藥品開封后，使用期也自動變了

王華國

第一類：獨立包裝的藥品

有些獨立包裝的藥物，由于密封性良好，藥品本身性質穩(wěn)定，可以以包裝盒有效期為準。如果藥品有效期只標注到年月，建議用到該月的最后一天。例如A藥品有效期至2022/03，那么它的有效期就是到2022年3月31日。

第二類：瓶裝藥片和膠囊及有鋁箔包裝袋的膠囊

這些藥品需要開啟后3個月至半年內用完。例如氨茶堿片，拆封后很容易受潮。一旦藥物出現(xiàn)外觀、氣味、顏色、性狀的改變，就不能使用了。如果藥瓶內、包裝內含有棉球（紙團）和干燥劑在開封后應丟棄，否則它們會吸附水汽，成為藥瓶內的細菌滋生地和污染源，直接影響藥品質量。

第三類：不穩(wěn)定藥物

不穩(wěn)定藥物，如硝酸甘油，開封后密閉保存，在不超過20℃的條件下，使用期限只有3～6個月。如果長期隨身攜帶，建議1個月內用完。

第四類：糖漿劑、口服液

一般不需要放在冰箱內，只要在室溫下保存即可。因為大部分液體制劑在過低的溫度下，可能會降低藥物的溶解度，糖漿中的糖分也容易因溫度的下降而析出結晶，導致藥物濃度與原先標注的不符。值得注意的是，這類藥品含糖量高，其本身就是一個容易滋生細菌的環(huán)境，開啟后保質期僅有1～2個月。合劑、溶液、混懸液則建議開封后2個月內使用完。

還需要提醒的是，液體制劑的穩(wěn)定性通常比固體藥物差，出現(xiàn)如下情況不宜使用：發(fā)霉、明顯變色、溶媒或有效成分有明顯揮發(fā)，出現(xiàn)不應有的臭味或異味，乳劑及混懸液發(fā)生分層、固結、沉淀，振搖后不再成為均勻狀態(tài)等。

第五類：胰島素

胰島素一般分為注射液和胰島素筆芯。未開封使用的胰島素應放在冰箱中以2～8℃保存。開啟之后，保存在室內陰涼處（<30℃）即可，不用放回冰箱冷藏。胰島素一般為開啟后可在30℃以下室溫存放4周。不同胰島素可能會略有差異，以說明書為準，如地特胰島素可在30℃以下室溫存放6周。但無論如何，一般建議在開啟后2個月內使用完。

第六類：外用軟膏劑

軟膏劑開啟后，在室溫下，最多可以保存一個月。當出現(xiàn)明顯基質分層，出水現(xiàn)象嚴重，有“油耗味”時，不宜再使用。此外，出現(xiàn)明顯顆粒、溶化現(xiàn)象，有敗油臭等情況時，也不宜使用。

第七類：眼用制劑/鼻用制劑

這類藥品包括滴眼液、眼用凝膠、眼膏、滴鼻液等，保存期一般為1年，但《中國藥典》給出了啟用后最多使用4周的要求（特殊的滴眼液開啟后有效期以說明書為準）。有的滴眼液使用時間更短，例如吡諾克辛滴眼液溶解后的溶液應在陰涼處保存，應連續(xù)使用，在20日內用完；利福平滴眼液待藥片完全溶解后方可使用，且在室溫貯存下可用1周；小牛血去蛋白提取物眼用凝膠，開啟后1周便不可再用。所以，每次使用滴眼液前，應仔細觀察藥液的性狀，如果有渾濁或絮狀沉淀，則不宜再使用。另外，我們一般更推薦使用單劑量包裝的滴眼液，這類劑型不含防腐劑，建議在啟封后的24小時內用完。

第八類：霧化吸入用藥

如吸入用布地奈德混懸液和特布他林霧化液，打開鋁箔袋后，單劑量小瓶應避光保存，并在3個月內使用。

第九類：在醫(yī)院取的用包藥紙袋分裝的藥品

由于紙袋容易受潮，密封不嚴，建議在醫(yī)生開具的療程內服用完畢。

第十類：中藥煎劑

中藥煎劑一般分為醫(yī)院代煎和家中自煎兩種情況，前者為密封袋保存，一般冰箱冷藏保存7～14天，室溫3天，但因不同方劑成分存在差異，建議以各醫(yī)院藥房的要求為準；家中自煎中藥無密封條件，建議當日服用完畢。

值得一提的是，按《中國藥典》說明，藥品的貯存主要受溫度、濕度、光照、空氣等條件影響。一般來說，藥品的保存濕度適宜范圍在45%～75%，常溫儲存藥品的溫度要求在10～30℃之間。部分藥品易受溫度和光照的影響，需要放置于陰涼處、涼暗處或者冷藏保存。

其中，“陰涼”指溫度不超過20℃，“涼暗”指避光保存且溫度不超過20℃，“冷藏”溫度應在2～10℃之間。此外，“避光”是指避免日光直射；“密閉”指將容器密閉，以防止塵土及異物進入；“密封”指將容器密封以防止風化、吸潮、揮發(fā)或異物進入。

所以，大家在貯藏各種藥物時，還是要按照不同藥品的貯藏要求分類貯藏，不要都亂哄哄地堆在一塊。最好是準備一個小藥箱，把內服藥和外用藥分開保存，定期檢查保存的藥物是否臨近保質期。如果家庭小藥箱頻繁出現(xiàn)過期藥，主要原因還是囤得太多。首先建議大家平時不要大量囤積藥品，一旦疏于整理，就會存在誤服過期藥品的隱患。其次，養(yǎng)成定期整理的習慣，可每3個月整理一次，將不同有效期的藥品按照藥品說明書寫明的貯存條件分類存放。發(fā)現(xiàn)過期藥品，切記不要再服用，按照有害垃圾處理，以保證用藥安全。

另外，無論是什么藥品，用藥前應特別留意藥品的性狀是否發(fā)生變化，仔細辨別藥品是否出現(xiàn)受潮、軟化、變質等，如發(fā)現(xiàn)性狀改變，即使在有效期內也不能繼續(xù)使用了。最后，藥盒不要隨意丟棄。這是因為，有些藥品的包裝只印有批號，如批號2003017代表的是2020年3月，若我們只看內包裝，非常容易誤認為藥品是2003年生產的。所以，藥盒不要輕易丟棄，便于我們查看有效期。