河北省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所開展中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)的實(shí)踐與探索

劉玉華 楊振儒 張秀菊 趙曉東 翟俊霞

河北省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所查新咨詢室，河北石家莊 050071

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造，在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中發(fā)揮著獨(dú)特作用，傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的重要內(nèi)容[1]。中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)工作為中醫(yī)藥學(xué)科研提供信息支撐，在推進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)科研創(chuàng)新中發(fā)揮著重要作用，因此提高中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)至關(guān)重要[2-5]。

中醫(yī)藥學(xué)科研具有鮮明的學(xué)術(shù)特色與專屬的研究思路與方法，在傳承與創(chuàng)新方面有其特殊性，因此中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)工作也有特殊性[6-9]。2021 年是“十四五”開局之年、全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程開啟之年，作好中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)工作至關(guān)重要。非中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)如何更好地開展中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)，是廣大醫(yī)學(xué)信息工作者非常關(guān)注的問題，本文以河北省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所（以下簡(jiǎn)稱“本所”）為實(shí)例，探討做好中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)的實(shí)踐與探索。

1 做好中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)的迫切需求

1.1 健康中國(guó)計(jì)劃為中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)的開展提供了新平臺(tái)

黨的十八大和十九大將“健康中國(guó)”作為戰(zhàn)略目標(biāo)納入了國(guó)家基本方略，也促使了醫(yī)學(xué)模式從“疾病模式”向“健康模式”的轉(zhuǎn)變[10]。中醫(yī)藥作為有效防治疾病的手段，對(duì)健康與疾病的認(rèn)識(shí)，與當(dāng)今健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化趨勢(shì)相一致，因此中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展與人民健康息息相關(guān)。我國(guó)在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確了五大方面戰(zhàn)略任務(wù)，并通過設(shè)立“發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)” 專門篇章以明確中醫(yī)藥的重點(diǎn)任務(wù)，將其融入“健康中國(guó)”建設(shè)各個(gè)方面[11]。可見，中醫(yī)藥作為我國(guó)獨(dú)具特色的衛(wèi)生資源，在實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的道路中已成為不可或缺的一部分，這必將進(jìn)一步促進(jìn)在中醫(yī)藥事業(yè)的大發(fā)展，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展為中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)的開展提供了新平臺(tái)。

1.2 國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的日益重視對(duì)中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)提出了挑戰(zhàn)

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，明確提出著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展。國(guó)務(wù)院的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》與《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》的頒布實(shí)施，標(biāo)志著中醫(yī)藥發(fā)展成為國(guó)家戰(zhàn)略。2017 開始實(shí)施的中醫(yī)藥法是中醫(yī)藥領(lǐng)域的第一部法律，為繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥，保障和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，保護(hù)人民健康制訂，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供了法制保障。2019 年10 月20 日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》正式印發(fā)[1]；10 月25 日在北京召開的全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)，為新時(shí)代傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)指明了方向[12]。國(guó)家和各地政府在資金方面對(duì)中醫(yī)藥領(lǐng)域給予了大量的資助[13-16]，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展“駛?cè)肟燔嚨馈薄Ｔ趪?guó)家的戰(zhàn)略布局中，創(chuàng)新為首，創(chuàng)新是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心，中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的前提是信息的支撐，中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)是為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展提供信息支撐的一項(xiàng)工作，因此給中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)提出了挑戰(zhàn)。

1.3 中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)對(duì)本省醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展和建設(shè)及本所的事業(yè)發(fā)展具有重要意義

河北省無專門的中醫(yī)藥情報(bào)研究機(jī)構(gòu)，因此本所也承擔(dān)著中醫(yī)藥學(xué)的信息服務(wù)工作，醫(yī)學(xué)信息服務(wù)是本所的一個(gè)重要職能，另外醫(yī)學(xué)信息學(xué)為省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，因此做好中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)不僅可促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)科研發(fā)展，而且對(duì)河北省醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展和建設(shè)及本所的事業(yè)發(fā)展具有重要意義[17]。

2 中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)的特點(diǎn)

2.1 服務(wù)對(duì)象呈現(xiàn)明顯增多的趨勢(shì)

