職業院校教學能力比賽項目的教學設計與實踐
——以“新冠肺炎常見防治藥物的用藥指導”項目為例

邱紅鑫

（閩西職業技術學院醫學護理學院，福建 龍巖 364021）

2021年是職業教育領域全面貫徹落實《國家職業教育改革實施方案》（國發[2019]4號）的第3年，也是“全國職業院校信息化教學大賽”調整為“全國職業院校技能大賽教學能力比賽”（以下簡稱大賽）的第3年[1]。2021年大賽方案中指出，鼓勵專業（技能）課程按照生產實際和崗位需求設計模塊化課程，強化工學結合、理實一體，實施項目教學、案例教學、情景教學等方式的導向教學法。藥理學課程是閩西職業技術學院護理學院藥學專業第3學期開設的一門專業核心課程，教學過程中面臨著兩個突出的問題：一是學生的學習信心不足，高職高專院校學制短，課時有限，加上該門課程綜合性較強，藥物種類、藥理作用、臨床用途及不良反應多且復雜，學習難度較大。二是學生的學習興趣較低，傳統教學中，學生往往依靠“一支筆、一本書”死記硬背，學習過程枯燥，效率低下，學生很難提起學習興趣。針對以上問題，按照大賽方案要求，以藥理學課程中的“新冠肺炎常見防治藥物的用藥指導”項目為例，對教學整體設計、教學實施過程、教學成效、反思與改進等方面進行教學設計與實踐，取得了良好效果，現報告如下。

1 教學整體設計

1.1 設計項目

近年來MERS（中東呼吸綜合征）、埃博拉病毒、新冠肺炎（COVID-19）等由病毒引起的重大公共衛生安全事件不斷發生，特別是新冠肺炎疫情仍在全球蔓延[2]。公共衛生安全事件所用的防治藥物具有共性，高職藥學專業學生作為未來一線工作的醫務人員，必須掌握由病毒引起的公共衛生安全事件所用的防治藥物。根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》[3]，將解熱鎮痛抗炎藥物、作用于呼吸系統的藥物、糖皮質激素類藥物、抗菌藥物、抗病毒藥物、免疫功能調節藥物等章節內容重構為新冠肺炎常見防治藥物的用藥指導項目，共16學時，其中理實一體化課堂14學時、綜合實訓2學時。

1.2 通過“平臺數據+問卷”分析學情

本項目授課對象為本校高職2019級藥學專業1班學生，依據學習通平臺數據，結合問卷調查結果分析學情。首先是知識與技能基礎分析：學生已完成了解剖生理學等相關課程及藥理學課程8個基礎模塊的學習，具備了一定的理論基礎和實操能力；經平臺數據統計，47.9%的學生課前內容測試不及格；經問卷調查，79.2%、87.5%的學生認為掌握糖皮質激素類藥物、抗菌藥物知識最難；89.6%、93.8%的學生認為藥理作用及臨床用途復雜、用藥指導難理解。其次是認知和實踐能力分析：學生能夠熟練使用網絡學習平臺，熱衷于新媒體技術，具有良好的互動能力。最后是學習特點分析：學生學習意識強烈，有探究欲望，樂于接受新事物，但52.1%的學生會擔心與醫生、護士及患者進行交流時溝通不暢。

1.3 基于“核心素養+學情分析”確定教學目標

以培養學生核心素養為目標，根據藥學專業“1+X”藥品購銷職業技能等級證書考核要求，結合學情設立以下3個目標：（1）知識目標為掌握解熱鎮痛抗炎藥物、作用于呼吸系統藥物、抗病毒藥物及免疫功能調節藥物等7類藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應及注意事項，具備衛生資格、執業藥師資格考試的基本知識。（2）技能目標為對處方能進行合理的審核及提供用藥咨詢服務，具有良好的團隊合作與人際交流溝通能力。（3）素養目標為具有深厚的愛國情感、社會責任感和創新意識，良好的學習能力、信息素養，精益求精的工匠精神。

1.4 依據“課程標準+學情分析”確立教學重難點

依據課程標準，結合學生學情，確立教學重點為7類藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應及注意事項；難點為能為患者提供用藥指導。

1.5 采用“三個階段、五個流程、四個環節”的教學組織模式

本項目的教學采用“三個階段、五個流程、四個環節”的教學組織模式。“三個階段”是指各教學任務的內容分為3個階段進行，即從時間上分為課前自學、課中研學、課后延學階段；從空間上分為線上、線上線下混合、線下教學階段；從知識上分為知識探索、知識內化、知識深化階段；從技能上分為打造基礎、形成目標、拓展提升。“五個流程”是指課中研學基于工作過程創設時事導入、故事會、研討會、辯論會、總評會5個以學生展示為主的課中教學流程，并將其概括為便于學生記憶的“導、講、研、辯、評”口訣，分別對應激發興趣、藥物研發歷程、藥物的作用特點、用藥合理性審核、用藥指導。“四個環節”是指針對藥物的作用特點進行識記的流程，藥物識記存在同類藥物名稱多、記憶難、作用機制看不見、藥理作用及臨床用途復雜、不良反應多、知識點多且零散等問題，教師基于識記過程創設4個環節解決相關問題（見圖1）。

