針對性健康教育對妊娠期糖尿病 孕婦的血糖控制效果研究

劉芳 黃仙 楊芳

摘要：目的 探究針對性健康教育對妊娠期糖尿病（gestationaldiabetes mellitus，GDM）孕婦的血糖控制效果。方法 將2020年5月～2021年6月本院就診的GDM孕婦100例隨機分成對照組（常規(guī)指導(dǎo)）和實驗組（針對性健康教育），各50例。對比兩組對GDM知識習(xí)慣評分、血糖控制及分娩結(jié)局。結(jié)果 實驗組知識習(xí)慣評分高于對照組（P<0.05）。實驗組FPG、餐后2h血糖、HbAlc水平均低于對照組（P<0.05）。實驗組不良分娩結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對性健康教育可提高孕婦對GDM知識認(rèn)知度及不良習(xí)慣改變，有效控制血糖，降低不良分娩結(jié)局，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針對性健康教育;妊娠期糖尿病;血糖控制

GDM是孕前糖耐量正常，妊娠后首次出現(xiàn)的糖代謝異常[1]。GDM孕婦會出現(xiàn)體質(zhì)量下降、多飲、多尿及多食等情況，血糖水平異常易引起胎膜早破、新生兒窒息、產(chǎn)后大出血等不良分娩結(jié)局[2]，危及母嬰生命安全。臨床主要采取胰島素降糖治療，但控糖效果不佳，GDM的發(fā)生與孕婦飲食與運動關(guān)系密切，故應(yīng)采取健康教育，改變不良生活習(xí)慣，減少不良妊娠結(jié)局。因常規(guī)健康教育形式單一，影響孕婦對GDM的認(rèn)知及行為改變，本研究實施針對性健康教育以幫助孕婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有效控糖，改善分娩結(jié)局。

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年5月～2021年6月本院就診的GDM孕婦100例隨機分成對照組和實驗組，各50例。對照組平均年齡（30.82±2.43）歲;平均體質(zhì)量（71.63±2.30）kg;實驗組平均年齡（31.14±2.40）歲;平均體質(zhì)量（71.58±2.29）kg。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選孕婦均被診斷為GDM;均為單胎妊娠;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠高血壓、心肝腎等疾病者;吸煙喝酒者;具有精神類疾病或溝通有障礙的患者。

1.2方法

對照組實施常規(guī)指導(dǎo)：將GDM知識手冊發(fā)給孕婦，告知其孕期注意飲食控制、血糖測量方法及注意事項。

實驗組實施針對性健康教育：（1）創(chuàng)建微信健康教育小組，由產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士各1、2名組成。（2）針對性健康教育：①護(hù)士指導(dǎo)孕婦掃碼進(jìn)群并收集資料，醫(yī)生根據(jù)孕婦實際情況進(jìn)行針對性管理，保護(hù)其隱私。②建立微信群。將孕期、營養(yǎng)問題、學(xué)歷及生活習(xí)性相近的孕婦組建一個微信群，便于孕婦間交流，共同激勵、監(jiān)督飲食、運動及監(jiān)測血糖行為。③護(hù)理人員在群內(nèi)以文字、圖片、視頻等方式發(fā)送GDM基礎(chǔ)知識、飲食指導(dǎo)、運動干預(yù)、自我監(jiān)測血糖方法及相關(guān)注意事項等。并指導(dǎo)其通過“食物熱量監(jiān)測APP”控制每餐總熱量。④待孕婦掌握GDM相關(guān)知識后，讓其每天在群內(nèi)分享營養(yǎng)配餐+體質(zhì)量控制+運動方式+心理體會，增強其對知識的理解運用，提高其行動力。⑤不定期通過公眾號分享營養(yǎng)、運動知識，告知孕婦血糖控制好不會影響分娩及胎兒健康，提高其控糖積極性及分娩信心。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用本院自制的知識行為量表評估兩組對GDM知識掌握及習(xí)慣改變情況，包含對GDM的認(rèn)知、知識掌握情況、習(xí)慣改變情況（飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣、心理變化），各條目20分，總分100分，得分越高知識與習(xí)慣改變越好。（2）血糖控制情況：在教育前、后 （分娩時） 檢測孕婦的 FPG、餐后 2 h 血糖及糖化血紅蛋白 （HbA1c） 等指標(biāo)。（3）分娩結(jié)局：涵蓋早產(chǎn)、羊水異常、巨大兒、新生兒窒息、低體質(zhì)量兒及產(chǎn)后出血等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用百分比（%）表示，結(jié)果采用2檢驗。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組內(nèi)比較采用配對樣本 t 檢驗，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組知識習(xí)慣評分級血糖控制水平見表1。

2.2兩組分娩結(jié)局對比

對照組早產(chǎn)4例、羊水異常2例、巨大兒3例、新生兒窒息2例、低體質(zhì)量兒2例、產(chǎn)后出血3例。實驗組早產(chǎn)1例、巨大兒1例、新生兒窒息1例、產(chǎn)后出血1例、羊水異常及低體質(zhì)量兒0例。實驗組不良分娩結(jié)局發(fā)生率8%（4/50）低于對照組32%（16/50）（P<0.05）。

3討論

GDM會引起孕婦代謝紊亂，血糖水平升高，造成內(nèi)分泌失調(diào)，影響母嬰健康。多數(shù)孕婦不良飲食、運動及心理因素導(dǎo)致臨床治療效果欠佳，故本研究對GDM孕婦進(jìn)行針對性健康教育。結(jié)果顯示，實驗組知識習(xí)慣評分、血糖控制水平、不良分娩結(jié)局發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明針對性健康教育可提高孕婦對GDM認(rèn)知度，有效降糖，減少不良分娩結(jié)局。本研究通過微信平臺綜合分析孕婦病情、健康問題，并制定針對性的健康教育，對其類似群體分群，以多種形式向其宣傳GDM知識、血糖監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、運動干預(yù)等知識，提高孕婦對GDM知識掌握程度，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，有效降低血糖水平。同時群內(nèi)孕婦日常分享，可激勵其心理與行為的正向改變，改善分娩結(jié)局。

綜上所述，針對性健康教育可提高孕婦對GDM認(rèn)知度及不良習(xí)慣改變，有效控制血糖，降低不良分娩結(jié)局，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭洪萍，趙艾，薛勇，等.孕期營養(yǎng)素攝入與妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果的相關(guān)性研究[J].北京大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版， 2021，53（3）：6.

[2]李孝平，謝建芳.基于微信平臺的健康教育對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制水平和妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健， 2021， 36（16）：4.

作者簡介：劉芳 民族：漢 學(xué)歷：本科 職稱：副主任護(hù)師 研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理，助產(chǎn)，產(chǎn)科健康教育