醫院實施財務精細化管理的策略

王云云

摘 要：隨著我國社會發展步伐的不斷加快，民眾越來越重視自身健康，近些年來我國醫療事業蓬勃發展，醫療行業競爭日益激烈。在這個大環境下，醫院要想占有更多的市場不僅要重視自身醫療服務質量的提升，而且還應當重視自身內部管理。財務管理作為醫院內部管理的重要內容之一，醫院應當給予高度重視要能夠打破舊財務管理機制上存在的桎梏，通過實現財務精細化管理為醫院持續穩健發展夯實基礎。本文就醫院實施財務精細化管理的策略進行了深入研究，文章首先闡述了醫院財務精細化管理的概念、現實意義以及開展原則，然后討論了醫院財務管理精細化踐行產生的影響，之后針對當前新形勢提出了幾點實施財務精細化管理的應用策略，為醫院實施財務精細化管理成效的提升提供有效信息參考數據。

關鍵詞：醫院;精細化;財務管理;優化策略

醫院實施財務精細化管理是醫院實現現代化管理的必然要求。改革開放以來，我國民眾整體生活質量日益提升，對于醫療健康的需求也在隨之不斷提升，醫療市場發展潛力巨大，同時市場間的競爭也日益激烈。面對醫療衛生環境的變化、患者需求的復雜化、醫院日常管理成本的攀升等問題，醫院必須不斷優化和完善自身財務管理機制來為醫院持續穩健運營保駕護航。財務管理精細化的實現對于醫院財務管理整體質量的提升有著重要意義，所謂醫院財務管理精細化是指通過實現財務核算、監督、預測、決策來對醫院財務管理范圍進行拓寬，對財務管理內容進行優化，進而促進企業財務管理價值的充分發揮。現階段醫院財務精細化管理主要體現在內容和程序上的精細化上。

一、醫院財務精細化管理的相關概念

醫院財務管理是在一定的整體目標下，關于資產的購置，籌資和營運資金以及利潤分配的管理。在醫院管理工作開展過程中，財務管理是管理工作的重要組成部分，是一項基于財經法律法規以及財務管理原則的組織企業財務活動，處理財務關系的經濟管理工作。財務管理工作不僅具有很強的綜合性，而且還要突出準確性、及時性、全面性。此項工作的內容也隨著醫院醫療業務的多元化大而逐步實現了多樣化，現主要包括：利潤分配管理、運營資金管理、投資管理、籌資管理等。財務管理精細化是在財務管理工作開展過程中以“細”為起點，采取一系列方式方法實現每一項工作流程和業務規范化、具體化，將財務管理滲透到醫院各個運營和管理領域中去，最大限度地挖掘運營各項活動的潛在價值。

二、醫院財務精細化管理的現實意義

醫院財務精細化管理的限制意義主要體現在更好地與當前醫改大趨勢相契合、更有利于促進醫院財務管理水平的提升以及更能夠為醫院管理者提供全面的財務信息參考數據等幾個方面，具體如下：

（一）更好地與當前醫改大趨勢相契合

隨著新醫改的不斷推進，醫院對于財務信息的需求呈現出不斷上升趨勢。實現財務精細化管理在一定程度上可以促進醫院各項業務核算效率的提升，實現財務核算的精準性。同時財務管理的側重點還能夠與當前醫改大趨勢相契合，有利于醫院對于各個項目和業務所配置的資源進行適時調整，更好地實現資源優化配置，對于醫院市場競爭力的提升有著巨大幫助。

（二）更有利于促進醫院財務管理水平的提升

醫院傳統財務管理無論是在內容層面還是在程序層面難免會存在著一定的局限性，不能夠將財務管理全面覆蓋到各環節中去。財務精細化管理的實現能夠將財務管理具體到各個程序和細節中去，不僅更能夠促進業務流程規范化的實現，而且還能夠間接促進崗位監管力度加強的作用，有利于進一步挖掘財務管理中蘊含的潛在價值，對財務管理水平的提升有著重要的實踐意義。

