PDCA循環策略下的專科護理預防ICU中心靜脈導管相關性血流感染的效果分析

熊楊

【摘要】目的：探究在預防ICU中心靜脈導管相關性血流感染時應用PDCA循環策略下的專科護理的效果。方法：選取2020年6月至2021年6月間我院收治的ICU中心靜脈導管留置患者進行分析，按照護理方式不同對患者進行分組。其中采用常規護理方式的小組為對照組，采用基于PDCA循環策略下的專科護理的小組為觀察組。對比兩組患者護理后的導管相關性血流感染發生狀況以及患者的護理滿意度。結果：相關性血流感染情況方面，觀察組患者的感染發生時間顯著晚于對照組，并且觀察組的感染發生率顯著低于對照組，各指標間具有顯著差異性（P<0.05）；住院情況方面，觀察組患者的住院時間和住院費用均明顯低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）；護理滿意度方面，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組且差異具有顯著性（P<0.05）。結論：PDCA循環策略下的專科護理應用于預防ICU中心靜脈導管相關性血流感染中具有較好的效果，可以推廣。

【關鍵詞】ICU；中心靜脈導管；相關性血流感染；PDCA循環

Effect of specialized nursing under PDCA Circulation Strategy on preventing central venous catheter-related bloodstream infection in ICU

XIONG Yang Sichuan Academy of Medical Sciences？nursing unit of severe medical center of Sichuan Provincial People’s Hospital，

Chengdu， Sichuan 610072， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of specialized nursing under PDCA circulation strategy in the prevention of central venous catheter-related bloodstream infection in ICU. Methods：The patients with central venous catheter indwelling in ICU treated in our hospital from June 2020 to June 2021 were analyzed， and the patients were divided into groups according to different nursing methods.The group with conventional nursing method was the control group， and the group with specialized nursing based on PDCA circulation strategy was the observation group.The incidence of catheter-related bloodstream infection and nursing satisfaction of patients in the two groups were compared. Results：In terms of related blood flow infection， the occurrence time of infection in the observation group was significantly later than that in the control group， and the incidence of infection in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）； In terms of hospitalization， the hospitalization time and hospitalization expenses of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）； In terms of nursing satisfaction， the nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of specialized nursing under PDCA circulation strategy in the prevention of central venous catheter-related bloodstream infection in ICU has a good effect and can be popularized.

【Key words】ICU；Central venous catheter； Associated bloodstream infection； PDCA circulation

ICU中收治的患者普遍具有危重癥屬性，患者需要長時間并且大量地接受藥物輸注治療。為了有效提高患者的治療效果和避免患者承受多次穿刺帶來的疼痛，往往會為患者進行中心靜脈置管。但是中心靜脈置管操作具有一定的創傷性，再加上ICU中患者疾病較為嚴重，伴隨一定程度的免疫力低下問題，導致患者在進行中心靜脈置管后容易產生導管相關性血流感染，影響了患者的康復進程，并增加了患者的住院時間和住院費用。近年來隨著醫學模式的發展，PDCA循環策略逐漸在護理領域得以廣泛應用，這是一種最為科學化、程序化的護理管理方法[1-2]。為探究該護理模式的有效性，本文以我院進行ICU中心靜脈導管置管患者進行分析，現做如下匯報。

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年6月間我院收治的ICU中心靜脈導管留置患者58例進行分析，按照護理方式不同對患者進行分組。其中采用常規護理方式的小組為對照組，采用基于PDCA循環策略下的專科護理的小組為觀察組，每組29例。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），有可比性，見表1。納入標準：①患者臨床資料完整并且年齡大于18歲；②患者病情符合中心靜脈導管穿刺指標，并且導管需留置體內時間高于48小時；③患者在入院之前未發生全身感染。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規的護理方式，主要對患者進行病情動態監控、嚴格遵守無菌操作，為患者進行更換敷料，對穿刺部位異常狀況進行及時處理。

1.2.2 觀察組：采用PDCA循環策略下的專科護理方式。主要內容如下：（1）Plan（計劃），對ICU中心靜脈導管留置患者的各項資料進行詳細收集，由護士長以及經驗豐富的護士對患者的具體情況進行全面評估，總結可能導致患者出現感染的危險因素，并根據評估內容制定預防ICU中心靜脈導管相關性血流感染的護理計劃。（2）Do（執行），為相關醫務人員進行培訓，主要是加強醫務人員對于導管相關性血流感染知識的鞏固和提升，使護理人員能夠對相關操作熟稔于心；護理人員在為患者進行穿刺前，應當嚴格遵循無菌化操作流程，根據患者每日狀況進行評估，決定是否保留導管；根據患者的年齡、學歷等層次水平對患者進行分層健康宣教，按照患者的理解能力選擇相應的口頭宣教、書籍宣教、視頻宣教等，幫助患者了解治療過程中禁忌狀況。（3）Check（檢查），醫院成立護理質量監督小組，管理并監測醫院制定的護理流程，無菌操作輔導官選擇置管時間等各項指標，對醫務人員的各項工作執行情況進行定期考核，對于出現的不規范操作進行及時糾正。（4）Action（處理），護士長總結并分析檢查的結果，收集患者的問題和建議。同時，分析中心靜脈導管相關血流感染病例，尋找在為患者提供醫療服務和護理服務過程中導致感染出現的危險因素，進一步提出改進措施，規范護理流程，并在下一個PDCA循環流程中落實該項修改內容。通過不斷提升護理質量，盡最大努力降低患者導管相關性血流感染發生率。

1.3 觀察指標

觀察指標主要統計中心靜脈導管相關性血流感染發生狀況，包括感染發生的時間以及感染發生率；記錄兩組患者的住院時間和住院費用；護理質量監督小組制定相應的護理滿意度評價量表，收集兩組患者對護理過程的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組感染狀況和住院狀況比較

相關性血流感染情況方面，觀察組患者的感染發生時間顯著晚于對照組，并且觀察組的感染發生率顯著低于對照組，各指標間具有顯著差異性（P<0.05）；住院情況方面，觀察組患者的住院時間和住院費用均明顯低于對照組，且指標間差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

2.2 兩組護理滿意度比較

護理滿意度方面，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組且差異具有顯著性（P<0.05），見表3。

本研究以我院收治的ICU中心靜脈導管留置患者進行分析，按照護理方式不同對患者進行分組，其中采用常規護理方式的小組為對照組，采用基于PDCA循環策略下的專科護理的小組為觀察組，對比兩組患者護理后的相關性血流感染發生狀況以及患者的護理滿意度。結果顯示，相關性血流感染情況方面，觀察組患者的感染發生時間顯著晚于對照組，并且觀察組的感染發生率顯著低于對照組，各指標間具有顯著差異性（P<0.05）；住院情況方面，觀察組患者的住院時間和住院費用均明顯低于對照組，且指標間差異具有顯著性（P<0.05）；護理滿意度方面，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組且差異具有顯著性（P<0.05）。本研究取得的結果與上述學者研究結果能夠相互印證，不僅證明了本研究的科學性，還證實了PDCA循環策略下的專科護理具有有效性。

綜上所述，PDCA循環策略下的專科護理應用于預防ICU中心靜脈導管相關性血流感染中具有較好的效果，可以推廣。

參考文獻

[1] 梁恩政，馬盛琴，張麗麗，等.PDCA循環法在降低ICU中心靜脈置管（CVC）非計劃性拔管率的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（21）：82-83.

[2] 陳映雪，姜金花.PDCA循環法預防中心靜脈導管相關血流感染效果分析[J].福建醫藥雜志，2018，40（2）：161-162.