曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

宋新博 王月

【摘 要】 目的：對(duì)比和分析曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀臨床治療冠心病心絞痛的效果情況。方法： 選取本院心內(nèi)科所收治的冠心病心絞痛患者共計(jì)108例，分為觀察組和對(duì)照組，每組各54例。采用不同治療方式，分析治療臨床治療效果差異。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后LVEF水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，且LVDD顯著低于對(duì)照組，其差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病心絞痛的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪和阿托伐他汀，有助于改善患者現(xiàn)有疾病情況及器質(zhì)性心臟病病理改變情況，提升臨床治療有效性。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心絞痛;曲美他嗪;阿托伐他汀;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-023-02

Abstract Objective：? to compare and analyze the clinical effect of trimetazidine combined with atorvastatin in the treatment of angina pectoris caused by coronary heart disease. Methods：? a total of 108 patients with angina pectoris were selected from the department of cardiology of our hospital. Different therapeutic Methods were used to analyze the difference of clinical therapeutic effect. Results：? after treatment， LVEF level in the observation group was significantly higher than that in the control group， and LVDD level was significantly lower than that in the control group， with a statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion：? the combined application of trimetazidine and atorvastatin in the clinical treatment of angina pectoris caused by coronary heart disease is helpful to improve the existing disease status and pathological changes of organic heart disease， and to improve the effectiveness of clinical treatment.

引言

目前臨床冠心病心絞痛發(fā)病率較高，臨床治療過(guò)程中，要根據(jù)病因，采取有效治療[1]。一般該類(lèi)疾病都是由血脂代謝異常，從而產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，引起硬化、狹窄等等，從而引發(fā)心肌缺血[2]。在治療中，除了要促進(jìn)心肌供血之外，還要充分改善脂代謝異常。本次報(bào)道就曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察開(kāi)展研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院心內(nèi)科所收治的冠心病心絞痛患者共計(jì)108例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各54例。在對(duì)照組中，患者年齡階段在48-74歲之間，平均年齡（61.2±1.8）歲，病程在1-11年之間，平均病程（4.8±1.5）年。在觀察組中，患者年齡階段在48-75歲之間，平均年齡（62.5±1.4）歲，病程在1-12年之間，平均病程（5.2±1.7）年。兩組患者均經(jīng)臨床診斷為冠心病心絞痛，且心絞痛癥狀出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，每周至少發(fā)作兩次及以上，心電圖出現(xiàn)缺血性ST-T段改變。患者伴或不伴其他合并癥，主要包括高血壓、糖尿病。兩組患者既往體健，無(wú)嚴(yán)重肝腎功能損害或藥物治療禁忌癥。排除罹患惡性腫瘤的患者，排除精神障礙不能合作的患者，排除慢性阻塞性肺疾病患者，排除嚴(yán)重肝腎功能或免疫功能損害患者。兩組患者既往病史、疾病情況、健康情況、年齡性別、病程長(zhǎng)短等一般資料不具備顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查和常規(guī)治療，包括氧療、利尿、抗凝等。為對(duì)照組患者采用單純曲美他嗪治療，服用鹽酸曲美他嗪，20mg/次，每日三次。為觀察組在對(duì)照組臨床治療基礎(chǔ)上，服用阿托伐他汀，20mg/次，每日一次。兩組患者均進(jìn)行兩周治療，在進(jìn)行治療后對(duì)比兩組患者臨床治療用藥效果及LVEF數(shù)值情況，分析治療臨床治療效果差異。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者超聲心動(dòng)圖檢查左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）情況，對(duì)比和分析臨床治療有效性的差異，分析臨床治療效果情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療前LVEF、LVDD水平差異不明顯，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)一階段治療后臨床指標(biāo)對(duì)比和分析可以顯著發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后LVEF水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，且LVDD顯著低于對(duì)照組，其差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前后的LVEF、LVDD指標(biāo)對(duì)比詳見(jiàn)表1.