（三）更能夠為醫院管理者提供全面的財務信息參考數據

醫院實施財務精細化管理在一定程度上可以實現對各種數據進行量化處理，幫助財務人員通過核算分析，挖掘所蘊含的價值，實現對各類信息數據全面、精準收集。同時，醫院實施財務精細化管理在一定程度上也實現了財務分析具體方式方法的多元化，可以為財務人員實現精準化財務數據分析提供一定支撐，使其在開展財務分析工作中有章可循，有利于及時發現各類問題，能夠為醫院管理者提供更加全面真實、準確的財務信息參考數據，使其能夠采取有針對性的措施實現財務風險防控。

三、推進醫院財務精細化管理的工作原則

（一）綜合性原則

醫院推進財務精細化管理需要謹遵綜合性原則，在對業財融合與計劃策略方案制定過程中要采取一定措施促進財務精細化管理相關規章制度滲透到企業日常經濟活動中去，這樣不僅能夠促進財務與業務人員之間協調性的提升，而且還能夠有效避免計劃方案受到周期變化的負面影響從而反復調整，有利于醫院更好地實現效益最大化。

（二）針對性原則

醫院推進財務精細化管理還需要謹遵針對性原則，充分考慮醫院的發展基礎、發展特性以及發展模式，秉持因地制宜的針對性的原則，通過建立健全自身財務管理精細化管理機制及時修訂和調整各項業務開展過程中所遇到的實際情況，進而對醫院發展模式及方向進行明確，以實現財務精細化管理具體業務落實到位。

（三）全面性原則

醫院推進財務精細化管理還需要遵循全面性原則，很多醫院在開展醫療服務和管理業務過程中都需要消耗大量的人力、物力、財力，在這種情況下一套完善的財務精細化管理方案可以實現人、財、物的合理調配，不僅能夠促進財務人員與各部門之間溝通實效的提升，而且還能夠將財務精細化管理精神貫穿于醫院發展的各個環節中去，能夠為醫院運營效率的穩定提供一定保障。

四、醫院財務精細化管理踐行產生的影響

醫院財務精細化管理的實現對醫院運營產生了深遠的影響，這種影響不僅體現在打破舊有財務管理體制、財務管理模式升華以及醫院增收模式的改變上，而且還體現在醫院整體行業環境上，具體分析如下：

（一）打破舊有財務管理體制

在新醫改大背景下，財務管理作為醫院內部管理的重要組成部分，其核心理念要求醫院財務管理能夠由以往粗線條的核算和分析轉變為精細化核算分析，逐步細化到病種、診次和床日級別。實現醫院財務精細化管理促使醫院在開展財務管理工作過程中要始終秉承著科學、全面、創新的思維去分析和研究，進而彌補和優化財務管理體制上的缺陷和不足。精細化的財務管理不僅體現在財務管理程序上的優化以及具體業務推進效率的提升，而且還體現在財務管理理念、具體管理內容以及現代化科學技術應用上，在一定程度上打破了舊有財務管理體制。

（二）改變了醫院的增收模式

以往醫院的增收模式主要包括醫療服務、藥品加成以及衛生耗材加成等。但是在新醫改大環境下，醫院的藥品加成和衛生耗材加成部分取消，難以繼續獲取高額利潤，進而導致醫院收入減少甚至造成一定的虧損。醫院實施財務精細化管理可以基于開源節流原則明確醫院醫療服務內容重點增收內容，適時增加投入。同時，明確各類醫療技術服務收費標準，優化醫院增收模式。

（三）電算化財務管理方式改變

現階段，我國各地區絕大部分醫院在開展財務管理工作過程中引入了現代化信息技術，其中很多醫院的財務管理系統主要是運用HIS系統，但是這一系統并不是專門為財務管理工作而設計的，而是兼容門診、住院、電子病歷、檢驗、影像、臨床知識庫、臨床決策、領導決策、藥房藥庫、物資后勤、財務績效、人事OA等其他一些業務功能。與此同時，醫療系統、財務系統、物資系統并非屬于同一系統，難免會存在著數據口徑不統一、兼容性較差等問題。醫院實施財務精細化管理之后在一定程度上推進了醫院對于財務管理系統的完善，借助新技術核算的契機和財務精細化管理概念，一些醫院現已經開發出一種適合醫療、物資、財務一體化的管理系統，促進醫院跳出以往財務管理大框架，實現了財務管理方式上的升華。

