頑固性皮膚潰瘍，小心是皮膚癌

徐文英

78歲的李先生一年前頭皮外傷，在當地醫院經止血及外用藥物等治療后，潰瘍逐漸好轉，但仍未痊愈，后自行外用中草治療長達半年，效果欠佳且潰瘍逐漸增大，觸碰即出血明顯，到衛生院清創、靜滴及口服抗生素治療，均未見好轉且出現頭面部腫脹，遂來我院就診。

考慮到患者年老，且皮膚潰瘍長期不愈合，治療不規范，面積較大，出血明顯，立即行皮膚活檢術，術后病理結果證實為惡性血管內皮細胞瘤。因患者病變部位廣，手術切除難度大，建議其行姑息性放射治療。但遺憾的是，最終患者因疾病進展迅速，多處轉移，治療無效，于3月后去世。

老年患者常見的皮膚惡性腫瘤有基底細胞癌、鱗狀細胞癌；少見的包括皮膚惡性血管內皮細胞瘤、黑色素瘤。在老年人中，傷口長期不愈合最后均有可能進展為這些惡性腫瘤。因為傷口長期不愈合，細胞再生修復過程中易出現惡性分化，特別在老年患者中多見。因為年老后細胞自我修復能力下降，細胞更容易惡性轉化導致皮膚惡性腫瘤發生。

因此，當老年患者出現長期不愈合的皮膚潰瘍，常規藥物治療無效，稍微接觸或觸摸即易出血，病變進展快，有這5個特點時需警惕皮膚惡性腫瘤發生可能，并及時到正規醫院皮膚科專科就診。同時老年患者出現皮膚潰瘍也要引起重視，及時到正規醫院治療，避免自行外用藥物反復刺激傷口，使本來良性的皮膚潰瘍惡性轉變。