肖雪嬌.神經內科住院患者自殺風險分級篩查與干預[J].護理學雜志，2021，36（02）：44-47.

[4]劉榮榮，史文莉.神經內科護理人文關懷建設的思考[J].中國醫學倫理學，2021，34（01）：129-131.