建設以提高崗位勝任力為核心的新型公共衛生實踐基地

王 剛，鄧 宇，袁 媛，富景奇，徐苑苑，皮靜波

（中國醫科大學公共衛生學院，遼寧 沈陽 110122）

隨著全球一體化進程不斷加快，人口流動更加頻繁，疾病預防控制面臨巨大挑戰[1]。近幾年突發的公共衛生事件給我國公共衛生體系帶來了巨大挑戰，重大公共衛生問題需要健全的公共衛生體系結合跨學科、跨專業的聯合行動加以解決[2]。伴隨著體系建設和新冠肺炎疫情防控工作的開展，缺乏較強實踐能力的公共衛生人才等問題逐步凸顯。我國醫學教育經過長期探索和發展，逐步建立起一套較成熟的公共衛生人才培養體系，但實踐活動開展不足一直是尚未解決的問題。實踐基地是實踐活動開展的搖籃，專業實踐基地缺乏是導致人才實踐能力不足的重要原因。本文歸納了我國高校實踐基地建設的基本情況，并詳細介紹了中國醫科大學公共衛生學院基于CMA（China Inspection Body and Laboratory Mandatory Approval，中國檢測機構和實驗室強制認證）的新型公共衛生實踐基地。實踐基地以提高檢驗檢測崗位勝任力為核心，具有完整的實踐教學大綱和系統的實踐質量評估體系，是一所應用型實踐基地，可為我國實踐基地建設提供參考。

1 我國高校實踐基地建設基本情況

2019年9月5日，教育部在《關于加強和規范普通本科高校實習管理工作的意見》中明確提出實習實訓是高校實踐教學的重要環節之一，要規范實踐教學安排，加強實踐組織管理，強化實踐組織保障，大力推動專業性實踐基地建設[3]。公共衛生是一門社會應用性很強的學科，其培養出的公共衛生人才除了擁有充足的理論知識外，還應具備將現場檢驗、健康調查和應急處置等理論知識轉化為實踐操作的能力。在實踐中了解公共衛生體系流程，加深對知識的理解，以提高其崗位勝任力。專業的實踐培訓要在實踐基地開展，建設以提高崗位勝任力為核心的新型公共衛生實踐基地對人才培養具有重要意義。

我國高校公共衛生實踐基地類型較單一，主要有3種模式。第一種模式最為常見，即與社會衛生機構合作并將其作為實踐基地，主要為當地疾病控制中心。疾病控制中心等衛生機構具有專業能力強、專家熟悉國家各項公共衛生政策等優勢，但分析歷年的實踐結果發現，疾病控制中心實踐內容相對單一，不能依據學生需求進行改變，且實踐內容缺乏整體設計，實踐過程傾向于在某一時間段內集中完成某項疾病的控制，工作內容不固定且不能做到統一，實踐易流于形式[4]。第二種為將附屬醫院作為實踐基地。附屬醫院具有科研力量雄厚、資源豐富的優勢，且擁有眾多實踐經驗豐富的專家，對案例分析和人員救助等實踐內容具有豐富的指導經驗，但大多數附屬醫院缺乏公共衛生應急處理的經驗，實踐內容較偏離公共衛生具體問題，加之附屬醫院日常業務繁忙且實踐基地規模有限，極大地限制了實踐的有效開展[5]。第三種為與學校簽訂協議的公共衛生實踐基地，這些基地專業性強且只開展學生實踐工作，人員配置也較為充足。但這些基地較為偏遠，多在遼寧省外，學生實踐不方便且存在安全隱患；某些基地規章制度與管理辦法并不健全，權利責任不清晰，執行力度不夠，甚至發生“掛牌”合作的現象，人才培養質量無法得到保證。

2 中國醫科大學建設新型公共衛生實踐基地

2.1 建設以提高檢驗檢測崗位勝任力為核心的新型實踐基地

據統計，檢驗檢測相關行業在公共衛生人才的就業選擇中屬于較熱門行業，以2019—2020年中國醫科大學預防醫學專業本科生和公共衛生專業研究生就業情況為例，除去繼續深造的學生，41%的學生畢業后選擇從事與健康檢驗檢測分析相關的職業，如第三方檢驗檢測公司、質量監督檢驗研究院、檢驗檢疫局和藥廠QC（Quality Control，品質控制）等，而這些工作單位多基于CMA項目開展檢驗檢測工作。若學生缺乏專業性實踐培訓，會導致理論知識與工作內容關聯少、學生崗位勝任能力嚴重不足、不能盡快適應工作等問題。

