“三融二重一主體”兒科護理學創新性改革與實踐

楊 青，宋 薇，米 薇

（湖南醫藥學院護理學院，湖南 懷化 418000）

隨著全面“二孩”政策的正式實施，“二孩”生育潮的到來使兒童醫療保健任務明顯加重。兒科護理學作為護理專業的必修課程及核心課程，其重要性不言而喻。為貫徹落實全國教育大會和《中國教育現代化2035》精神[1]，我校兒科護理學經過5年改革創新與實踐，形成以“教學內容緊扣學科前沿，教學場所從課堂到臨床再到社會，教學手段線上線下虛實結合，教學評價德藝創多方位全程化為特色，以學生為主體，專業與思政融合、理論與實踐融合、傳統方法與信息技術融合，夯實基礎與引導創新并重的“三融二重一主體”教學模式，現對課程改革實踐報告如下。

1 樹立“學生主體、興趣先行”教學理念

傳統教學多存在“教師滿堂灌，學生被動聽”的問題，無法突出學生主體地位、激發學習主動性，限制了思維發散、知識遷移和運用，影響教學效果。兒科護理學教學設計以激發學習興趣為先導，堅持“把課堂還給學生”理念，在教師授課的基礎上，采用翻轉課堂、臨床思維訓練、綜述撰寫與分享、主題辯論等形式讓學生成為主角，教師退居幕后。

2 明確“德藝創三修”教學目標

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，讓大學生成為新時代創新創業的生力軍[2]。改革后，我校兒科護理學以立德樹人為根本任務，專業知識傳授與價值引領并重，在潛移默化中將愛國情懷、科學精神、職業信仰、職業素養、敬畏生命、感恩、醫學人文關懷、醫學文化自信、團隊協作、創新精神十大思政模塊與專業知識融合，注重學生創新理論與實踐能力培養，在堅定學生職業信念的同時使其肩負繼承、發揚護理事業的責任感與使命感，培養學生專業素養、家國情懷、創新精神。

3 構建“三融二重—主體”教學模式

3.1 充實的教學內容使基礎知識、前沿動態與思政融合

傳統教材普遍存在知識滯后的問題，學科前沿知識很難出現在課本上[3]，這在一定程度上影響了學生的學習興趣；而專業課程與思政課程分離也不利于實現立德樹人。改革后，一方面，兒科護理學教師將最新研究成果、時事新聞、學科前沿作為思政元素融入課堂教學，既解決專業知識滯后的問題，又達到全方位育人的目的。如講授“小兒肺炎”時介紹新冠肺炎疫情現狀、分享《柳葉刀》雜志發表的兒童新冠肺炎研究成果，培養學生愛國情懷；講授“兒童保健”時介紹我國新冠肺炎疫苗研發進展，樹立學生文化自信。另一方面，教師擬定十大兒科方向，學生以小組為單位確定選題并撰寫論文，對于擴大學生知識面、激發學生學習興趣、培養學生創新意識和團隊協作能力都取得一定成效。

3.2 豐富的教學形式使理論與實踐融合

兒科護理學服務對象具有各年齡段臨床表現差異較大、疾病隱匿性強[4]、護理操作難度大[5]、護患溝通有效性低[6]等特點，兒科護理技能需要在真實環境反復、大量實踐才能得到有效提高。傳統兒科護理學教學時，理論課教師講授—實踐課教師示教—學生自主練習—教師針對性指導的模式存在理論與實踐銜接不緊密的問題，影響教學效果。改革后，我們將經典病例分析、臨床見習，與“三下鄉”（新生兒撫觸宣教等）、深入幼兒園進行生長發育監測、育嬰員培訓等社會實踐活動相結合，加強理論與實踐的聯系。

3.3 靈活的教學手段使傳統方法與信息技術融合

傳統教學模式具有時間、空間局限性，由于臨床資源有限，教學往往脫離真實醫療場景，存在抽象、空洞、交互性差等問題。本課程采用計算機、移動App等信息技術實現線上線下靈活授課，打破了時間、空間限制，有利于提高學生預習、復習自主性及教學效果[7]。同時，實現了考勤、考核、閱卷智能化，師生互動及時、有效。

