自擬固本祛濁方輔助治療維持性血液透析患者高磷血癥的效果觀察▲

熊久紅 楊 倩 李 娜 張 鵬

(1 湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫院血液透析中心，恩施土家族苗族自治州 445000，電子郵箱：kaiguo444@163.com；2 湖北省武漢市武昌醫院腎病學科，武漢市 430063)

維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是中晚期腎衰竭患者的主要治療方式，長期行血液透析患者可并發高磷血癥，若不及時治療則會進一步引起甲狀旁腺激素水平升高、血管鈣化及心血管疾病，加重患者疾病負擔[1]。臨床上常采用控制飲食、增加透析頻率、合理服用磷結合劑治療，然而效果欠佳，因此，提高血磷清除率是晚期腎病透析患者治療的重點之一[2]。中醫認為，高磷血癥屬“骨瘺”“骨痹”等范疇，其病因在腎，病機多為脾腎虛虧、腎精失養以致骨髓失養、瘀血濁毒互結。治療多以固腎益精、降濁解毒為主[3]。基于此，本研究以活血祛瘀、降濁固腎為法采用自擬的固本祛濁方治療MHD高磷血癥取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年2月至2019年11月我院收治的91例MHD并發高磷血癥的慢性腎衰竭患者為研究對象。診斷標準：(1)西醫診斷符合《慢性腎臟病評價及臨床實踐指南》[4]中慢性腎衰竭的相關診斷標準，即：尿常規檢測尿白蛋白排泄率≥30 mg/24 h、尿白蛋白/肌酐比值≥3 mg/mmol；尿沉渣異常；彩超檢查顯示腎臟萎縮，皮髓質分界不清，腎小管相關病變(如：慢性腎盂腎炎、慢性尿酸性腎病、多囊腎等)；且經腎功能檢查血磷水平(透析前)≥1.78 mmol/L。(2)中醫診斷標準參照《中醫臨床診療術語國家標準(疾病部分)》[5]中脾腎氣陰兩虛兼濁毒證臨床診斷標準，主癥：腰膝酸軟、倦怠乏力、面色萎黃、口干咽燥、骨痛；……