關于動態核增公立醫院編制的調研與思考
——以湖南省為例

●楊方舟

2021年6月，國務院辦公廳印發《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，要求“合理制定并落實公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制”。公立醫院作為醫療服務體系的主體，其改革發展為持續改善基本醫療衛生服務公平性、可及性，為保障人民群眾生命安全和身體健康發揮了重要作用。隨著人民群眾對健康服務保障的需求日益增長，醫療衛生事業進入快速發展的新時期，公立醫院人員編制管理與事業發展需要不適應、不匹配、不協調的矛盾凸顯出來。為準確掌握公立醫院人員編制管理存在的主要矛盾，探索化解問題的有效途徑，湖南省委編辦、省衛生健康委對全省14個市州和省屬公立醫院進行了書面和實地調研，共回收調查報告14份、統計表格和問卷近200份。通過調研，基本掌握全省公立醫院人員編制管理的總體情況及存在問題。同時，針對存在問題，深入分析原因，提出了相應的對策建議。

一、現狀和情況

（一）人員編制現狀

截至2020年12月31日，湖南省公立醫院中，省屬公立醫院占比5.44%；事業編制（人員總額）占比13.45%。市州本級公立醫院占比17.06%；事業編制（人員總額）占比35.48%。縣市區級公立醫院占比77.50%；事業編制（人員總額）占比51.07%。

1.從床位增長情況分析。2012年到2020年，全省公立醫院床位數增長53.68%。其中：省屬公立醫院床位數增長40.56%，各市州公立醫院床位數增長55.56%。

2.從編制管理情況分析。全省公立醫院“空缺并存”的現象比較突出，平均空編率26.97%。其中：省屬公立醫院平均空編率15.09%，懷化、永州、婁底、衡陽、湘潭5市空編率超過30%，株洲、邵陽、益陽、岳陽、湘西、張家界6市州空編率在20%以下。……