楊興智
一切還得從凌晨那個電話說起:凌晨時分,筆者睡得正香時被一陣急促的電話鈴聲叫醒,電話那邊匯報我院急診外科剛接診一例40余歲的男性患者,其用手持續牽拉陰莖,一點也不敢松手,焦慮不安。見到醫生的一瞬間驚恐地大聲求救,其自述是在同房不久后發生了“縮陽癥”,一旦松手陰莖就會縮入腹內,擔心會危及自身生命!急診外科即刻聯系我院泌尿外科總住院醫師協助診療,經過積極診療,患者最后轉危為安。
生活中出現“縮陽入腹”的情況,患者都會采取各種方法來處理,有用手牽拉過來就診的,有用繩子牽拉的,甚至鉗子夾住的都有,讓人瞠目結舌。有的患者因套扎過久導致局部青紫,甚至有發生缺血壞死的風險!今天我們就一起來聊聊,這讓人聞風喪膽、聞之色變的“縮陽癥”到底是怎么一回事,以及如何進行正確處理。
簡單來講,男性“縮陽癥”就是指患者自感陰莖內縮,陰囊及睪丸上收,以下腹部急性疼痛為主要臨床表現的一種疾病。該病多發生于青年,兒童和老年人也可發生,大多數患者的臨床表現為突發起病,自感陰莖內縮,陰囊及睪丸上收,患者精神緊張,面色蒼白,驚恐不安,有明顯的焦慮或瀕死感,可伴氣促、胸悶、心悸、大汗等植物神經癥狀,隨即出現陰部發麻、發涼、疼痛、抽搐感,甚至出現意識模糊,幻覺、盜汗、寒顫、四肢發冷等表現?;颊咛幱跇O度恐懼狀態,往往緊抓陰莖不放,或者要用繩子或帶子縛住陰莖或用鉗子夾住并大聲呼喊救命。
上述情況一般可持續1小時左右,但在臨床中也發現有較長時間不能緩解,持續數天、數十天者。民間常用的方法就是幫助患者抓住陰莖,同時給患者灌以大量的辣椒、生姜、蒜汁等,或用辣椒、蒜頭、生姜涂擦陰莖,并敲擊碗盆、水桶及鳴槍放炮以示驅邪送鬼,直到患者癥狀緩解?,F代醫學主流觀點認為,縮陽癥是一種流行性焦慮—恐怖反應癔病,是在心理因素的影響下,通過暗示與自我暗示機制造成的。
早在兩千多年前的《黃帝內經》中,即有所謂“陽縮入腹者,不治”的記載?!堆轮葜尽酚涊d清咸豐十一年間在崖州發生的縮陽癥,“縮癥行,男縮陽……用姜擦及爆竹轟之即止。間有縮盡死者”。清同治二年海南島《儋縣志》也記載了一種縮癥:“患者耳、鼻、手、足、男下體、女雙乳某一部分突然抽動短縮,不省人事。需多人鳴鑼擊鼓并拉住,而以姜湯灌之立愈。”
在解放以后,海南島多次發生過縮陽癥的流行,1984—1985年間,該病在海南島和雷州半島大范圍流行,波及三四千人,對社會影響巨大。為此,當時廣東省精神病防治所等單位還成立了專門的縮陽癥研究協作組。1974年在新加坡、1967年在泰國東北部也都出現過“縮陽癥”的大流行。
按照解剖學和生理學的角度來講,陰莖肯定是不會縮回腹腔里面的,那是什么原因導致了縮陽癥的發生甚至大流行呢?其實,每個地區的發生與流行都與當地社會文化、宗教信仰及迷信觀念背景有密切關系。比如在海南、廣東等地區,一直盛傳妖魔沒收生殖器這一傳說,相信這些地區稍微上了年紀的老人都有聽說,這種民間信念的存在,造成了縮陽癥流行的背景。海南和雷州半島的大流行都與一定的社會背景相關,如社會不安定、傳染病流行等情況發生,加之這些地區自古以來比較相信風水迷信,一旦有人發病,周圍人目睹,便以訛傳訛,造成一時間人心惶惶、人人自危。
此外,縮陽癥和個體素質也有關系。通過對縮陽癥大流行的調查得知,發作縮陽癥的患者多敏感、焦慮和神經質,容易受暗示,文化水平普遍較低且自制力差。綜上所述,亞洲國家長期受到封建思想的束縛,對于性相關的知識知之甚少,加上個體素質容易受到暗示,從而導致了縮陽癥的發生及流行。
中醫學認為,縮陽癥多因外感陰寒之邪,寒凝肝脈,氣血淤阻,筋脈失養;或命火不足,陽氣衰微,失于溫煦,寒邪乘虛入;或大病久病熱證,房事縱欲不節,耗傷肝腎之陰,肝筋失去濡養所致。本病常發生于性交或受寒之后,以寒證較為多見,病位與肝腎相關?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸爸T寒收引,皆屬于腎?!薄鹅`樞·經筋》云“陰器不用,傷于內則不起,傷于寒則縮入?!薄白阖赎幹睢涎幑?,結于陰器。絡諸筋……傷于寒則陰縮入”。《諸病源候論·虛勞陰傷腫縮候》曰:“眾筋會于陰器,邪客于厥陰少陰之經,與冷氣相搏,則陰腫痛而攣縮。”依據病因病機及臨床表現辨證為寒凝肝脈型和腎陽不足型。臨床所見,既有實證,又有虛證,也有虛實喪雜之證。故須明辨虛實,方能正確治療。
通過前面的講解與剖析,相信大家對縮陽癥已經有簡單的了解,不用再胡亂擔驚受怕??傊?,縮陽癥確有記載,但其發生是受到迷信與宗教信仰的影響而導致,有基本常識的人都知道陰莖是不會縮入腹腔的,更不會因縮入腹腔而導致死亡。臨床中我們確實會見到類似的疾病,如隱匿性陰莖、隱睪等情況,或者是因為提睪反射而出現陰囊睪丸上提,這些都是可以在正規的醫療機構得到專業的診治的。所以,各位男性同胞要多了解男性健康知識,這樣才能避免所謂“縮陽癥”的發生,遇到男科疾患請及時到醫院就診!