采用抗核抗體、抗核抗體譜聯合檢測在自身免疫性疾病診斷中的效果對比

陳衍青 曾素芬 周湧

【摘要】目的：對比采用抗核抗體、抗核抗體譜聯合檢測在自身免疫性疾病診斷中的效果。方法：選取2020年1月至2021年6月期間于本院接收的200例確診為自身免疫性疾病的患者作為此次研究對象，回顧性分析其抗核抗體檢測、抗核抗體譜檢測、抗核抗體聯合抗核抗體譜檢測結果，比較上述三種檢測方法在自身免疫性疾病診斷中的準確率。結果：經分析，抗核抗體檢測準確率為53.5%（107/200），抗核抗體譜檢測準確率為86.0%（172/200），抗核抗體聯合抗核抗體譜檢測準確率為97.00%（194/200），聯合檢測的準確率明顯高于單一抗核抗體檢測、抗核抗體譜檢測（P<0.05）;抗核抗體譜檢測的準確率高于抗核抗體檢測（P<0.05）。結論：在自身免疫性疾病診斷中采用抗核抗體和抗核抗體譜聯合檢測，能獲得較高的診斷準確率，應用效果顯著。

【關鍵詞】自身免疫性疾病;診斷;抗核抗體;抗核抗體譜;聯合檢測

【中圖分類號】R593??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2096-5249（2022）04-0037-03

自身免疫性疾病是一種組織損傷或功能障礙性疾病，主要由人體免疫效應分子和細胞對自身細胞或組織產生病理免疫答應反應所致[1-2]。自身免疫性疾病臨床癥狀多變，會影響患者各個器官，主要包括關節，腎臟，皮膚，中樞神經等不利于身心健康，隨著臨床研究，多數疾病陸續被列為自身免疫性疾病，同時自身抗體會存在于沒有自身免疫性疾病的正常人群中。針對自身免疫性疾病，只有做到早期且準確的診斷，才能及時制定針對性治療方案。從現階段來看，臨床診斷自身免疫性疾病主要采用抗核抗體檢測、抗核抗體譜檢測，但經長期臨床實踐表明，此類檢測的單一應用效果欠佳，誤診和漏診率相對較高，故有部分醫學者建議，將這兩種檢測聯合應用，以進一步提高檢測準確率[3-4]?；诖耍敬窝芯窟x取2020年1月至2021年6月期間本院接收的200例自身免疫性疾病患者作為此次研究對象，旨在對比采用抗核抗體、抗核抗體譜聯合檢測在自身免疫性疾病診斷中的效果，現作將結果報告如下。

1??? 資料與方法

1.1??? 一般資料

選取2020年1月至2021年6月期間本院接收的200 例自身免疫性疾病確診患者作為此次研究對象，其中， 男性患者86例、女性患者114例;年齡18～72歲，平均年齡（43.36±5.69）歲;疾病類型：系統性紅斑狼瘡（SLE）58 例、類風濕性關節炎（RA）47例、混合性結締組織?。∕CTD）30例、干燥綜合征（SS）25例、硬皮病（PSS）21例、過敏性紫癜（AP）19例。納入標準：年齡≥18歲以上者;符合《自身免疫性疾病實驗診斷》[5]中相關自身免疫性疾病診斷標準者。排除標準：合并心肝腎功能不全者;血液系統疾病或惡性腫瘤者;嚴重精神疾病或認知障礙者;存在凝血功能異常以及過敏體質者。

1.2?&nbsp;? 方法

予以200例患者進行抗核抗體檢測、抗核抗體譜檢測、抗核抗體聯合抗核抗體譜檢測，具體方法如下： ①采集樣本及處理，檢驗科醫護人員需要規范抗核抗體譜以及抗核抗體檢測標準，保證結果準確性，基質包括抗原包被的檢測模膜條。收集患者晨起空腹靜脈血5 mL，將標本靜置30 min，隨后進行離心處理，轉速為3000 r/min，時間為10 min，留取上清液，若無法當天檢測，則將標本置于-20℃環境中保存。②抗核抗體檢測方法，主要采用吖啶酯化學發光法檢測，由亞輝龍有限公司提供iFlash 3000化學發光分析儀及配套試劑進行檢測。樣本濃度<32.0 AU/mL為陰性，濃度在32.0～48.0 AU/mL為可疑，濃度≥48.0 AU/mL為陽性，嚴格按照試劑盒說明完成各項操作。③抗核抗體譜檢測，由亞輝龍有限公司提供全自動免疫印跡分析儀及配套試劑檢測。在未開封前除特別要求，試劑盒需要從生產日起可持續穩定使用12個月，酶結合物和清洗緩沖液在一個工作日內用完。使用前所有試劑均需要在室溫中平衡半小時，從第一次使用，其所有試劑盒需保存在2℃～8℃環境中，良好環境下可以穩定使用到有效期，為防止膜條發生冷凝，需要當么調平衡到室溫后，打開包裝取出膜條后立即密封好包狀，并持續保存在2℃～8℃中?？购丝贵w譜結果主要分為-、+、++和+++四個滴度，檢測完成后詳細記錄各項檢測結果。