（四）外界環境的影響

在社會快速發展的大環境下，醫院作為社會發展的特殊產物，其性質決定了醫院并不能夠實現完全市場化，其原因在于財政、價格、醫療保健等政策規定和限制上。但是隨著民眾對于醫療需求的日益提升，醫療市場競爭日益激烈，這對于公立醫院而言既是考驗也是機遇。醫療服務多元化促使醫院不得不投入更多的資金用于自身服務質量優化，實施財務精細化管理在一定程度上可以嚴格落實成本管理精細化，通過對各類運營成本和利潤的剖析來更好地發現能夠與市場相契合的利潤增長點以及成本控制重點，從而從自身內部來增強行業內競爭力，讓醫院始終立于不敗之地。

五、新形勢下對于醫院實施財務精細化管理的幾點應用策略

上文對現階段我國醫院實施財務精細化管理的實踐意義以及現時影響進行了系統分析，為了能夠進一步推進新形勢下醫院實施財務精細化管理效率的提升，本節從基礎環境建設、構建精細化的財務管理機制、人工智能技術、云計算技術的應用、監督評價體系的構建以及溝通建立機制的完善等方面提出了幾點應用策略，具體如下：

（一）基礎環境建設

從外部環境建設角度出發，要想促進醫院財務精細化管理效率的提升，加強和完善與醫院相關的衛生法律、法規和政策，為醫院營造一個良好，公平，安全的環境至關重要。鑒于此，政府相關部門應當安排專人進行走訪調查和數據分析，根據醫院財務精細化管理實現需求來制定一系列有針對的法規政策，使醫院開展此項工作有一定的政策支撐，提升此項工作推進的有序性;從內部環境建設角度出發，醫院也應當加大對財務精細化管理實現的關注度，領導層應當充分考慮到醫療服務價格、范圍、資源配置等因素，明確財務精細化管理側重點，并通過多元化宣傳方式向各個科室和部門貫徹落實財務精細化管理精神，促使各個科室和部門積極開展和配合此項工作，提升基礎信息數據質量和分析的全面性、完整性，再達到更好地實現資源優化配置的同時也為激活醫療市場，構建適應社會主義市場經濟的醫療服務新體系提供一定助動力。

（二）構建精細化的財務管理機制

在醫療改革不斷深入的大環境下，醫院應當在根據財務精細化管理相關法規政策對自身財務管理機制進行優化。首先，要能夠重視人員配置，對于財務精細化管理崗位要盡可能地實現不相容崗位分離，明確各個崗位權責，構建采購、服務、審計、財務、資產、基建、后勤、人事等部門構建聯動機制，由財務部門牽頭，加強與各個部門和科室的溝通，促進財務管理質量的提升;其次，醫院還應當根據自身行業內政府發展扶持政策對自身財務管理方式方法進行及時調整，要結合具體病種實現核算、分析方法的多元化，這種調節不僅要體現在財務業務處理方式方法上，而且還應當規范細化財務管理風險指標，使此項有章可循。在財務管理風險指標設定角度從風險識別、評估以及反饋具體措施等方面進行風險評估體系的完善：從風險識別角度出發，財務管理人員不僅要系統分析各個部門所反饋的信息數據來對風險進行發掘，而且還應當通過走訪、抽查與各部門所反饋的信息數據相結合的識別方式開展具體業務，及時發現一些潛在風險;在風險評估上，財務管理人員應當構建量化風險評估體系，實現定性和定量評估相結合;在風險反饋上，財務管理人員應當優化內部控制風險程序鏈，要針對不同類型的風險制定多樣化風險反饋程序鏈，使得各類風險能夠及時反饋到領導層，為風險防控決策的制定提供有效依據。

