肌肉骨骼超聲影像學表現在痛風性關節炎診斷中的價值▲

張 穎 王俊祥

(河北醫科大學第三醫院風濕免疫科，石家莊市 050051，電子郵箱：13513317185@139.com)

痛風是由單鈉尿酸鹽(monosodium urate，MSU)結晶沉積引起的炎癥性疾病，是常見的炎癥性關節炎類型。國外研究顯示痛風影響了1%～2.5%的成年人，65歲以上男性的患病率高達7%，85歲以上女性的患病率高達3%[1-2]。我國痛風的患病率為1%～3%，并逐年上升，且發病呈年輕化趨勢[3]。早期診治對改善痛風的預后有著至關重要的作用，但由于痛風的初期癥狀常無特異性，因此早期診斷仍然存在困難。目前診斷痛風的金標準仍然是偏振光顯微鏡下發現關節滑液中存在MSU晶體，但由于需要對患者進行侵入性操作，且配備偏振光顯微鏡的醫療機構較少，加上穿刺本身可能存在假陰性，因此該標準的臨床應用受到限制。近年來，肌肉骨骼超聲(musculoskeletal ultrasound，MSUS)、雙能CT等新型影像學技術在痛風診斷中的應用越來越廣泛，2015年美國風濕病學會(American College of Rheumatology,ACR)/歐洲抗風濕病聯盟(European League Against Rheumatism,EULAR)將超聲發現雙軌征納入痛風的分類標準中[4]。本研究通過對比痛風性關節炎和非痛風性關節炎患者下肢關節病變的超聲影像學表現，探討MSUS影像學表現在痛風性關節炎診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入2018年12月至2019年12月因下肢關節炎在我院風濕免疫科就診并診斷為痛風性關節炎的69例患者作為痛風組。納入標準：符合1977年ACR推薦的痛風分類標準[5]和/或2015年ACR/EULAR提出的痛風新分類標準[4]。排除標準：(1)近期有外傷、手術或其他原因引起關節病變的疾病；(2)合并其他重要臟器病變；(3)妊娠或哺乳期婦女。……