早期康復護理干預在腦卒中偏癱患者中的應用

許瑞雪

摘要：目的分析早期康復護理干預在腦卒中偏癱患者中的應用效果。方法選取2021年8月-2022年2月在我院神經內科收腦卒中后偏癱患者64例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組32例。對照組實施常規護理，觀察組予早期康復護理。分別采用Fugel-Meyer運動功能評定量表（FMA）、美國國立衛生院神經功能缺損量表（NIHSS）、神經功能和日常活動能力的改善情況。結果觀察組患者康復總有效率（93.8%）顯著高于對照組（68.8%），FMA評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論對腦卒中偏癱患者實施早期康復護理有助于提升治療效果，改善患者機體功能、預防相關后遺癥的發生，值得臨床推廣。

關鍵詞：早期康復護理;腦卒中;偏癱;生活質量

腦卒中又稱為腦血管意外，是指患者血管發生阻塞或腦部血管突發破裂，導致血液無法流進大腦，患者的腦組織損傷，起病急，患者常出現不同程度的腦功能障礙[1-2]。有研究發現，腦卒中致殘率和致死率較高，大部分患者伴有不同程度的神經功能障礙，嚴重者喪失生活自理能力和運動功能甚至癱瘓，給患者及家屬帶來了嚴重的不良影響。加強腦卒中偏癱患者的早期康復可有效降低疾病致殘率與致死率，加速肢體功能的恢復速度，改善生活質量[3]。此研究針對腦卒中偏癱患者實際情況，予早期康復護理，具體如下。

1材料和方法

1.1臨床資料

選擇我院神經內科64例腦卒中后偏癱患者作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組各32例。對照組男19例、女13例，年齡36～75（57.69±13.98）歲;病程1～3周（2.36±0.27）周;左側肢體偏癱18例，右側肢體偏癱14例;出血性腦卒中19例，缺血性腦卒中13例。觀察組男20例、女12例，年齡35～74（57.21±13.04）歲;病程1～3（2.41±0.29）周;左側肢體偏癱19例，右側肢體偏癱13例;出血性腦卒中20例，缺血性腦卒中12例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組

實施常規護理，保持病房安靜，讓患者充足睡眠。告知患者病情，解釋治療及康復訓練方法，給予患者鼓勵，借助以往病例向患者介紹腦卒中病因、危害、癥狀等，減輕患者因疾病產生的焦慮、抑郁情緒，提高康復信心。

1.2.2 觀察組

本組進行早期康復護理，在患者入院后24h開始對其進行康復護理干預，護理內容如下：（1）用藥護理：主要通過針對擴張血管、抗凝及溶栓藥進行治療。（2）體位指導：指導患者正確擺放肢體，可采取患側臥位、健側臥位、平臥位，并在患肢關節下墊軟墊，使踝關節保持90度屈曲，2小時調整體位。（3）心理干預：向患者介紹進行康復鍛煉的必要性，列舉成功康復的案例，予以語言開導、心理暗示、音樂療法等手段，改善其負面情緒。（4）生活能力訓練：評估患者肌力和平衡能力、運動能力，指導洗漱吃飯等生活自理能力訓練。

1.4統計方法

本研究運用SPSS22.0統計分析，計量資料數值用表示，比較用t檢驗。兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數資料之間比較采用X2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者康復效果比較

觀察組患者康復總有效率（93.8%）顯著高于對照組（68.8%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后FMA、NIHSS評分比較

護理前，兩組FMA評分、NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組的FMA評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

3.1 早期康復護理干預有助于改善患者神經功能及日常生活活動能力

隨著醫療技術不斷發展，患者死亡率有所下降，但致殘率較高，患者會出現偏癱后遺癥[6]。腦卒中患者發病后前3個月，尤其是最初4周內是肢體功能恢復的關鍵時期，且研究指出康復干預越早越好，因此早期康復護理干預對最大限度地減輕肢體功能障礙、預防并發癥、提高日常生活活動能力尤為重要。

3.2 早期康復護理干預有利于改善患者預后

本研究發現，早期康復護理干預方案能顯著改善患者的預后，降低肢體致殘率。在卒中發病后早期，積極給予系統的康復護理干預，有效促進血液循環和新陳代謝，改善神經功能，降低肌肉萎縮、關節攣縮畸形等并發癥發生，促進患者康復。

參考文獻：

[1]周璇，杜敏霞，劉智慧，周蘭姝.移動應用程序在腦卒中患者管理中的研究進展[J].中華護理雜志，2018，53（04）：493-497.

[2]王桂芝，王瑞美，鄭德松，扈潔，趙志娟.百會八陣穴電針聯合平衡訓練治療氣虛血瘀型缺血性腦卒中平衡功能障礙的臨床觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2020，37（09）：1702-1706.

[3]柏慧華.康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].當代護士（中旬刊），2018，25（02）：18-19.

[4]徐艷，張海林，趙蓓，王慧.早期康復護理干預方案在首發缺血性腦卒中患者中的應用[J].重慶醫學，2018，47（17）：2294-2297.

[5]朱拉弟，關濤.全面護理干預對腦卒中后偏癱患者康復的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（01）：170-171.

[6]張雨.評價神經內科腦卒中偏癱患者實施康復護理的方法及療效[J].首都食品與醫藥，2019，26（3）：144-144.