精細化護理在重癥顱腦損傷患者腸內營養中的應用

曲雪梅

【摘要】目的：對在重癥顱腦損傷患者腸內營養中采取精細化護理的預防效果探討和分析。方法：對2020年10月至2021年8月接受護理干預的重癥顱腦損傷腸內營養患者進行挑選，選出90例來當做本次的研究對象，根據隨機數字表法分成對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組患者采用常規護理，而觀察組在對照組的基礎上進行精細化護理，通過對兩組患者的護理效果進行評估，觀察兩組患者的腸內營養治療效果以及并發癥發生情況和預后情況。結果：對比得出，觀察組并發癥（腹瀉、感染和抑郁與焦慮）發生率低于對照組（P<0.05）；對比得出，觀察組患者護理后的死亡率、傷殘率都低于對照組患者（P<0.05）；同時，護理后，觀察組患者完全康復率高于對照組患者（P<0.05）。結論：在重癥顱腦損傷患者腸內營養臨床護理過程中加入精細化護理可以有效減少患者并發癥（腹瀉、感染和抑郁與焦慮）等癥狀的產生，可以提高患者的完全康復率，降低患者在治療過程中出現的死亡率、傷殘率以及減少低血糖造成的嚴重昏迷等問題，以供臨床參考。

【關鍵詞】精細化護理；重癥顱腦損傷患者；腸內營養；應用分析

Application of fine nursing in enteral nutrition of patients with severe craniocerebral injury

QU Xuemei

Weihai Municipal Hospital，Cheeloo College of Medicine，Shandong University， Weihai，Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the preventive effect of fine nursing in enteral nutrition for patients with severe craniocerebral injury.Methods：Patients with enteral nutrition of severe craniocerebral injury who received nursing intervention from October 2020 to August 2021 were selected，90 cases were selected as the research object of this study，and they were divided into control group（n=45）and observation group（n=45）by the random number table.The patients in the control group received routine nursing，while the observation group received fine nursing on the basis of the control group，Through the evaluation of the nursing effect of the two groups of patients，the therapeutic effect of enteral nutrition and the incidence of complications and prognosis were observed.Results：The incidence of complications（diarrhea，infection， depression and anxiety）in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；After nursing，the mortality and disability rate of the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；At the same time，after nursing，the complete recovery rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Adding fine nursing in the clinical nursing process of enteral nutrition for patients with severe craniocerebral injury can reduce the occurrence of symptoms such as complications（diarrhea， infection，depression and anxiety）， improve the complete recovery rate，reduce the mortality and disability rate of patients in the treatment process，and reduce the serious coma caused by hypoglycemia，for clinical reference.

【Key words】Fine care；Patients with severe head injury；Enteral nutrition；Application analysis

顱腦損傷是指通過直接暴力手段或是間接暴力手段造成患者的腦組織損傷，臨床的表現為意識模糊、頭疼惡心、失語以及間接性癲癇等癥狀表現。而比較嚴重的重癥顱腦損傷患者，意識障礙持續的時間往往會比較的長，嚴重的會處于植物人狀態，只能通過長期的治療才有機會康復[1]。此外，重癥顱腦損傷患者需要進行新陳代謝，而且會經常處在負氮平衡狀態，因此，重癥顱腦損傷患者需要大量的營養進行維持。隨著技術的提升，營養支持得以發展，也突出了胃腸道營養優勢。所以，對在重癥顱腦損傷患者腸內營養中采取精細化護理的預防效果進行探討和分析，具體如下。

1.1 臨床資料

對2020年10月至2021年8月接受護理干預的重癥顱腦損傷腸內營養患者進行挑選，選出90例來當做本次研究的研究對象，按照隨機數字表法分成對照組（n=45）以及觀察組（n=45）。對照組，男性20例，女性25例，年齡22歲～68歲，平均年齡（40.05±4.39）歲，；觀察組45例，男性25例，女性20例，年齡22歲～68歲，平均年齡（43.65±3.56）歲。兩組一般數據和臨床資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

重癥顱腦損傷患者的對照組采用常規護理，在進行護理時要對患者的呼吸道分泌物進行有效的清除，從而確保患者可以保持順暢的呼吸；同時，還要對患者進行抗感染以及腦部護理等癥狀的治療[2]。

