慢性心力衰竭患者社會支持與康復訓練依從性相關性研究

摘要：目的：探討慢性心力衰竭（CHF）社會支持與康復訓練依從性的相關性。方法：選取40例CHF患者，采取社會支持量表與康復訓練依從性問卷對患者調查，統計調查結果及兩者間相關性。結果：社會支持量總分（29.12±5.66）分，康復訓練依從性總分（42.86±8.11）分，CHF患者社會支持與康復訓練依從性呈正相關關系。結論：社會支持同CHF患者康復鍛煉依從性呈顯著相關性，因此提示對CHF患者進行干預是需強化患者社會支持的重視，應用針對性護理干預對策提高生活質量。

關鍵詞：慢性心力衰竭;社會支持;康復訓練依從性;相關性

慢性心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，發病率與死亡率均較高，癥狀反復及惡化為患者再入院的主要原因。雖說目前仍舊無法根治CHF，但是康復鍛煉作為改善患者預后的有效途徑，能顯著提高患者生活質量[1]。研究表明，社會支持對于慢性疾病的恢復有重要幫助，且對于CHF患者，社會支持也同患者康復訓練依從性有積極作用。本次研究中，調查CHF患者社會支持水平，分析社會支持同康復訓練依從性的相關性，以提高患者護理質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2021年12月收治的40例CHF患者為研究對象。納入標準：（1）符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》[2]中的相關診斷標準。（2）臨床資料完整無精神疾病。（3）自愿參加研究并簽署同意書。排除標準：（1）合并嚴重軀體性疾病者。（2）惡性腫瘤疾病者。（3）精神疾病或者老年癡呆者。患者一般資料如下：男26例，女14例;年齡43～77歲，平均（57.21±2.26）歲;美國紐約心臟病協會NYHA心功能分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級13例，Ⅳ級6例。本次研究經醫院醫學倫理委員會批準同意。

1.2方法

1.2.1社會支持調查

應用社會支持評定量表，量表包括客觀支持、主觀支持、對支持的利用度3個維度，攻擊10條目，量表總分為3個維度得分之和，得分越高表明社會支持越高，小于33分為低、33-45分為中等、大于45分為高。

1.2.2康復訓練依從性調查

應用自制的問卷評估，問卷主要包括身體鍛煉相關的依從（8條目）、與鍛煉效果監測相關的依從（4條目）、鍛煉過程主動尋求建議相關的依從（4條目）3個維度，各條目采取1-4分的4級評分方式，得分越高表明康復訓練依從性越好。

1.3統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，計數資料用（%）表示，使用x2檢驗，相關性采取Pearson分析，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復訓練依從性得分

身體鍛煉相關的依從得分（23.01±4.12）分，與鍛煉效果監測相關的依從得分（11.42±1.85）分、鍛煉過程主動尋求建議相關的依從得分（9.98±1.66）分，依從性總分（42.86±8.11）分。

2.2 社會支持得分

客觀支持得分（6.88±1.52）分，主觀支持得分（16.99±3.26）分，對支持的利用度得分（5.51±2.41）分，社會支持總得分（29.12±5.66）分。

2.2 社會支持與康復訓練依從性的相關性

40例CHF患者社會支持各維度得分與總分均同康復訓練依從性呈正相關（P<0.05），見表1。

3 討論

本研究結果顯示，CHF患者康復訓練依從性總分處在中等偏上水平，說明多數的CHF患者可堅持進行康復訓練，但是未能完全按照醫護人員制定的標準方案進行，使得訓練效果可能受影響。本次研究結果顯示，CHF患者獲得較高社會支持，良好的社會支持可對CHF患者的健康管理產生積極影響，家庭屬于社會支持主要來源，提供較大心理支持，這樣對促進患者康復有積極作用。采取相關性分析表明CHF患者的社會支持同康復訓練依從性呈正相關關系，提示社會支持較高的患者在康復訓練積極性上也提高。分析原因主要是獲得良好家庭支持行為的CHF患者，患者正向積極心理也更容易建設以及提升，而對于CHF患者，積極樂觀心態也可以影響個體行為，顯著提高患者對疾病康復的期望度[3]。因此提示對于CHF的患者在對患者進行干預時候，需要重視對患者進行社會支持干預，通過家庭提供的社會支持干預，有效減輕患者存在的焦慮抑郁不良情緒，從而提高康復訓練積極性，促進患者康復及改善生活質量。

綜上所述，CHF患者的社會支持水平同康復訓練依從性存在直接聯系，需要醫護人員構建社會-家庭的支持系統，顯著提高患者康復積極性，改善患者生活質量。

參考文獻：

[1]陳頌歌， 韓景怡， 李蕊. 心功能Ⅳ級慢性心力衰竭患者主要照顧者照顧反應與社會支持的相關性研究[J]. 中國臨床護理， 2021， 13（4）：201-206.

[2]中華醫學會心血管病學分會， 中華心血管病雜志編輯委員會. 慢性心力衰竭診斷治療指南[J]. 中華心血管病雜志， 2007， 035（012）：1076-1095.

[3]王娘娣， 楊琳， 劉克菊，等. 慢性心力衰竭患者生活質量與社會支持的關系及其影響因素分析[J]. 現代生物醫學進展， 2020， 20（14）：2776-2780.

作者簡介：張青霞 1984年12月01日，女，漢，甘肅省臨洮縣

本科，主管護師，研究的方向：心臟康復患者的護理