預防控制“第四高”:高尿酸

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隨著生活水平的提高，人們繼高血壓、高血脂、高血糖“三高”之后，又出現了“第四高”——高尿酸。高尿酸與“三高”一樣，會導致全身多器官、組織損害，最嚴重、最主要的危害就是痛風。

“高尿酸”是怎么回事

尿酸是機體的一種代謝產物，其來源可分為內源性和外源性。內源性尿酸是機體代謝過程中自行產生的，是細胞衰老分解后產生的；外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而來的，進食嘌呤含量高的食物，如動物內臟、海鮮、雞鴨魚肉、蘑菇、紫菜等，都會使血尿酸濃度升高。一般而言，人體約2/3的血尿酸來自于內源性。

目前，尿酸水平的高低是通過血液來檢測的，稱為血尿酸，正常值范圍是男性178～416μmol/L，女性148～357μmol/L，超過正常值就是“高尿酸血癥”。當然，尿液中也能測尿酸水平，但主要是用來判斷腎臟排尿酸能力。

正常情況下，人體每天新生成尿酸600mg，排出600mg，保持著平衡。如果機體內嘌呤類物質代謝一旦發生異常，往往就會導致血液中尿酸的升高。體內嘌呤物質新陳代謝紊亂致內源性尿酸生成過多、腎處理尿功能異常使尿酸排出量持續減少是尿酸升高的2個主要原因。

高尿酸的危害多

當血中尿酸過高時，大量的尿酸鹽會結晶沉積在關節腔內，誘發痛風性關節炎。痛風發作時，患者往往在深夜突然出現關節疼痛，呈撕裂樣、刀割樣疼痛，嚴重時影響走路，伴關節紅腫，局部皮膚溫度升高。

首次發作以第一跖趾關節（大腳趾與腳掌連接的關節）最常見，占90%左右，踝關節、膝關節、腕關節、指間關節等也會受累。如果尿酸控制不好，痛風會反復發作，造成關節骨質破壞、畸形。

除此之外，尿酸鹽結晶沉積于腎臟，便會導致急、慢性尿酸性腎病和尿石癥。尿酸鹽結晶還會損傷胰島細胞，降低機體對胰島素的敏感性，導致2 型糖尿病發病風險升高；刺激、損傷血管壁，增加動脈粥樣硬化斑塊的危險。

大量研究證據表明，高尿酸血癥是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動脈粥樣硬化、腦卒中、外周血管疾病的獨立危險因素。

尿酸波動大，痛風會登門

痛風治療需要降低尿酸，預防高尿酸血癥發展成痛風也需要降低尿酸。但降低尿酸這個過程不能降得太快太低，否則會加重病情甚至出現其他不良后果。

這是因為在降尿酸的過程中，如果尿酸波動較大時，沉積在關節腔等處的尿酸鹽結晶會快速溶解，產生一些“微晶體”，刺激關節，導致痛風急性發作。尿酸降得越快，析出的“微晶體”越多，就會出現關節紅腫疼痛，甚至不能活動。因此，為避免血尿酸波動過大，服用降尿酸藥應嚴格遵循醫囑，不可盲目增減藥物。

另外，尿酸偏低也會影響人體健康。長期偏低則反映機體新陳代謝逐漸減弱，特別是老年人容易出現老年癡呆。總之，尿酸過高過低都對身體不利。

控制高尿酸，這幾點很重要

1.多飲水，戒酒 平時應多喝白開水、礦泉水等，每日飲水量保證在2 升左右，以促進尿酸的排泄；要戒酒，酒精進入體內變成乙酸，具有抑制尿酸排泄的作用，高尿酸患者應遠離酒類飲品。痛風急性發作期、慢性痛風性關節炎患者應戒酒。

2.堅持運動，控制體重 避免劇烈運動或損傷，選擇自己喜歡的或適合的運動，如游泳、散步、慢跑等，每周運動3～4 次，每次不少于30 分鐘。堅持中等強度運動，不僅可以防治高尿酸血癥和增強身體抵抗力，還能使體重控制在正常范圍。

3.注意飲食 應避免食用高嘌呤食物，如動物內臟、濃肉湯、海鮮、火鍋等。多吃蔬菜、水果，尤其是冬瓜、黃瓜、萵苣等，不僅嘌呤含量低，還有利尿作用。

最后提醒：大多數高尿酸患者需要在飲食和運動基礎上加服藥物。