圖1 “三個階段、五個流程、四個環節”的教學組織模式

2 教學實施過程

2.1 通過學習通發布課前任務，完成課前自學

以β-內酰胺類抗生素的用藥指導為例。首先是測“學情”，即學生課前登錄教學平臺，完成相關知識的問卷及課前測試題，教師分析學情并調整教學難重點及教學策略。其次是查“信息”，即課前教師布置學生收集代表藥物發展歷程的任務，學生收集的信息用于課中故事會分享；同時，教師布置學生收集β-內酰胺類代表藥，用于課中研討會展示，培養學生的信息素養。再次是備“比賽”，即學生準備辯論會資料，用于課中辯論會分享，培養學生的辯證思維。最后是備“角色”，即教師布置學生完成青霉素過敏性休克防治措施的角色扮演，用于課中研討會分享。

2.2 通過“導、講、研、辯、評”流程，展開課中研學

“導”即時事導入，激發學生學習興趣。通過預習反饋，教師糾正錯題，并觀看新冠肺炎疫情有關的案例視頻，以此導入課程。

“講”即通過講故事介紹藥物研發歷程。教師在故事會上讓學生分享青霉素的研發歷程，引導學生在實際工作中要善于發現，培養新藥研發與創新意識。

“研”即通過研討會介紹藥物的作用特點。首先，教師讓學生展示課前收集的代表藥，并幫助和指導學生如何解決藥物多、不易收集的問題；通過ChemOffice軟件繪制青霉素類與頭孢菌素代表藥結構并尋找區別，解決同類藥物名稱多、記憶難的問題。其次，教師讓學生分析β-內酰胺類的作用機制，通過3D動畫進一步總結藥物的作用機制，將抽象知識直觀化，解決藥物作用機制看不見、難理解的問題。再次，學生可通過簡單口訣記憶知識點，通過藥物特點的比較，尋找不同藥物的區別，解決藥理作用及臨床用途等復雜的問題。最后，教師讓學生根據課前準備，依托案例進行角色扮演，再次鞏固青霉素過敏性休克的防治措施，突破教學難點；讓學生通過Mindline思維導圖App繪制常用藥物不良反應的思維導圖，進行知識匯總，解決知識點多且零散的問題。

“辯”即通過辯論會解決用藥合理性審核問題。教師讓學生根據所學知識分析處方是否合理；學生根據課前準備，教師針對“β-內酰胺類藥物臨床用途與不良反應并存，如何選擇藥物？”的話題組織學生進行辯論，培養其辯證思維，解決用藥合理性審核問題。

“評”即通過總結會解決用藥指導的問題。讓學生分析代表藥，了解主藥成分及用藥注意事項；讓學生通過案例討論，滲透用藥合理性及用藥注意事項；教師讓學生完成課堂測驗并進行問題解析。

2.3 課后延學

首先是傳知識，即讓學生當β-內酰胺類藥物宣傳員，讓學生利用所學知識向身邊人宣傳知識，指導患者科學合理地使用藥品，落實工學結合。其次是練試題，即讓學生完成課堂測驗，分析學生在線學習數據，深入了解學生學習情況，便于后續教學。最后是玩游戲，即針對知識點做選詞填空游戲，鞏固所學知識。

3 教學成效

3.1 教學效果有提升

通過課程重構及任務驅動，層層遞進，2019級學生能夠系統完整地掌握新冠肺炎防治藥物相關知識，相較于2018級傳統模式教學班，由店長評分，顧客評分，實踐報告分數、平均分、及格率、優秀率，課堂參與度等構成的綜合實訓成績有所提升。

3.2 教學目標有效達成

教學前后比較任務內容及知識點掌握度情況，學生對任務內容及知識點掌握度有所提升，教學目標有效達成，

4 反思與改進

4.1 特色與創新

4.1.1 重構綜合實訓內容 結合新冠肺炎疫情現狀，教師選取具有時代特色的主題融入教學，對教材內容進行重構，按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》展開教學，并構建具有特色的綜合實訓內容，使學生直接對接崗位工作。

4.1.2 對接“1+X”證書，創設特色的教學組織模式 通過對接“1+X”藥品購銷職業技能等級證書考核知識點，將用藥指導作為核心內容，創設特色的“三個階段、五個流程、四個環節”的教學組織模式。

4.1.3 采用任務驅動、角色扮演、辯論賽、虛擬仿真等教學法突破重難點 通過上述方法將枯燥的理論知識講授變得生動有趣，教師引導學生不斷探索新知識，培養學生的溝通交流與表達能力，使知識得以內化，逐步突破重難點。

4.2 不足與整改

4.2.1 存在的問題 課程實踐時間有限，教學以課堂教授為主，學生體驗真實職業情景的機會有限；課堂教學活動多以“小組合作+代表展示”的形式開展，教師難以進行分層次、個性化指導，導致部分學生沒有展示機會，不利于其綜合能力的提升[4]。

4.2.2 改進思路 加大校企合作力度，讓學生擁有更多實踐機會，建立并施行“輪流代表”機制，激勵學生鍛煉溝通交流與表達能力，在后續課程教學中設計更多的多學科融合綜合實訓項目。