有一種發(fā)熱叫功能性低熱

●李怡然

疫情當(dāng)前，“發(fā)熱”是一件令人相當(dāng)苦惱的事，就醫(yī)很麻煩。而怎么也找不到原因的發(fā)熱，即使在平常也是一件令人十分困擾的事。這里要告訴大家的是一個(gè)不需要擔(dān)心的“發(fā)熱”——功能性低熱。

先看一個(gè)案例：小悅今年高二。疫情過后學(xué)校復(fù)學(xué)，學(xué)習(xí)驟然緊張，最近半個(gè)多月一直莫名低熱，其他沒啥異常或不適。但小悅爸媽仍然非常焦慮，帶著她跑了好幾家醫(yī)院，能做的檢查做了個(gè)遍，結(jié)果卻均顯示正常。最后，醫(yī)生說：孩子應(yīng)該是功能性的發(fā)熱，估計(jì)最近太累太緊張了，回家好好調(diào)養(yǎng)，密切觀察，有情況再來。

功能性低熱的特點(diǎn)

顧名思義，功能性低熱是由非器質(zhì)性疾病所致的低熱。器質(zhì)性發(fā)熱一般指由感染（細(xì)菌或病毒）、結(jié)締組織疾病或腫瘤等引起，常伴有相應(yīng)的癥狀，需積極治療。

功能性低熱一般有以下特點(diǎn)：

（1）經(jīng)各種儀器詳細(xì)檢查和1～2年的觀察，未找到病因。抗感染、抗風(fēng)濕、抗結(jié)核試驗(yàn)治療均無效。

（2）身體一般狀況良好，可正常工作、學(xué)習(xí)和生活。（3）低熱相對有規(guī)律性或有季節(jié)性，一定時(shí)間出現(xiàn)，一定時(shí)間消退。

（4）可有植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)，如心慌、多夢、失眠、易激動等癥狀。

功能性低熱可持續(xù)數(shù)年，易發(fā)生于20～40 歲中青年，女性多見，無不良后果。

為啥沒病也會發(fā)熱

其原因可能與體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，或植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。人的體溫恒定受大腦皮層和丘腦下產(chǎn)熱和散熱體溫調(diào)節(jié)中樞控制，同時(shí)還受體液神經(jīng)調(diào)節(jié)，植物性神經(jīng)也參與調(diào)節(jié)。

長期心理緊張、情緒不穩(wěn)定，尤其是年輕的女性植物性神經(jīng)較不穩(wěn)定，如果工作學(xué)習(xí)過分緊張或休息睡眠無規(guī)律，或思想負(fù)擔(dān)太重，都可使植物性神經(jīng)發(fā)生功能紊亂，可能會引起體溫中樞紊亂，熱平衡失調(diào)，臨床上就呈長期低熱癥狀。

患者一般有以下共同特點(diǎn)：工作壓力大，遇事容易產(chǎn)生焦慮情緒，性格內(nèi)向，有了心事、壓力自己悶在心里；有的病人則表現(xiàn)為每臨夏季即出現(xiàn)長期低熱并伴有厭食、無力、胸悶等，久治不愈。入秋后體溫漸趨正常，感覺也有所好轉(zhuǎn)。如此可反復(fù)數(shù)年，因此有夏季熱之稱。此外，常見的還有月經(jīng)前期、妊娠期低熱等。

診斷功能性低熱要慎重

懷疑功能性低熱時(shí)，必須完全排除器質(zhì)性疾病，并要經(jīng)過一段時(shí)間的動態(tài)觀察后才可確定。疫情期間，如果不方便去醫(yī)院，可暫時(shí)用下列方法幫助初步判斷。

試驗(yàn)前先測體溫，然后在2～3分鐘內(nèi)飲入約70℃的熱水200～300毫升，再每隔5分鐘測體溫1次，連測4次，與飲水前的體溫對照比較。

正常人飲水5 分鐘后體溫上升0.1℃～0.2℃，并在10～15 分鐘內(nèi)恢復(fù)原來體溫或降至原來體溫以下。功能性低熱者則可升高0.3℃～0.4℃，或雖升高0.1℃～0.2℃，但在10～15 分鐘內(nèi)不能恢復(fù)原來體溫，即升高的溫度持續(xù)時(shí)間延長。

功能性低熱的治療

（1）精神放松。此種發(fā)熱無不良后果，故不要太緊張。保持愉悅心情，不把低熱放在心上，不要老是測體溫，以免形成“疑病癥”。

（2）如無明顯癥狀，可動態(tài)觀察，定期隨訪。也可應(yīng)用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，如谷維素、異丙嗦、柏子養(yǎng)心丸等內(nèi)服，這對調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂有好處。

（3）中醫(yī)中藥治療。