科技成果的水平和數(shù)量是衡量一個(gè)地區(qū)、機(jī)構(gòu)和個(gè)人科研能力的重要標(biāo)志。本所2017、2018、2019、2020 年查新課題總量分別為2472、2476、2496 和2774 項(xiàng)，其中中醫(yī)藥學(xué)查新課題數(shù)量分別為369、411、484 和402 項(xiàng)，所占比例分別為14.92%、16.53%、19.39%和14.49%，呈逐年增多的趨勢(shì)，一方面提示河北省中醫(yī)藥科技水平顯著提升，另一方面也提示中醫(yī)藥學(xué)科研人員科研意識(shí)大幅度增強(qiáng)。

2.2 服務(wù)正在向基層發(fā)展

2017 年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)查新課題中醫(yī)藥學(xué)占比為29.81%（110/369），西醫(yī)藥學(xué)占比為16.45%（364/2103）；2018 年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)查新課題中醫(yī)藥學(xué)占比為31.87%（131/411），西醫(yī)藥學(xué)占比為12.59%（260/2065）；2019 年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)查新課題中醫(yī)藥學(xué)占比為31.82%（154/484），西醫(yī)藥學(xué)占比為9.89%（199/2012）；2020 年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)查新課題中醫(yī)藥學(xué)占比為35.07%（141/402），西醫(yī)藥學(xué)占比為7.5%（178/2372）。本所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)中醫(yī)藥學(xué)查新課題比例呈逐年上升的趨勢(shì)，且明顯高于西醫(yī)藥學(xué)查新課題，而西醫(yī)藥學(xué)查新課題數(shù)量呈逐年下降的趨勢(shì)，提示服務(wù)正在向基層發(fā)展。

2.3 對(duì)查新人員的綜合素養(yǎng)要求高

2.3.1 需要具有一定的中醫(yī)藥學(xué)背景知識(shí)和學(xué)科知識(shí)儲(chǔ)備 查新人員對(duì)中醫(yī)藥課題背景知識(shí)了解程度和學(xué)科知識(shí)儲(chǔ)備決定了查新報(bào)告的質(zhì)量，因此優(yōu)秀的中醫(yī)藥學(xué)查新人員需要有一定的專業(yè)背景和學(xué)科知識(shí)儲(chǔ)備[18]。

第一，首先指導(dǎo)委托人填寫查新咨詢委托書時(shí)，需要有一定的中醫(yī)藥學(xué)背景知識(shí)和學(xué)科知識(shí)儲(chǔ)備。查新要求需要填寫反映課題內(nèi)容、關(guān)鍵性技術(shù)指標(biāo)或新穎性、先進(jìn)性的內(nèi)容，只有了解中醫(yī)藥學(xué)背景知識(shí)才能與委托人有效溝通，指導(dǎo)其填寫課題的創(chuàng)新點(diǎn)；委托人提供的規(guī)范關(guān)鍵詞是進(jìn)行文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)，關(guān)鍵詞需要填寫臨床上公知公認(rèn)的專業(yè)術(shù)語或主題詞，指導(dǎo)委托人填寫關(guān)鍵詞也需要一定的中醫(yī)藥學(xué)背景知識(shí)和學(xué)科知識(shí)儲(chǔ)備。

第二，檢索詞選擇和檢索策略的制訂、調(diào)整需要一定的中醫(yī)藥學(xué)背景知識(shí)和學(xué)科知識(shí)儲(chǔ)備。委托人提供的關(guān)鍵詞僅僅作為文獻(xiàn)檢索的參考，查新人員還需要深入了解課題的背景知識(shí)后，再選擇相應(yīng)的關(guān)鍵詞[19]，結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)背景知識(shí)，再反復(fù)進(jìn)行檢索詞或檢索策略的調(diào)整，直至篩選出比較滿意的密切相關(guān)文獻(xiàn)。

