二尖瓣、三尖瓣少量反流是心臟病嗎

●河北省人民醫院主任醫師 郭藝芳

心臟超聲檢查報告中經常出現“二尖瓣少量反流”“三尖瓣少量反流”之類的診斷，很多人經常詢問：這是什么意思？是不是得了心臟病？用不用治療？如何治療？下面就簡單回答一下這些問題。

1.什么是“二尖瓣”“三尖瓣”？

我們的心臟就是一個泵，推動著血液在全身流動，向全身各組織器官輸送并回收血液。心臟有4 個腔，分別叫做左心房、左心室、右心房、右心室，這些心房或心室分別連接著不同的大血管，即肺靜脈、主動脈、腔靜脈、肺動脈。心臟和這些大血管協調一致地工作，使得血液按照固定的路徑輸送出去、回收回來。

為了保證血液只向一個方向流動，各房室腔之間及其與血管之間有一些單向閥門，這就是瓣膜。例如左心房與左心室之間的閥門叫做“二尖瓣”，右心房與右心室之間的閥門叫做“三尖瓣”，左心室與主動脈之間的閥門叫做“主動脈瓣”，右心室與肺動脈之間的閥門叫做“肺動脈瓣”。所有這些瓣膜都屬于單向閥門，只允許血液向前流動，不讓血液往回反流。簡單地講，這個瓣、那個瓣就是心臟或血管內的一些單向閥門，作用是保證血液只向一個方向流動。

2.什么是“二尖瓣反流”“三尖瓣反流”？

人體就好比是一部機器，有可能發生這樣或那樣的毛病。家里的門窗用久了也會有些透風漏氣。這些瓣膜（即單向閥門）也同樣如此。如果由于某種原因導致瓣膜出現這樣或者那樣的毛病，使其關閉不嚴，就會出現反流。這就是“二尖瓣反流”或“三尖瓣反流”。

3.哪些原因會引起“二尖瓣反流”“三尖瓣反流”？

任何可以損壞瓣膜結構或功能的因素均有可能導致瓣膜反流，例如風濕性心臟病、感染性心內膜炎、擴張型心肌病、缺血性心臟病、高血壓所致左心室擴張或肥厚、心力衰竭等。除了這些疾病外，還有一種很常見的原因就是退行性心臟瓣膜病，這種疾病與增齡有密切關系。隨著年齡增長，心臟瓣膜會出現一定程度的增厚、變形，使其開閉的靈活性受到影響，或者閉合不嚴密。這就好像我們家里面的門窗用的年代久了會出現透風漏氣的情況。因此，年齡過了40 歲，出現瓣膜少量反流的機會會逐漸增多。

4.瓣膜反流需要治療嗎？

無論二尖瓣、三尖瓣，還是主動脈瓣、肺動脈瓣，都有可能出現反流。瓣膜反流的臨床意義主要取決于基礎疾病（即導致反流的原因）以及反流量的多少。一般而言，瓣膜少量反流對心功能影響不大，無需特殊處理，其治療原則主要是針對病因（例如冠心病、風濕性心臟病、高血壓、心內膜感染等）進行治療。如果瓣膜反流量較大（中量反流或大量反流），可能會對心功能產生明顯影響，這種情況下除了治療原發病外，還需要針對瓣膜病變本身進行治療（介入治療或手術治療）。如果瓣膜出現中量或大量反流，并且左心室或右心室增大，應該及時到醫院就診，在醫生指導下進行必要的治療。

對于健康查體中發現的二尖瓣或三尖瓣少量反流，絕大多數屬于年齡增長所致的瓣膜結構或功能退化，一般不會對身體健康產生明顯影響，不會影響工作、生活與運動，無需過度緊張，也不用特殊治療。再直白一點講，60歲人的心臟肯定不如20歲人的心臟那么完美，所以不應把這些看作心臟病。當然，如果同時患有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，還是應該積極控制的。