基于中文數據庫全科醫生視角下健康教育領域的文獻計量學分析

陳東冉 王振斌 李玉華▲

1.新疆醫科大學公共衛生學院，新疆烏魯木齊 830054；2.新疆醫科大學第四附屬醫院脊柱外一科，新疆烏魯木齊 830011

隨著我國衛生事業的發展，“健康中國2030”戰略的提出，健康教育作為基層衛生保健的重要一環，是控制慢性病、降低醫療成本、實現全民健康、滿足居民健康需求的重要途徑[1-5]。全科醫生是居民健康的“守門人”，基層衛生服務的主要執行者[6]。全科醫生與基層健康教育工作密不可分，而我國的基層健康教育及全科醫生研究起步均較晚，亟須加快發展速度，提高發展質量[7-8]。本研究對過往研究進行文獻計量學分析，旨在探討全科醫生在健康教育領域研究中承擔的角色，梳理相關研究發展現狀、脈絡，為學科建設和科研工作提供參考。

1 文獻與方法

1.1 文獻檢索

以中國知網、萬方、維普、中國生物醫學文獻等四大中文數據庫為文獻來源，經預檢索，針對不同數據庫確定最終檢索策略。以“健康教育”“健康管理”“全科醫生”為檢索關鍵詞，在高級檢索中以篇名（題名）、全文（全部或任意字段）為限定條件，匹配方式為“模糊”，用邏輯連接詞連接，文獻類型為“期刊論文”，檢索時間為建庫至2021 年8 月，檢索實施的實際時間為2021 年8 月25 日。共檢索文獻2006 篇，四大中文數據庫分別為1346、382、118、160 篇。運用NoteExpress排重433 篇，閱讀標題、摘要、關鍵詞，篩選后排除非科研性質和及研究無關文獻，最終納入文獻1333 篇。該過程同時由兩位研究者獨立完成，有疑問時，交由第三方決策[9]。

1.2 研究方法

應用Excel 分析文獻基本情況。將整理后題錄導入Citespace 軟件，設置分析時間為1993—2021 年，時間分區為1 年，共形成29 個時間片段。將關鍵詞作為關聯節點構建共線矩陣，分析研究熱點、研究學者和研究機構；再進一步結合突現詞沿時間軸梳理研究方向及發展脈絡，進行可視化分析，繪制譜系圖[10-12]。譜系圖中節點表示研究熱點，節點直徑表示發文量高低；共線表示節點間的直接聯系，直線粗細表示聯系密切程度[13]。

2 結果

2.1 文獻的基本情況

2.1.1 發文時間 全科醫生視角下健康教育領域的相關研究文章最早于1993 年發表，自2000 年有小幅提升，自2007 年快速發展，2013 年之后呈波動式發展，2018 年發文量最多，為123 篇，2021 年數據尚不完整，無參考性。見圖1。

2.1.2 發文機構及作者 納入文獻中，發文量前六名作者和機構分別共發文69、36 篇，占納入文獻總數的5.17%、2.70%，見表1。共線性表現在機構內的作者間，而機構間共線較少，見圖2。

表1 文獻發表機構及作者分布

2.2 研究熱點分析

關鍵詞可視化分析中共有659 個節點和1896 條連線。“健康教育”“健康管理”“全科醫生”為本研究的檢索詞，在結果解讀時排除，因此“社區衛生服務”“糖尿病”“高血壓”等關鍵詞為研究核心熱點。見圖3。

2.3 研究方向及發展脈絡分析

將圖3 分析結果結合突現詞進一步分析，可以獲得研究方向及發展脈絡。研究熱點和中心共經歷4 次轉移。當前研究熱點集中在“分級診療”等。見圖4～5。

3 討論

3.1 研究熱點分析

結合研究熱點分布、關鍵詞時間趨勢分析，全科醫生的發展史也是健康教育和管理研究的發展史。全科醫生20 世紀80 年代引進中國，人群健康、初級衛生保健等方面的研究也自1993 年陸續開展[14]。21 世紀初，全科醫生在基層衛生保健、社區衛生服務中的工作內容逐步明確，隨即健康教育領域以“社區”為中心的研究開始發展[15-16]。在新醫改開始前和初期，延續過往研究，未形成新研究熱點。隨著新醫改不斷推進，在人口老齡化、疾病譜改變等因素共同作用下，全科醫生利用健康教育對居民進行慢性病防制，相關研究大量出現，同時形成了核心研究熱點，說明全科醫生視角下健康管理和健康教育最重要的作用是為居民提供優質社區衛生服務，進行慢性病控制[17-18]。近年，健康教育和管理逐漸專業化，健康管理產業和機構、健康教育策略的相關研究成為熱點；同時，分級診療等與新政策有關的研究開始增加；以全科醫生為主體的家庭醫生及其團隊的相關研究貫穿發展始終[19]。由此可見，基層健康教育和管理與全科醫生的研究相伴發展，在健康教育工作中應繼續發揮全科醫生的作用[20]。

自2007 年相關研究快速發展后，到2013 年趨于平緩，至今呈波動式發展，尚未再次快速發展。與心理等領域同類研究比較，本領域研究數量明顯不足[21]。通過作者和機構的可視化結果發現，跨院校、團隊、地域合作有所欠缺，因此要立足于現階段穩定的研究團隊，提高合作度，可以在三跨合作的基礎上多學科融合，解決研究分散問題的同時，促進學科發展；研究集中在江浙滬等地區，與相關研究結果一致，其他地區學者可以借鑒發達地區經驗，發展本地化研究，縮小差距[22]。

3.2 研究視角與未來研究方向

依據可視化結果結合相關研究分析，全科醫生視角下基層健康教育與管理領域研究主要是從健康教育的主體、對象、評價及政策支持3 個方面展開的，并且集中于對3 個方面健康教育實施結果評估，在健康教育開展前針對健康教育對象需求的研究較少[23]。全科醫生是居民健康的守門人，了解居民需求，對促進健康教育發展，提高居民在健康教育和管理中的滿意度和參與度具有重要意義。通過可視化結果梳理研究發展脈絡發現，研究的發展與相關政策頒布、實施時間高度契合[24]。與劉彩等[25]的研究結果一致。因此，需要深入解讀政策，發掘科研思路。

綜上，應加強合作，平衡地域，把握政策走向，分散研究熱點，提高研究數量，促進研究發展。后續研究可以以全科醫生視角圍繞健康教育前的居民需求展開。積極發揮全科醫生在健康管理與教育中的實際和科研作用，進而促進行業發展。