第三，查新報(bào)告結(jié)論的撰寫更需要一定的醫(yī)學(xué)背景知識(shí)。查新報(bào)告結(jié)論是將密切相關(guān)文獻(xiàn)與委托人的課題進(jìn)行對(duì)比分析，分析委托人課題的創(chuàng)新性及其創(chuàng)新程度，這需要熟悉課題的背景知識(shí)才能撰寫科學(xué)性較高的結(jié)論。

2.3.2 需要掌握一定的大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和系統(tǒng)化、科學(xué)化的循征醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代科技技術(shù) 查新人員具備的綜合素養(yǎng)與時(shí)代有關(guān)[20]。首先中醫(yī)藥學(xué)課題與大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等現(xiàn)代科技技術(shù)的融合加速[21-22]。本所2017—2020 年與大數(shù)據(jù)及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合的中醫(yī)藥學(xué)查新課題數(shù)量分別為1 項(xiàng)（0.27%）、3 項(xiàng)（0.73%）、4 項(xiàng)（0.99%）、8 項(xiàng)（1.99%），呈逐年增加的趨勢(shì)，提示本所中醫(yī)藥學(xué)科研與大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的融合加速。其次中醫(yī)藥學(xué)科研中系統(tǒng)化、科學(xué)化的循征醫(yī)學(xué)研究增加。中醫(yī)藥學(xué)“整體觀念”是中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)核，人體本身和疾病本身都是一個(gè)整體，系統(tǒng)化、科學(xué)化的循征醫(yī)學(xué)研究可使中醫(yī)藥學(xué)的和診斷和治療更趨于完善、科學(xué)[23]。本所2017—2020 年循征醫(yī)學(xué)研究的中醫(yī)藥學(xué)課題數(shù)量分別為0、1 項(xiàng)（0.24%）、3 項(xiàng)（0.62%）、7 項(xiàng)（1.74%），呈逐年增加的趨勢(shì)，提示系統(tǒng)化、科學(xué)化的循征醫(yī)學(xué)研究呈逐年增加的趨勢(shì)。

2.4 工作更加繁重

醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)工作是一項(xiàng)繁重的信息分析工作，中醫(yī)藥課題本身的特點(diǎn)決定了其查新咨詢工作更加繁重。

2.4.1 檢索詞的選擇和檢索策略的制訂繁瑣 中醫(yī)藥學(xué)課題的創(chuàng)新大部分在治療方案上進(jìn)行創(chuàng)新，中醫(yī)藥治療方法非常多，包括中藥、針灸、穴位貼敷和推拿等，中醫(yī)藥治療方案以綜合療法居多，治療方案越多，需要的檢索詞越多，檢索詞越多，檢索詞間的邏輯組配也更加繁瑣。

2.4.2 密切相關(guān)文獻(xiàn)的篩選費(fèi)時(shí)、費(fèi)力 從檢索出來的參考文獻(xiàn)中篩選密切相關(guān)文獻(xiàn)是查新咨詢工作的第三步。由于中醫(yī)藥學(xué)課題的檢索詞多，檢索策略繁瑣，檢索出來的相關(guān)文獻(xiàn)也比較多，而且大部分需要瀏覽相關(guān)文獻(xiàn)的全文才能篩選密切相關(guān)文獻(xiàn)。

2.4.3 查新報(bào)告的結(jié)論撰寫復(fù)雜 查新報(bào)告結(jié)論的撰寫是查新咨詢工作最重要的一個(gè)過程，這是評(píng)審專家對(duì)科研評(píng)價(jià)的一個(gè)非常重要的依據(jù)。中醫(yī)藥學(xué)課題的治療方案復(fù)雜，因此查新報(bào)告的結(jié)論就相對(duì)復(fù)雜。常規(guī)一個(gè)西醫(yī)藥學(xué)課題的查新結(jié)論大約有3 條，而中醫(yī)藥學(xué)課題的查新結(jié)論大約有5 條。

2.5 對(duì)數(shù)據(jù)資源的要求高

中醫(yī)藥學(xué)課題的治療方案細(xì)致，查新報(bào)告結(jié)論的撰寫需要瀏覽密切相關(guān)文獻(xiàn)的全文，因此需要擁有能瀏覽全文的數(shù)據(jù)庫。