1.3??? 觀察指標

由兩名醫務人員統計、觀察200例患者的抗核抗體檢測、抗核抗體譜檢測、抗核抗體聯合抗核抗體譜檢測結果，并比較各個檢測的準確率。

1.4??? 統計學方法

SPSS 22.0為此次研究處理數據所用的統計學軟件，例（%）代表計數資料，采用χ檢驗，當P<0.05時，認為差異有統計學意義。

2??? 結果

經分析，抗核抗體檢測準確率為53.5%（107/200）， 抗核抗體譜檢測準確率為86.0%（172/200），抗核抗體聯合抗核抗體譜檢測準確率為97.00%（194/200），聯合檢測的準確率明顯高于單一抗核抗體檢測、抗核抗體譜檢測（P<0.05）;抗核抗體譜檢測的準確率高于抗核抗體檢測（P<0.05）。見表1。

3??? 討論

當機體受到外界細胞以及病毒感染或者是內源細胞病變時，機體免疫系統會出現一定效應細胞用于抵抗入侵病毒以及細胞，該類機體反映對患者本身有益， 但仍有部分患者未受到外源性致病因素感染，機體也會出現免疫反應，會對體內正常細胞進行攻擊，影響正常生活，甚至產生機體功能障礙，該類癥狀稱之為自身免疫性疾病[6]。據流行病學調查顯示[7]，自身免疫性疾病發病原因多于自身抗原出現、免疫調節異常以及遺傳因素有關，大多數患者血清中可檢測出高濃度自身抗體，同時出現與免疫反應有關的病理改變。自身免疫性疾病多發于女性群體，且老年群體的發病率高于青少年。同時自身免疫性疾病臨床潛伏期較長， 需要進行早發現，早診斷，改善后期治療效果。自身抗體是自身免疫性疾病的重要標志，不同類型的自身免疫性疾病均有特征自身抗體譜，而這些自身抗體是現階段臨床診斷自身免疫性疾病的主要依據[8-10]。故近年來抗核抗體、抗核抗體譜檢測成為了臨床研究的熱點。經過長期臨床研究，部分醫學者發現，單一的抗核抗體、抗核抗體譜檢測在自身免疫性疾病診斷中應用，其效果還有待提升。

據本次研究表明，抗核抗體聯合抗核抗體譜檢測的準確率明顯高于單一抗核抗體檢測、抗核抗體譜檢測（P<0.05）;抗核抗體譜檢測的準確率高于抗核抗體檢測（P<0.05）[11-12]。該結果提示，在自身免疫性疾病診斷中采用抗核抗體聯合抗核抗體譜檢測，能進一步提高診斷準確率。自身免疫性疾病有著特殊的免疫抗體譜， 而抗核抗體和此類特殊的免疫抗體譜密切相關，因此， 抗核抗體、抗核抗體譜檢測被廣泛應用于自身免疫性疾病的診斷中?？购丝贵w的檢測方法為吖啶酯化學發光法，該方法具有分析速度快、靈敏度高、線性范圍寬和價格便宜等優點，被廣泛應用于臨床檢測中，作為疾病初篩之用。但由于抗核抗體的靶抗原較多，如細胞質、細胞分裂周期蛋白、細胞核、細胞骨架等，通常情況下，部分抗核抗體陽性的患者的檢測結果會顯示為陰性。由此可見，單一的抗核抗體檢測存在著較高的漏診率和誤診率[13]?？购丝贵w譜的檢測方法主要為免疫印跡法，該方法能一次性檢測出多種抗體，且特異性相對較高。同時，抗核抗體譜檢測的膜條結果能長期保存，有利于為臨床診斷提供參考依據[14]。將上述兩種檢測方法聯合應用，則能發揮互補作用，彌補單一檢測的不足，使診斷準確率得到有效提升。同時，抗核抗體檢測具有自動化程度高、簡便、快捷等優點，聯合抗核抗體檢測應用，并不會明顯增加臨床檢測工作的負擔。值得注意的是，雖然本次研究結論認為抗核抗體聯合抗核抗體譜檢測在自身免疫性疾病診斷中的應用效果顯著，但由于研究周期短、不同自身免疫性疾病類型樣本少等因素制約，導致研究結果存在一定的偶然性，因此，后續還需延長研究周期，增多不同自身免疫性疾病類型樣本量進行更為深入的研究，以獲得更為科學、可靠的研究數據，為臨床診斷、治療自身免疫性疾病提供可靠的參考依據[15-16]。