（三）充分應用人工智能技術和云計算技術

近些年來，人工智能技術迅速崛起，醫院財務精細化管理引入人工智能技術是大勢所趨。鑒于此醫院應當投入一定資金用于人工智能技術的引入，將此項技術應用到復雜和大量的數據核算中去，實現應付、應收往來賬款等快速處理。同時，醫院還應當重視人工智能技術在供應商整體情況評價以及成本績效動態評價方面，及時反饋一些風險數據，尤其對于一些會對醫院造成重大影響的風險要能夠實現直接反饋，使得決策層通過此項技術迅速了解情況并做出反應，為醫院持續穩健發展提供一定保障。對于云計算技術的應用，醫院可以引入云計算服務提供商，結合自身的業務量將財務精細化管理業務處理通過外包方式來完成，這樣不僅省去一部分醫院實施成本精細化跟蹤管理和成本信息化平臺建設自行購置計算機設施和軟件所需資源，而且也不用購置昂貴服務器以此來增加存儲空間，只需按自己的需求選擇適當的云計算服務就可以快速計算出財務管理信息數據，不僅可以大大降低了醫院運營成本，而且還可以提升醫院的運營效率。

（四）重視財務精細化管理監督評價體系的構建

醫院應采取一定的內控機制措施來積極構建和完善財務精細化管理監督評價體系，不僅要安排專人負責此項工作，督促醫院內部各部門人員認真履行相互監督責任，而且在監督形式上也要實現多元化，不僅要通過對其反饋信息情況進行測評，而且還應當通過實地調查和抽查方式來了解和掌握財務精細化管理相關工作開展進程，并對各類問題約束和處理辦法進行明確。同時，監督評價體系不應對局限在定性評價上，而是要積極引入定量評價機制，實現定性和定量評價充分結合，并設定科學、合理的風險預警值，使得醫院對自身精細化管理成效評價更具說服力，及時發現風險所在，充分發揮財務精細化管理工作對于醫院運營發展的作用。

（五）重視財務精細化管理監督評價體系的構建

醫院不僅僅應當將工作重心放在如何實現戰略發展目標上，而且還應當重視人才對于醫院財務精細化管理的重要作用，投入一定資金用于財務管理人才的繼續教育培訓工作，人才的培訓模式應當不斷加以創新，可以走出去請進來，通過邀請專家實地指導和組織繼續教育培訓班相結合的方式去優化財務管理人員的知識結構，醫院也可以成立內部專家培訓室，技能大師工作室，促進財務管理人員更好地適應當前財務管理大趨勢和大環境，進而實現財務精細化管理。

（六）建立健全溝通交流機制

首先，醫院應當充分認識到提升各部門業財務精細化管理協調性的作用，不僅要通過會議、網絡等一些正式或非正式的方式來加強對財務精細化管理的宣傳力度，貫徹落實相關精神思想，促進財務部門和業務部門科室了解自身在財務精細化管理工作中所扮演的角色，使其主動開展和培養相關工作;其次，醫院應當加大對財務部門與業務部門科室直接溝通交流的關注度，通過組織一些研討會方式要求財務部門和業務部門參與其中，各抒己見，有效增進信息互動，讓各個部門了解和掌握彼此之間的工作需求，平衡雙方關系，共同制定長短期規劃，確定每個階段的任務，為財務管理精細化工作效率的提升奠定堅實基礎。

六、結論

總而言之，在市場經濟快速發展的大環境下，醫院要想提升自身市場競爭力實現財務精細化管理至關重要，如何實現財務精細化管理對于醫院來說既是機遇也是挑戰。鑒于此醫院應當在實現自身財務精細化管理過程中給予基礎環境建設、精細化的財務管理機制的構建、人工智能技術以及云計算技術的應用等方面高度重視，為醫院此項工作的推進提供一定助動力，進而實現醫院持續穩健發展。

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