3 結(jié)論

該類(lèi)疾病往往存在著心肌梗死、心律失常、心功能減退等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，所以降低心肌耗氧量、改善心肌灌注是最為關(guān)鍵的治療原則。臨床治療過(guò)程中，傳統(tǒng)治療方法都會(huì)圍繞著強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管為主要原則，但是相關(guān)利尿藥、硝酸酯類(lèi)藥物治療效果欠佳，治療效果及作用時(shí)間相對(duì)較短。曲美他嗪作為一類(lèi)臨床常用治療心絞痛藥物，臨床治療效果較佳，作用時(shí)間較長(zhǎng)，通過(guò)抑制體內(nèi)自由基合成，從而降低冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)阻力，提升血流量，改善心肌灌注，降低心肌耗氧量，改善和提高其自身供血平衡，改善左心室功能。該類(lèi)藥物可以移植快速血壓波動(dòng)，從而顯著改善和減少臨床心絞痛發(fā)生頻率，同時(shí)不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重或明顯心率變化。在進(jìn)行一階段治療后，可以有效緩解患者運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血的情況，血液動(dòng)力學(xué)相對(duì)較為穩(wěn)定。這樣一來(lái)，可以有效緩解和改善患者現(xiàn)有疾病綜合情況，提升患者生活質(zhì)量，改善和彌補(bǔ)原有治療中不足之處。而阿托伐他汀則屬于降脂藥物，可以有效改善患者現(xiàn)有脂代謝情況，直接作用于細(xì)胞膜，向細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散，減少膽固醇合成同時(shí)也可以抑制血小板聚集，減少冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成，提高血流流動(dòng)速度。通過(guò)此類(lèi)作用之后，可以顯著減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，與曲美他嗪聯(lián)合使用之后，患者綜合情況也可以得到顯著改善，起到良好降脂效果同時(shí)，也可以顯著緩解患者心絞痛發(fā)生頻率，消除心絞痛誘因。

如本次研究報(bào)道所述，為對(duì)照組患者采取單純鹽酸曲美他嗪治療，而為觀察組患者在對(duì)照組曲美他嗪治療基礎(chǔ)上聯(lián)用阿托伐他汀治療后，通過(guò)臨床數(shù)據(jù)可以顯著發(fā)現(xiàn)，觀察組在進(jìn)行臨床治療前LVEF為（37.98±1.76）%，與對(duì)照組的（37.86±1.71）%并不具備顯著差異，而在進(jìn)行兩周的臨床治療之后，觀察組LVEF為（54.97±3.83）%，而對(duì)照組為（42.74±2.96）%。這樣的臨床數(shù)據(jù)證明了，在進(jìn)行臨床治療過(guò)程中阿托伐他汀與曲美他嗪有著極為關(guān)鍵協(xié)同作用，可以顯著改善患者心功能等方面情況。聯(lián)合藥物應(yīng)用組的患者LVEF得到顯著提高，證明兩種藥物聯(lián)合使用之后，患者臨床治療有效性得到了顯著提高。同時(shí)在臨床治療前，觀察組患者LVDD為（67.21±3.37）mm，與對(duì)照組患者（67.34±3.89）mm差異并不大，而在進(jìn)行臨床治療之后，兩組患者指標(biāo)都得到了顯著改善，觀察組患者為（56.28±1.25）mm，而對(duì)照組患者則為（61.39±2.21）mm。這證明了在進(jìn)行臨床治療過(guò)程中，患者綜合情況可以得到顯著改善，兩種藥物協(xié)同作用可以更好地改善患者現(xiàn)有疾病情況及心功能情況，提升治療有效性。同時(shí)在進(jìn)行臨床治療過(guò)程中，二者并不具備顯著副作用和不良反應(yīng)。由此可見(jiàn)，冠心病心絞痛的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪和阿托伐他汀，有助于改善患者現(xiàn)有疾病情況及器質(zhì)性心臟病病理改變情況，提升臨床治療有效性。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋紅霞.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2017，39（7）：01053-01056.

[2] 曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病心絞痛的效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（14）：02618-02620.