綜上所述，在自身免疫性疾病診斷中，抗核抗體聯合抗核抗體譜檢測的應用效果明顯優于單一抗核抗體、抗核抗體譜檢測，擁有較高的診斷準確率。

參考文獻

[1]劉琳.抗核抗體與抗核抗體譜聯合檢測診斷自身免疫性疾病的價值分析[J].中國醫藥指南，2020， 18（7）： 45.

[2]陳麗芬.抗核抗體聯合抗核抗體譜檢測在自身免疫性疾病診斷中的應用[J].實用檢驗醫師雜志，2020， 12（2）： 87-89.

[3]趙海平，李俊琦，趙文華.抗核抗體譜聯合抗核抗體在自身免疫性疾病診斷中的應用效果[J].中外醫療，2020， 39（6）： 15-17， 23.

[4]劉偉，田鵬飛，郭珊，等.抗核抗體與特異性自身抗體在自身免疫性疾病診斷中的價值[J].中國衛生檢驗雜志，2020， 30（15）： 19-21.

[5]馬凱，郎筠淵.自身免疫性疾病實驗診斷學[M].人民軍醫出版社，2014.

[6]王曉麗，陳治水，薛成軍.抗核抗體和抗核抗體譜聯合檢測在自身免疫性疾病診斷和篩查中的應用價值[J].中國衛生工程學，2020，19（2）： 254-256.

[7]李春江，周玉英，劉艷平，等.抗核抗體和抗核抗體譜聯合檢測在自身免疫性疾病診斷中的臨床應用[J].中國醫藥指南，2019， 17（14）： 189-190.

[8]郭佳佳，蔣曉欽，李琰，等.抗核抗體、抗核抗體譜及其聯合檢測診斷自身免疫性疾病的價值比較[J].實用醫藥雜志，2019， 36（5）： 402-405.

[9]王軍，薛思為，劉惠科.抗核抗體與抗核抗體譜聯合檢測在系統性紅斑狼瘡中的診斷意義[J].中國處方藥，2020， 18（4）： 181-183.

[10]詹明君，益西措姆，扎西央宗，等.抗核抗體和抗核抗體譜檢測診斷自身免疫性疾病在西藏地區的應用[J].中華臨床免疫和變態反應雜志，2019，13（6）： 488-491.

[11]陳茂才.抗核抗體與抗可提取性核抗原抗體譜聯合檢測在自身免疫性疾病篩查中的應用[J].中國民康醫學，2019， 31（12）： 121-123.

[12]胡兵.抗核抗體聯合抗核抗體譜檢測在診斷系統性紅斑狼瘡中的應用價值[J].黑龍江醫學，2020， 44（2）： 232-234.

[13]肖玉龍.抗核抗體和抗核抗體譜聯合檢測在自身免疫性疾病診斷和篩查中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019， 19（7）： 55.

[14]袁婷，邱玉萍，冼觀秀，等.抗核抗體與抗核抗體譜聯合檢測診斷自身免疫性疾病的臨床價值分析[J].智慧健康， 2020， 6（23）： 14-15， 18.

[15]馮丹丹，李晶晶.抗核抗體及抗核抗體譜與自身免疫性疾病的關系[J].檢驗醫學與臨床，2020， 17（18）： 2686-2688.

[16]方金鑫.抗核抗體（ANA）聯合抗核抗體譜（ANAs）診斷自身免疫性疾?。ˋID）的臨床準確性分析[J].臨床研究，2021， 29（2）： 135-137.