CMA是依據中華人民共和國計量法的規定，計量行政部門對檢測機構的檢測能力及可靠性進行的一種全面認證和評價。認定合格的檢測機構在對外進行檢驗檢測工作時，可以出具印有CMA標記的檢驗檢測報告，具有法律效力[6]。中國醫科大學公共衛生安全檢測評價中心于2018年獲得CMA，可對社會開展檢驗檢測服務。基于中國醫科大學公共衛生人才培養中實踐基地缺乏且學生從事檢驗檢測行業比例高的現狀，2019年公共衛生學院根據公共衛生安全檢測評價中心業務特點建設公共衛生實踐基地，優化資源配置，力求建設以提高檢驗檢測崗位勝任力為核心、具有合理運行機制和評價體系的新型公共衛生實踐基地。

2.2 培養目標

為適應新時期公共衛生人才培養模式中社會實踐的需求，增加社會實踐內容的多元性和融合性，我院建設具有針對性的公共衛生實踐基地。參與實踐實訓的學生將全面、系統地參加公共衛生安全檢驗檢測相關的規范文件、管理程序，檢驗檢測等內容的專業培訓，使其掌握從接受檢測委托到出具檢測報告的全流程，打造應用型公共衛生人才，提高檢驗檢測崗位勝任力。

2.3 保障條件

實踐基地建設與運行管理的負責人為學院現任院長，兼任中國醫科大學公共衛生安全檢測評價中心主任，既具有培養公共衛生人才的思維，又善于組織全院教師解決學院發展和學科建設中的各種難題。基地培訓工作由11名公共衛生專業骨干教師負責，涵蓋公共衛生專業教授、中心負責人、技術部主任、高級工程師及專職分管學生工作的處級調研員，平均年齡在38歲左右，學歷均為碩士及以上，近5年發表SCI（科學引文索引）論文40余篇，參與多部教材的編寫，具有豐富的實踐指導經驗。

教學改革研究尤其是加強學生實踐能力培養的研究得到了學校高度的重視，對有實踐意義、有教育價值的教學改革研究進行了專項資助。實踐基地的建設與運行得到了學校和學院的支持，并設立單獨賬戶，保證項目資助經費專款專用，遼寧省教育科學“十三五”規劃等課題項目的經費可以全面支持實踐基地工作的開展。

作為實踐基地運行主場所的公共衛生安全檢測評價中心配備了電感耦合等離子體質譜儀、原子吸收分光光度儀、離子色譜儀、超凈工作臺等56臺儀器設備，總價值超過400萬元。樣品儲藏室、藥品室、鋼瓶室、前處理室、微生物檢測室和大型儀器分析室按功能獨立分區設置，保證各項實驗的環境需求。公共衛生學院實驗中心作為實踐基地的輔助場所，是覆蓋教學、科研及社會服務的全方位多功能共享平臺。在中央財政支持地方高校特色重點學科專項資金的資助下，中心配備了儀器600余臺，總價值超過3 200萬元，可對學生全面開放，滿足學生實驗所需的多數儀器設備和環境條件。

2.4 實踐基地培訓模式的構建

2.4.1 前期準備 學生實踐時間安排在大三年級下半學期，在學習過衛生化學課程中的檢驗分析部分理論知識后進行。由于場所容納力有限，為保證實踐效果，對象限制為預防醫學專業且有意向從事公共衛生檢驗檢測行業的研究生。行政部主任在實訓前進行專題講座，講授國標的查詢方法、儀器操作簡介和報告撰寫等內容，同時發放CMA相關學習資料，鼓勵學生自主學習；檢測部主任聯合檢驗檢測等行業的單位，了解企業崗位勝利力需求和聘用計劃，為后續實踐考核評價和企業合作聘用打基礎。

2.4.2 實踐設計 依據中心部門職責劃分將實踐內容分成理論講座和檢驗檢測兩大主題。檢驗分析部每年要進行管理評審、內審、材料歸檔等工作的規劃和任務分配，這些隸屬于行政管理方向（主題一）。檢驗檢測部梳理檢測工作流程，細化檢驗檢測分析操作，加強檢驗檢測技術能力培養，這些隸屬于檢驗檢測方向（主題二）。學生經過培訓，在提高崗位勝任力的同時，依據自身興趣和能力參考現下的就業方向，輔助學生合理規劃職業生涯（見圖1）。