而觀察組則是在對照組的基礎上進行精細化的護理。首先，相關護理人員要做好患者的心理工作，保證患者沒有帶著不良情緒參與到治療中，并且要對營養素進行合理的配比，在進行護理時相關護理人員為患者注射腸內營養劑，來維護患者的腸道內營養平衡；此外，還要為患者注射幫助胃腸道蠕動的藥物，對患者的體溫、咳嗽等變化進行觀察，幫助患者進行護理鍛煉，參與到康復訓練中去。

1.3 觀察指標

①根據對觀察組和對照組患者的腸內營養研究治療和并發癥發生率進行比較。在護理過程中對兩者患者在護理過程中出現的情況和問題進行詳細的記錄，如發生的腹瀉、感染以及抑郁與焦慮[3]。②還需對兩組患者的預后情況進行比較，從而對比出兩組患者在護理后出現的死亡率和傷殘率以及完全康復率情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義[4]。

2.1 兩組患者的腸內營養治療后并發癥發生率對比對

觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組患者的預后情況進行對比

觀察組患者護理后的死亡率、傷殘率都低于對照組患者（P<0.05）；同時，護理后，觀察組患者完全康復率也要高于對照組患者（P<0.05），見表2。

目前，臨床腸內營養逐漸受到重視，特別是在重型顱腦損傷的治療中，不僅為患者提供能量，促進新陳代謝，腸道蠕動，保持和增加血液流向肝臟和腸道，避免黏膜萎縮，維持正常黏膜屏障功能和細胞系統，以及防止腸道細菌毒素。而在重癥顱腦損傷患者腸內營養臨床護理過程中加入精細化護理可以有效減少患者并發癥（腹瀉、感染和抑郁與焦慮）等癥狀的產生，可以提高患者的完全康復率，降低患者在治療過程中出現的死亡率、傷殘率以及低血糖造成的嚴重昏迷等問題[5]。因此，對重癥顱腦損傷患者腸內營養護理采用精細化護理可以幫助患者更好的康復，在護理過程中有著很重要的作用。

隨著醫療水平的不斷提升，精細化護理已經被很多醫院應用于患者護理工作中，并且有著很好的效果。在本次的研究中，對比得出，觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），因此可以得到，通過精細化護理可以有效減少并發癥（腹瀉、感染和抑郁與焦慮）的發生；同時，觀察組護理后的死亡率、傷殘率都低于對照組（P<0.05）；同時，對觀察組進行護理后，其完全康復率也要高于對照組患者（P<0.05），因此可以得出，對重癥顱腦損傷患者腸內營養采用精細化護理可以有效降低患者的死亡率、傷殘率。所以，和常規的醫療服務相比，采用精細化的護理方式可以有效提高患者的身體素質以及減少在治療過程中出現的并發癥等問題[6]。通過精細化護理對患者進行針對性的風險護理，從而提高患者的康復度以及家屬的滿意程度，推行精細化護理是非常有必要的。

綜上所述，在重癥顱腦損傷患者腸內營養護理中加入精細化護理，可以有效提高患者康復能力，降低患者出現并發癥的概率，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 潘海萍，周萍.精細化護理在重癥顱腦損傷患者腸內營養中的應用效果觀察[J].醫學美學美容，2018，27（12）：66-67.

[2] 王楠.免疫腸內營養支持在重癥監護室顱腦損傷患者中的應用效果[J].河南醫學研究，2020，29（32）：6000-6001.

[3] 夏海清，鄭芳，李艷.重癥顱腦損傷患者腸內營養護理中精細化護理的應用[J].健康必讀，2020（9）：117.

[4] 呂娜，李燕利.精細化護理干預在重癥顱腦損傷患者腸內營養中的應用效果[J].中外女性健康研究，2020（14）：154，182.

[5] 崔小麗，宋春蒙.重型顱腦損傷患者早期腸內營養干預中應用鼻胃管與螺旋型鼻腸管的效果對比及安全性評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2021，42（17）：1556-1559.

[6] SWAMINATH A，FEATHERS A，ANANTHAKRISHNAN A N，et al.Systematic review with meta-analysis：enteral nutritiontherapy for the induction of remission in paediatricCrohn’s disease[J].Alimentary Pharmacology &Therapeutics，2017，46（7）：645-656.