供精體外受精-胚胎移植受術(shù)者的心理護(hù)理研究

肖夢蘭 嚴(yán)善平通訊作者

摘要：目的：研究供精體外受精-胚胎移植受術(shù)者經(jīng)心理護(hù)理后的系列臨床表現(xiàn)，探究心理護(hù)理對受術(shù)者的意義。方法：將本院2021年1月～2022年1月之間開展供精體外受精-胚胎移植的受術(shù)者視為研究對象，采納對象共計(jì)60例，分別對比干預(yù)前后患者的睡眠質(zhì)量;對照患者于干預(yù)前后的自卑、無助、抑郁指數(shù)。結(jié)果：干預(yù)前，患者睡眠質(zhì)量差的占比高，干預(yù)后患者睡眠質(zhì)量達(dá)到好、一般的占比明顯遞增;干預(yù)前患者不良情緒/心理問題的指數(shù)偏高，干預(yù)后患者相應(yīng)情緒指數(shù)降低，（P<0.05）。結(jié)論：供精體外受精-胚胎移植受術(shù)者本身存在負(fù)性思維，對胚胎移植存疑，心理壓力大嚴(yán)重影響其睡眠等生活質(zhì)量，經(jīng)心理護(hù)理，不僅可提供給患者醫(yī)療安全感促使患者睡眠質(zhì)量提高，還能夠改善患者心理問題，降低患者的心理壓力。

關(guān)鍵詞：供精體外受精-胚胎移植;受術(shù)者;心理護(hù)理

IVF-ET中的供精模式，隨著社會的發(fā)展與進(jìn)步，已經(jīng)逐漸被有育兒需求的夫妻接受，應(yīng)用廣泛性有時(shí)候提高，但由于供精不同于夫精，胚胎移植的準(zhǔn)備期，夫妻就存在不同程度的心理問題，因心理因素導(dǎo)致的胚胎移植失敗，是臨床常見的胚胎移植失敗因素之一，為保障受術(shù)者的醫(yī)療安全，需分別從心理與生理的角度開展護(hù)理，圍繞胚胎移植不同階段開展生理護(hù)理之外，更需了解受術(shù)者的心境，提供給受術(shù)者心理支持，促使受術(shù)者在穩(wěn)定的情緒、安心的狀態(tài)下接受移植，提高胚胎移植成功率。

1.資料與方法

1.1一般資料

將本院2021年1月～2022年1月之間開展供精體外受精-胚胎移植的受術(shù)者視為研究對象，采納對象共計(jì)60例，其中受術(shù)者丈夫嚴(yán)重少精癥22例、無精癥38例。受術(shù)者情況中：受術(shù)者輸卵管缺損2例，受術(shù)者染色體異常6例。受術(shù)者年齡為21～48歲，不良妊娠史23例，一次移植成功率54%，其中患者移植孕育單胎、雙胎、多胎、孕育過程中流產(chǎn)、生育與減胎情況不做研究，P>0.05.

