血清CA72-4升高，患了胃癌？

在胃腸外科門診，經常有患者遇到拿著腫瘤標志物CA72-4 升高報告來咨詢，問題幾乎一樣“醫生，聽說CA72-4升高可能是胃癌，我患胃癌了嗎？”今天，我們就來講一講腫瘤標志物CA72-4，希望大家能正確認識它，不要恐慌，也不要忽視。

并非“雞肋”亦非“熊掌”，腫瘤標志不完美

CA72-4為糖鏈抗原72-4，又稱糖類抗原72-4、癌抗原72-4，是一種高分子糖蛋白類癌胚抗原，為胃腸道腫瘤和卵巢癌的標志物，一種廣譜的腫瘤相關糖蛋白。

通過血清學檢查，可以檢測到被釋放入血的CA72-4。相比其他消化道惡性腫瘤，CA72-4在胃癌患者中的陽性率較高，因此，常被認為是胃癌的標志物。研究表明，該指標診斷胃癌的敏感性和特異性比傳統的腫瘤標志物癌胚抗原（CEA）、糖類抗原199（CA199）等更優秀。

不過，CA72-4 并不是一種完美的腫瘤標志物，存在假陰性和假陽性的可能。許多體檢發現血清CA72-4水平升高的人，最終并沒有被診斷為胃癌（假陽性），而他們往往因為這一項指標的異常而四處求醫，承受著巨大的心理壓力。反之，一些進展期胃癌患者的血清CA72-4水平卻是正常的，并沒有異常升高（假陰性）。可見，血清CA72-4 升高未必就是患了胃癌，而胃癌患者也并非都有血清CA72-4升高。

CA72-4“超標”要先排除“假陽性”

一般地說，血清CA72-4在6.9單位/毫升以下屬于正常范圍。體檢發現血清CA72-4升高者，不必過于焦慮，因為CA72-4是一種非特異性的消化道腫瘤標志物，需要排除一些特殊生理或病理情況導致的升高，如排卵后女性，患有胃炎、腸炎等消化道炎癥者，都會出現血清CA72-4升高，從而導致假陽性。有報道稱，部分痛風患者在服用秋水仙堿后，也會出現血清CA72-4的異常升高。

CA72-4居高不下，胃鏡排查胃癌

不存在上述可能導致血清CA72-4 升高的情況，且經多次復查，血清CA72-4水平仍居高不下者，應提高警惕，及時進行胃鏡檢查，排查胃癌。若胃鏡檢查未發現病灶，也不能放松警惕，因為結直腸癌、胰腺癌、卵巢癌等惡性腫瘤也可能導致CA72-4的異常表達。

事實上，單獨檢測準確性較低是大多數腫瘤標志物的通病。因此，醫生往往需要結合多個腫瘤標志物檢測結果進行判斷，如血清CA72-4升高者，血清CEA、CA19-9等腫瘤標志物也升高，往往提示罹患腫瘤的可能性大，需要進一步檢查。

但相比胃鏡、腸鏡等檢查，腫瘤標志物檢查有檢測成本低、無創、安全、簡便、患者易接受等優勢，盡管不十分“精準”，仍不失為一種篩查腫瘤的好方法。

此外，對于術前血清CA72-4升高的胃癌患者而言，術后定期復查該指標，可以幫助醫生動態監測治療效果，及時發現復發與轉移的“蛛絲馬跡”。如果血清CA72-4進行性升高，往往提示存在腫瘤復發或轉移。

篩查胃癌不能僅靠腫瘤標志物

血清CA72-4 在胃癌中的陽性率接近70%，意味著至少有30%的胃癌患者的血清CA72-4 水平是正常的，通過檢測血清CA72-4篩查胃癌，會有部分患者漏診。

導致胃癌患者血清CA72-4 陰性的原因很多：可能是腫瘤細胞處于發展初期，到分泌蛋白分子還需要一段時間；可能是腫瘤細胞缺少調控CA72-4表達的癌基因，無法分泌相應的蛋白分子；也有可能是血液標本保存不當或檢測方法不規范，等等。為避免錯過早期發現胃癌的時機，慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等胃癌高危人群應定期復查胃鏡。