乳腺癌根治術患者放化療前后甲狀腺功能變化情況及其臨床意義

鮑平

摘要：目的：探究乳腺癌根治術患者放化療前后甲狀腺功能變化情況及其臨床意義。方法：選取2017年10月-2019年11月我院收治的118例乳腺癌根治術患者，全部患者均接受放化療。結果：與放化療前比，放化療后6個月的T3（血清總三碘甲腺原氨酸）、TSH（促甲狀腺激素）、T4（血清總四碘甲腺原氨酸）等指標水平無明顯差異性（P>0.05），與放化療前比，放化療后6個月的FT3（游離血清總三碘甲腺原氨酸）、FT4（游離血清總四碘甲腺原氨酸）水平更低（P<0.05）;與放化療前比，放化療后24個月的各項甲狀腺功能指標水平均更低（P<0.05）。結論：乳腺癌根治術患者在接受放化療后，機體內各項甲狀腺指標發生明顯變化，進而為隨后治療與預后工作提供重要的參考依據。

關鍵詞：乳腺癌根治術;放化療;甲狀腺功能;變化情況;臨床意義

現階段，乳腺癌患者數量逐漸增加，嚴重危害女性的生命健康。臨床上普遍采用手術、放化療等方式治療乳腺癌疾病。乳腺癌接受放射治療過程中普遍對胸壁與患側鎖骨淋巴引流區進行照射，一定程度上損害機體內的甲狀腺功能，進而造成各項甲狀腺功能指標發生明顯變化[1]。本文研究分析了乳腺癌根治術患者放化療前后甲狀腺功能變化情況及其臨床意義，其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月-2019年11月我院收治的118例乳腺癌根治術患者，全部患者均接受放化療，其中年齡為：25-65歲，平均年齡為：（45.0±1.8）歲，TNM分期：8例T1期，31例T2期，54例T3期，25例T4期。全部患者基礎資料沒有可比性差異（P>0.05）。

1.2方法

患者呈仰臥位，利用體膜固定并額定放置雙手。依據治療體位選擇大孔徑CT開展模擬定位工作，掃描機體的上腹部到上頸范圍，并設置5mm的層厚、層間距。隨后選擇高能電子直線加速器 6 MVX 射線（型號：美國瓦里安 Clinac 23EX），并以鎖骨上下淋巴引流區與同側胸壁為臨床靶體積。胸壁放射治療涉及上界（鎖骨頭下緣）、下界（乳房溝下 2 cm）、內界（胸骨旁）、外界（腋中線）等范圍。

1.3觀察指標

1.3.1對比放化療前與放化療后6個月的甲狀腺功能指標。

1.3.2對比放化療前與放化療后24個月的甲狀腺功能指標。

1.4統計學方法

使用SPSS22.0進行分析，所有數據當中，（%）類計數數據，行X2檢驗檢測;（）類計量數據，行T檢驗檢測;P<0.05時，提示差異顯著。

2結果

與放化療前比，放化療后6個月的T3、TSH、T4等指標水平無明顯差異性（P>0.05），與放化療前比，放化療后6個月的FT3、FT4水平更低（P<0.05），見表1。

與放化療前比，放化療后24個月的各項甲狀腺功能指標水平均更低（P<0.05），見表2。

3討論

現階段，放化療極易損害機體內的甲狀腺血管平滑肌細胞與內皮組織，進而損傷血管，促進相關組織與細胞的凋亡，有效抑制增殖情況，從而產生甲狀腺分泌功能減退等不良癥狀。但是因為機體內具備較強的甲狀腺組織代償能力，因此，放化療后會引發甲狀腺功能減退癥狀，增加甲狀腺腫瘤病癥的發生，嚴重危害患者的生命健康，因此，放射治療后觀察機體內的甲狀腺功能指標變化情況顯得尤為重要[2]。

本研究表明， 與放化療前比，放化療后6個月的T3、TSH（促甲狀腺激素）、T4等指標水平無明顯差異性（P>0.05），與放化療前比，放化療后6個月的FT3、FT4水平更低（P<0.05），主要時因為：放化療后藥物普遍存在于代謝活性高、 血流循環快的甲狀腺組織內部，進而控制下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能，于此同時，持續降低甲狀腺代謝功能，嚴重者則會影響機體內甲狀腺球蛋白的合成，從而降低TSH的合成與分泌量，持續降低T3、T4水平。放化療藥物的應用對機體內的甲狀腺功能產生不同程度上危害，控制機體內甲狀腺素的分泌量，反饋性刺激TSH的釋放量，進而提高TSH水平[3]。因為，甲狀腺組織自身具備較強的代償能力，所以，在此過程中可以較大程度上改善各項甲狀腺指標，而且放化療藥物并未長時間影響甲狀腺功能。階段性的放化療過程中出現的甲狀腺功能減退癥狀可以在下一階段化療前得到明顯改善，放化療期間普遍表現為短期的甲狀腺功能低下情況[4]。

綜上所述，乳腺癌根治術患者在接受放化療后，機體內各項甲狀腺指標發生明顯變化，進而為隨后治療與預后工作提供重要的參考依據。

參考文獻：

[1]張喚雨，張喜平.乳腺癌新輔助化療對ER，PR，Her-2表達的影響[J]. 中國現代醫學雜志， 2020，30（12）：5-5.

[2]趙旭冉，王淑蓮. 乳腺癌術后放療后甲狀腺功能減退的研究現狀[J]. 中華放射腫瘤學雜志， 2020，29（9）：5-5.

[3]Zhang J， Song D ，Dong Y ， et al. Study on the Changes and Correlation of Related Immune Factors before and after Chemotherapy in Non-Small Cell Lung Cancer[J]. International Journal of Clinical Medicine ， 2022，13（1）：7-7.

[4]初竹秀，趙文靜，李小燕，等. 218例女性乳腺癌患者行新輔助化療及伴隨分子標志物改變的臨床價值[J]. 山東大學學報：醫學版， 2021，59（9）：10-10.