排除條件：合并精神疾病;合并先天性疾病;合并感染性疾病;合并殘疾;非婚姻關(guān)系者。

納入條件：受術(shù)者與丈夫均無先天性疾病（主要指臟器器官疾病）;對胚胎移植的結(jié)果有理解與接受能力[1]。

1.2方法

設(shè)計(jì)針對受術(shù)者與丈夫的調(diào)查表，分別由受術(shù)者與丈夫填寫，在私密的情況下開展交談，通過受術(shù)者的感受主訴、妊娠經(jīng)歷回顧、受術(shù)者行為調(diào)查等，對患者的心理動態(tài)、影響受術(shù)者心理活動的主要問題、受術(shù)者對胚胎移植的期待值等進(jìn)行分析，涵蓋有受術(shù)者的基本情況（性別年齡文化）;受術(shù)者自身孕育史（不孕因素與時(shí)間、生育態(tài)度與意愿）;家庭關(guān)系（婆媳關(guān)系、夫妻關(guān)系、性生活）其他（對醫(yī)療的訴求、經(jīng)濟(jì)壓力）。進(jìn)入正式的胚胎移植周期后，圍繞調(diào)查與受術(shù)者反映出的問題開展心理疏導(dǎo)，施行個(gè)性化疏導(dǎo)方案，分別從法律、醫(yī)療、社會等角度開展宣教，并邀請受術(shù)者親近的、信賴的家屬配合心理護(hù)理[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對比干預(yù)前后患者的睡眠質(zhì)量，其中質(zhì)量好指患者不受胚胎移植影響可順利入睡;質(zhì)量一般指患者睡前會試想胚胎移植相關(guān)，延遲睡眠;質(zhì)量差指胚胎移植干擾睡眠，睡眠淺、多夢或無法入睡;對照患者于干預(yù)前后的自卑、無助、抑郁指數(shù)。按照輕重程度分別統(tǒng)計(jì)患者不良情緒無（0），不良情緒輕微（+），不良情緒嚴(yán)重（++）的占比[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

2.1干預(yù)前后受術(shù)者的睡眠質(zhì)量有所提升，從原本9例質(zhì)量差變?yōu)?例，質(zhì)量一般的受術(shù)者也經(jīng)干預(yù)部分轉(zhuǎn)化為質(zhì)量好的狀態(tài)，詳見表1.

2.2干預(yù)前受術(shù)者的不良情緒/心理問題相對嚴(yán)重，干預(yù)后受術(shù)者情緒有所緩解，有關(guān)問題得到了明顯的改善，詳見表2.

3.討論

供精體外受精-胚胎移植受術(shù)者常見的心理問題包含自卑（合并否認(rèn)、震驚）;孤獨(dú)（合并無助）;抑郁（合并焦慮、矛盾），對此需分別從以下角度開展心理護(hù)理：①心理疏導(dǎo)，促使患者有正確的宣泄機(jī)會，在性生活、婆媳關(guān)系等問題的長期壓抑下，通過詢問、認(rèn)同、鼓勵(lì)，讓患者表述出來，進(jìn)而有的放矢去說明供精體外受精-胚胎移植的優(yōu)勢，尊重受術(shù)者并支持受術(shù)者的想法;②法律等宣教，通過法律、社會倫理的角度去解釋供精體外受精-胚胎移植的開展，讓患者在心理上能夠認(rèn)同本次胚胎移植，了解這一醫(yī)療行為是國家支持、社會支持的;③發(fā)揮家屬作用，在受術(shù)者丈夫支持、親近者支持的基礎(chǔ)上，還盡可能通過丈夫作為媒介，獲得丈夫家屬的支持，胚胎移植期間有家屬陪同，并減少做家務(wù)等次數(shù)。總之，受術(shù)者的心理對胚胎移植的影響較大，是促使供精體外受精-胚胎移植提高成功率的有效條件[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張華建， 肖紅， 易紅霞，等. 體外受精-胚胎移植術(shù)受孕者睡眠質(zhì)量與妊娠壓力及心理彈性的關(guān)系[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志， 2020， 34（10）：5.

[2]吳桂杰， 高藝尹， 鄭慧玲，等. 供精試管嬰兒技術(shù)助孕夫婦的倫理認(rèn)知調(diào)查[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 39（17）：3.

[3]洪惠雅， 周娟英， 孫小花. 正念干預(yù)對重復(fù)行體外受精-胚胎移植婦女心理和情感的影響[J]. 國際移植與血液凈化雜志， 2021， 19（4）：3.

[4]周思琦. 心理護(hù)理對體外受精-胚胎移植成功率的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2020， 31（15）：2.

通訊簡介：嚴(yán)善平、性別：女、出生年月（具體到月份）：1984年12月、民族：漢、籍貫（需具體到市/縣）：山東省臨沂市、學(xué)歷：本科、職稱：主管、職務(wù)：護(hù)理、研究方向 ：生殖護(hù)理、單位：中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院生殖中心、郵編：541002

單位級別 ：三級甲等醫(yī)院