早期康復護理干預對急性腦卒中患者認知功能及生活能力的影響研究

靳銀霞

摘要：目的：研究早期康復護理在急性腦卒中的應用情況。方法：選出我院88例急性腦卒中患者，納入A組（44例）、B組（44例），分別施行常規護理、早期康復護理干預，對比2組的效果。結果：護理后，B組的WCST評分、Barthel指數、SF-36評分、并發癥發生率優于A組，P<0.05。結論：早期康復護理干預在急性腦卒中的應用良好，可促進患者各項功能的盡早恢復，且能減少并發癥，值得推行。

關鍵詞：早期康復護理干預;急性腦卒中;認知功能;生活能力

急性腦卒中在臨床上具有較高的患病率與殘死率，大多數患者即便及時獲得正確治療，也難以恢復到病前狀態[1]。而該病患者以老年人為主，此類人群因為身體素質較低、抵抗力差，導致其恢復較緩慢[2]。該病同時又具有并發癥多、發生率高的特點，導致大多數患者病后的生活能力、生活質量等均會受到一定程度的影響[3]。細致、周到的護理服務，能夠在一定程度上提高治療效果，有利于患者盡快康復，其中早期康復護理干預被視為是一種有效的干預模式，可促進患者各項功能盡快恢復。本文為了進一步探討早期康復護理干預的實施效果，及其對患者認知功能、生活能力等的影響，就88例患者的病歷進行對照分析，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年2月～2022年2月診治的88例急性腦卒中患者，入組要求：①經相關檢查證實，滿足臨床診斷規定[4];②病情平穩;③對研究知曉、同意參加;排除規定：①顱內感染;②主要臟器疾病;③免疫功能異常;④惡性腫瘤;⑤精神病。根據入院先后順序予以分組，A組與B組各44例。兩組一般資料比較，P>0.05，見表1。

1.2 方法

A組實施常規護理，即根據科室針對急性腦卒中患者的常規護理計劃實施基礎護理。B組：施行早期康復護理干預，具體包括如下護理措施：（1）體位護理：指導、協助患者取適宜的體位，在保證體位正確的前提下盡可能的提高患者的舒適性，以減輕患者的不適感，同時做到定時（2h一次）變換體位，以防壓瘡;（2）運動功能訓練：對患者進行患肢按摩，以促進血液循環，加快患肢功能恢復;指導患者循序漸進地進行坐位、上下床、站起與坐下、步行等訓練，以恢復患肢功能;（3）認知訓練：由康復醫師定期對患者進行指導、訓練，訓練項目涉及定向、知覺、注意力、思維方式等方面，從簡到難，可借助計算機認知行為系統進行干預，通過人機交互界面，指導患者完成相應的模塊訓練。（4）吞咽訓練：采用屏氣發音、咽部冷刺激和空吞咽、頰部和舌部訓練、酸刺激、吃飯訓練等方法幫助患者恢復吞咽功能。（5）語言功能訓練：從簡單的單音節開始，到雙音節，再到字、詞、句，逐步指導患者進行語言康復訓練，日常護理中鼓勵患者多說、多練，逐漸增加詞匯量，以提高語言功能。（6）生活能力訓練：指導患者進行洗漱、穿衣、梳頭發等日常生活行為訓練，以提高其自我護理能力。

1.4 觀察指標

對比兩組的護理效果，觀察指標包括認知功能、生活能力、生活質量以及并發癥發生率。（1）認知功能：于護理前后，運用WCST評分結果進行評估，包括完成分類數、持續錯誤數、隨機錯誤數、總錯誤數[5]。（2）生活能力：于護理前后，運用Barthel指數評定量表進行評估，內容共10項，總分100分，評分越高越好[6]。（3）生活質量：于護理前后，運用SF-36評分法進行評估，內容共4項，總結100分，評分越高越好[7]。（4）并發癥：包括認知功能障礙、偏癱、吞咽功能障礙、語言功能障礙。

1.5 數據統計

運用SPSS22.0軟件，計量、計數資料分別以（）、%表示，行t、x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 認知功能比較

B組護理后WCST評分較好，P<0.05。見表2。

2.2 生活能力比較

B組護理后的Barthel指數較高，P<0.05。見表3。

2.3 生活質量比較

B組護理后SF-36評分較高，P<0.05。見表4。

2.4 并發癥發生率比較

B組并發癥發生率較低，P<0.05。見表5。

3討論

急性腦卒中的并發癥發生率較高，且通常較為嚴重，會對患者的生活能力造成一定的影響，因此，在病情病情穩定后，盡早對其進行康復訓練指導尤為重要。相關研究也發現，早期康復護理的實施，對患者機體中的各項功能恢復均有良好的作用，更益于患者病情的盡快康復[8]。在該護理模式下，通過體位護理能夠讓患者的舒適度得到改善，可促進患肢血運，避免壓瘡的發生;運動功能訓練可讓患肢功能得到鍛煉，有利于運動功能的恢復;認知訓練可更快的恢復患者的認知水平，避免發生認知障礙;吞咽訓練有助于恢復吞咽能力，也能使患者的進食情況得到一定的改善，繼而增強其營養水平，提高免疫功能，這對疾病的康復也是很有益處的;語言功能的指導與鍛煉，則可讓患者的語言功能得到改善，應鼓勵患者多聽、多說、多練，主動表達;生活能力訓練能使患者的自理能力慢慢恢復，這對患者的生活能力及質量的提升也有積極影響;由此可見，該護理模式對患者的康復有顯著的促進作用。

本文結果：B組患者經過護理后的認知功能、生活能力、生活質量評分都獲得了明顯改善，且并發癥較少，可見B組患者各項功能的恢復效果更好，生活質量得到了更明顯的提升，并發癥得到了明顯減少，這對縮短患者的住院時間、減少治療費用均有一定的積極作用，可使患者的經濟壓力得到一定程度的減輕，具有非常顯著的現實意義與經濟價值。

如上分析認為，早期康復護理干預在急性腦卒中的應用良好，能提升生活質量，也能減少并發癥，有利于患者康復，可推廣。

參考文獻：

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[6]郭嬌俊.超早期康復護理干預對老年缺血性腦卒中患者肢體功能恢復和日常生活能力的影響[J].當代護士（上旬刊），2020，27（4）：144-145.

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