圖1 實踐基地培訓模式的構建

理論講座培訓采用集中培訓和分組討論的方式。集中培訓方式以具有CMA資質的公共衛生安全檢測評價中心為例，借助相關資料集中所有學生講解CMA的內涵、體系文件的控制和質量手冊、程序文件的編寫等幾方面內容。分組討論將學生分成7～8人一組，學生依據自己的興趣進行選題討論，共提供10個選題，內容包括“某企業擬進行生活飲用水中60種指標CMA需提供的所有文件及目錄分析”“檢驗檢測機構質量監督計劃如何制訂和實施”“計量的溯源性和期間核查的概念和意義分析”等。各組成員各盡其責，將討論結果形成一份詳細的PPT并于課堂講解。教師和學生對講解內容進行提問和補充，依據匯報結果的準確性和深入性進行點評分析。

檢驗檢測分析采用輪崗制實踐方式。以中心通過認證的透析用水中22項理化指標和1項微生物指標分析作為內容，全方位模擬實際樣品檢驗檢測流程。分析檢測全流程包括從委托檢測、合同簽訂、儀器分析到報告分發與歸檔10項內容，由10位專職教師全權負責實習。全流程輪崗實訓中每一環節的學生不超過5人，保證實踐過程的順暢性和高效性。

培訓最后安排所有學生參觀具有CMA資質的遼寧省食品檢驗檢測院，感受檢驗檢測實際工作流程和企業工作氛圍，加深對實踐內容的認知，間接輔助學生進行科學的職業規劃。

2.4.3 實習報告與成績考核 檢驗檢測全流程涉及的樣品檢測委托單、原始記錄和最終報告等紙質版材料均由中心提供，高度模擬實際檢測流程。所有儀器使用方法、實驗數據和報告記錄等電子版材料統一歸檔，作為評估實踐質量的重要參考。實踐以小組為單位，實驗結果全組共享，組員共同分析數據，但對結果的分析和討論不得雷同，全流程輪崗實訓結束后，每人上交一份包含所有記錄和報告的資料作為實習報告。實踐成績依據理論考核、技能考核及綜合能力進行評定，分別占40%、40%和20%，最后邀請資深內審專家和用人單位專家以“評分+建議+規劃”為主要內容進行綜合能力評價。實踐結束后基地提供一份檢驗檢測實踐合格證明，附上詳細的實踐內容和學生實踐評價，增加學生求職就業競爭力，也便于用人單位對人才實踐能力進行評估。

2.5 實踐基地培訓模式的評估

公共衛生實踐基地通過不斷探索，逐步建立了較完整的實踐質量評估體系。首先，以調查問卷的方式，調查學生和教師對實踐安排、操作內容和考核形式的認可度。其次，追蹤企業對學生崗位勝任力的評價，了解企業對實踐內容的需求和建議。最后，通過問卷追蹤調查的方式，了解實踐實訓對學生就業的幫助和相關建議等。此外，每年對教師和學生實行雙向評估制度，評選出優秀實踐教師和優秀實習生，對成績突出者進行表彰。

2.6 公共衛生實踐基地的創新之處

首先，以公共衛生人才培養的實際需求為出發點，結合現有實踐基地進行培養模式改革，建設具有CMA資質的公共衛生安全檢測評價中心的實踐基地，提升了公共衛生人才崗位勝任力。其次，實踐內容較為全面，依據檢驗檢測行業兩大部門職能劃分，設計覆蓋理論講座培訓和檢驗檢測全流程實踐方案，在實踐實訓的同時間接輔助學生進行科學的職業規劃。最后，引入資深內審專家和用人單位專家以“評分+建議+規劃”的實踐考核流程和學生教師雙向評估制度，形成了較為完整的實踐質量評估體系，有利于實踐過程的質量控制。

3 結語

結合我國實踐基地建設的基本情況和存在的問題，中國醫科大學公共衛生學院建設了以提高檢驗檢測崗位勝任力為核心的新型公共衛生實踐基地，滿足了公共衛生人才對檢驗檢測實踐的需要，有助于提升學生檢驗檢測水平和入職后的崗位勝任力與適應力。在適應人才培養需求的實踐基地建設過程中，依然存在基地種類單一、基地規模有限、容納力不足、指導教師業務水平有限、等問題，建設更多具有專業性和融合性的新型實踐基地，不斷完善實踐質量評估體系和評價模式，是新時代對公共衛生人才培養的基本需要，也是公共衛生專業實踐教育改革思考的方向。