3.4 院校一體，夯實基礎與引導創新并重

以往兒科護理學教學存在臨床教師教學水平不高，學校教師臨床經驗不足的問題，在一定程度上延長了學生適應臨床的時間。此外，長時間在校學習也在一定程度上影響了學生科研創新與實踐。在學校與醫院大力支持下，我們吸取美國杜克大學護理發展卓越中心院校合作經驗[8]，兒科護理學課程組與我院附屬醫院、懷化市婦幼保健院達成院校合作意向，確定合作目標為夯實兒科護理基礎與引導創新。一方面，引進優秀臨床教師開展理論教學，同時選派青年教師下臨床跟班學習，彌補其臨床經驗不足的缺陷，促進雙師型師資隊伍建設[9]。另一方面，針對學生科研創新能力不足的現狀[10]，課程組采用“四部曲”的形式全程滲透。具體如下：首先，課堂上，教師分析兒科護理學學科前沿動態，要求學生撰寫綜述，培養學生科研興趣；其次，課外成立婦幼科研興趣小組，定期開展小組活動，鞏固、拓展科研知識與技能；再次，與合作醫院兒科醫務工作者共同搭建科研實踐平臺，組織學生參與教師科研項目，促進其將理論與實踐相結合；最后，鼓勵學生在教師指導下積極申報大學生創新創業項目。

3.5 教學評價“德藝創”全方位覆蓋

兒科護理學課程評價采取過程性考核與終結性考核相結合的形式，以保證反饋結果的真實性和全面性[11]，考核內容除了專業知識外，還涉及思政素養與創新能力。如通過專題辯論、新生兒窒息復蘇操作考查學生團隊協作能力，通過嬰兒沐浴撫觸操作考查學生愛嬰護嬰能力，通過綜述撰寫考查學生分析總結與創新能力。

考核項目及其權重分布如下：終結性考核（理論考試）占50%，過程性考核占50%（出勤占10%、臨床思維訓練占10%、專題辯論占10%、協作性實踐技能操作占10%、綜述撰寫占10%）。

4 教學成果

通過教學改革與實踐，我們建設了兒科護理學網絡課程，設計了兒科護理學課程思政教學方案。對2018級287名護理學專業學生的調查結果顯示，95%以上的學生認為兒科護理學教學對拓寬知識面，提高學習興趣、學習主動性、思政素養、創新創業能力有作用（見表1）。

表1 學生對兒科護理學課程教學的評價[n（%）]

通過與10名學生代表訪談發現，6名學生指出主題辯論非常有意義，讓他們了解母親的偉大，增強了感恩意識，建議在其他課程中推廣。10名學生均提到敬畏生命，其中一名學生說：“意識到生命的脆弱及頑強，要學好專業知識，盡自己的能力守護家庭的幸福。”3名學生認為自己的語言表達能力得到提升。

此外，教師教學能力、師生科研能力均得到提高。近3年來，兒科護理學教師團隊取得湖南省課堂教學競賽一等獎1項、三等獎1項，獲批省級教學改革課題立項4項，獲批校級虛擬仿真項目1項，與合作醫院聯合申報獲得湖南省衛健委科研計劃項目立項2項（與兒科護理相關的科研項目），團隊在研項目8項，指導省級大學生創新創業課題3項，獲得校級大學生“挑戰杯”課外學術科技作品競賽立項1項，指導的湖南省大學生創新創業計劃項目“基于云計算技術利用人工智能對嬰兒疼痛水平進行評估的開發與應用”獲得中華人民共和國計算機軟件著作權登記。2019年，與湖南省兒童醫院簽訂應用型護理專業人才創新創業教育基地建設計劃，并獲批懷化市育嬰員培訓基地建設項目。

5 結語

“三融二重一主體”兒科護理學教學模式還處于探索階段，雖然在教學目標、教學形式、教學方法、教學評價等方面取得一定成效，但在兒科護理學本科教學中僅經歷5輪實踐。在今后的教學工作中，課程組還會進一步探索和創新，挖掘教學內容的情感性因素，以豐富的語言、深厚的情感，激發學生的學習主動性，提高學生專業知識與技能水平，培養思政素養以及創新能力。