3 開展中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)的實(shí)踐與探索

3.1 到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普及查新知識(shí)

針對(duì)服務(wù)正在向基層發(fā)展的特點(diǎn)，本所將查新知識(shí)送到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，得到了基層醫(yī)務(wù)工作者和基層科研管理人員的好評(píng)。

3.2 豐富數(shù)據(jù)庫資源

本所數(shù)據(jù)庫資源豐富，擁有SinoMed 數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫和百鏈數(shù)據(jù)庫等。SinoMed 數(shù)據(jù)庫是醫(yī)學(xué)查新咨詢工作必備的數(shù)據(jù)庫，但是對(duì)于中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志刊登的論文，數(shù)據(jù)庫中僅收錄摘要，不能下載全文，另外該數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn)更新慢；而萬方數(shù)據(jù)庫對(duì)于中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志刊登的論文，數(shù)據(jù)庫能下載全文；知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫收錄的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)更全面，而且文獻(xiàn)更新快。百鏈數(shù)據(jù)庫能查到大部分外文文獻(xiàn)的全文，對(duì)于不能直接下載的全文，能利用郵件的形式，通圖書館館際合作的形式獲取外文文獻(xiàn)的全文。另外本所加強(qiáng)與省內(nèi)高校中醫(yī)藥學(xué)圖書館的合作，實(shí)現(xiàn)電子數(shù)據(jù)資源共享。

3.3 充分發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的人才優(yōu)勢(shì)

查新人員的專業(yè)背景、專業(yè)知識(shí)水平與查新報(bào)告的質(zhì)量密切相關(guān)[24]。本所共有12 名查新人員，其中2 名所學(xué)專業(yè)為中醫(yī)藥學(xué)，工作中充分發(fā)揮中2 名中醫(yī)藥學(xué)查新人員的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥學(xué)的課題盡量分配給中醫(yī)學(xué)藥查新人員完成。為了提高其他查新人員的中醫(yī)查新素養(yǎng)，定期對(duì)非中醫(yī)藥學(xué)的查新人員進(jìn)行中醫(yī)藥學(xué)背景知識(shí)培訓(xùn)，分享中醫(yī)藥學(xué)課題查新技巧和經(jīng)驗(yàn)。

3.4 查新人員融入中醫(yī)藥學(xué)科研

查新工作是為醫(yī)學(xué)科研提供信息服務(wù)，因此在工作中查新人員已經(jīng)具備了相當(dāng)?shù)目蒲心芰Α２樾鹿ぷ魇且豁?xiàng)基于大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的系統(tǒng)化和科學(xué)性的信息挖掘工作，因此查新人員對(duì)大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方面比較擅長(zhǎng)，查新人員應(yīng)該充分發(fā)揮自身的專業(yè)擅長(zhǎng)，參與中醫(yī)藥學(xué)的科研。查新人員參與中醫(yī)藥學(xué)科研，一方面可以提高查新人員的中醫(yī)素養(yǎng)和形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴悸?，有利于更好地作好查新工作；另一方面也可促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)科研的發(fā)展[25-26]。

3.5 聘請(qǐng)中醫(yī)藥學(xué)專家作為審核員

查新報(bào)告是為評(píng)審提供項(xiàng)目?jī)?nèi)容新穎性的科學(xué)依據(jù)，因此中醫(yī)藥學(xué)查新報(bào)告必須得到中醫(yī)藥學(xué)專家認(rèn)可。聘請(qǐng)中醫(yī)藥學(xué)專家作為審核員，可以從專業(yè)及科研的角度審核查新報(bào)告，進(jìn)一步增加查新報(bào)告的權(quán)威性和科學(xué)性。

綜上所述，新時(shí)代為中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展提供了前所未有的新機(jī)遇，也對(duì)中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)提出了新的要求，醫(yī)學(xué)情報(bào)研究機(jī)構(gòu)應(yīng)該把握好這一歷史機(jī)遇，與時(shí)俱進(jìn)地開展中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)工作，推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程，這是中醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新咨詢服務(wù)發(fā)展的內(nèi)在要求，也是醫(yī)學(xué)情報(bào)機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的客觀要求。