新冠疫情背景下醫(yī)學(xué)生生物安全教育調(diào)查與思考

□宋小鋒 靳偉星 原增艷

2020年以來，全球陸續(xù)出現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎疫情。新型冠狀病毒肺炎具有極強(qiáng)的傳染性和較高的病死率，新冠肺炎確診或疑似患者的樣本均具有潛在的、極強(qiáng)的致病性和高傳染性，醫(yī)護(hù)人員在診治的全過程中，應(yīng)采用必要的生物安全防護(hù)措施，避免在工作過程中交叉感染，而且要防止空氣、物體表面攜帶的病原體對外界環(huán)境的污染。這就要求醫(yī)護(hù)人員必須具備扎實(shí)的生物安全知識和規(guī)范的職業(yè)暴露處理能力。醫(yī)務(wù)人員的生物安全防護(hù)能力的培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)從學(xué)校教育抓起[1],在校開展系統(tǒng)的、全面的生物安全教育是非常必要的。然而我國大部分院校安全教育只停留在通識安全教育層面，與生物安全相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)嚴(yán)重不足[2]，部分院校開展也僅局限于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)常見的生物安全防護(hù)，極少根據(jù)學(xué)生未來崗位需求開展系統(tǒng)的生物安全教育，亟需進(jìn)一步完善和提高。因此，新冠疫情背景下，醫(yī)學(xué)類院校有必要進(jìn)一步完善原有的生物安全教育體系，根據(jù)崗位需求對在校醫(yī)學(xué)生開展系統(tǒng)的生物安全教育。為了了解醫(yī)學(xué)生在原有生物安全教育模式下對生物安全知識的認(rèn)知現(xiàn)狀，對大學(xué)二年級醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，分析學(xué)生在生物安全防護(hù)方面的薄弱環(huán)節(jié)，從而為進(jìn)一步開展生物安全教育提供依據(jù)。

一、研究對象與方法

(一)研究對象。以新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)大二學(xué)生進(jìn)行生物安全知識問卷調(diào)查，共1,270人。

(二)研究方法與內(nèi)容。參照相關(guān)文獻(xiàn)及《中華人民共和國生物安全法》、《臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南》(WS/T 442-2014)、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》(GB19489-2008)等相關(guān)法律法規(guī)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查問卷包括學(xué)生基本信息、對生物安全基本知識的了解、態(tài)度與行為、意外事件的處理及對安全教育的建議四個(gè)方面，通過問卷星進(jìn)行調(diào)查。

(三)統(tǒng)計(jì)與分析。調(diào)研數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間采用單因素方差分析比較，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果與分析

(一)獲取生物安全知識的渠道。對學(xué)生獲取生物安全知識渠道的調(diào)查為多選題，由圖1可見，學(xué)生學(xué)習(xí)生物安全知識的途徑主要是教師的講授及影視、網(wǎng)絡(luò)的科普，兩個(gè)選項(xiàng)的選擇頻率分別是83.39%和49.69%；19.37%的學(xué)生也從文獻(xiàn)資料中學(xué)習(xí)生物安全的知識，但是有6.6%的學(xué)生從來沒有學(xué)習(xí)過相關(guān)的生物安全知識。由此可見，在校期間的生物安全教育是學(xué)生獲得生物安全知識的主要途徑，做好學(xué)生生物安全教育至關(guān)重要。

圖1 學(xué)生獲得生物安全知識途徑

(二)生物安全基本知識知曉率調(diào)查。了解學(xué)生對生物安全基本知識的知曉程度，有利于有目的地制定系統(tǒng)的生物安全教育方案。由表1調(diào)查結(jié)果可以看出，對生物安全防護(hù)等級劃分有2.83%的學(xué)生非常了解，63.86%的學(xué)生有一定的了解；有26.38%的學(xué)生對生物危險(xiǎn)警示標(biāo)識非常的了解，70.08%的學(xué)生對此都有一定的了解，僅有3.54%的學(xué)生不認(rèn)識生物安全標(biāo)識；在學(xué)生對生物安全的相關(guān)法律法規(guī)的調(diào)查中，對生物安全的相關(guān)法律法規(guī)非常了解和一般了解的學(xué)生分別占調(diào)查人數(shù)的1.18%和14.40%，而有84.40%的學(xué)生對此不清楚；對不同級別的生物安全防護(hù)要求有9.45%的學(xué)生非常了解，18.11%的學(xué)生一般了解，72.44%對此不清楚。由以上調(diào)查結(jié)果可以看出，大部分學(xué)生對生物安全的防護(hù)等級、生物危險(xiǎn)警示標(biāo)識有一定程度的認(rèn)識，但是不能完全掌握，需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)；對生物安全的相關(guān)法律法規(guī)及不同級別的生物安全防護(hù)要求大部分學(xué)生不清楚，因此這部分知識在后期的生物安全教育課安排中作為重點(diǎn)內(nèi)容講授。

表1 生物安全基本知識知曉率調(diào)查n(%)

(三)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全操作行為的調(diào)查。受調(diào)查對象在大學(xué)一年級已經(jīng)上過一定的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課，為了解學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中的實(shí)驗(yàn)室生物安全操作行為對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。由表2可見，92.68%的學(xué)生從來沒有將食物、水杯等帶入實(shí)驗(yàn)室；85.83%的學(xué)生在接觸動(dòng)物、微生物、臨床標(biāo)本等時(shí)都能佩戴手套；88.82%的學(xué)生不存在戴手套打電話的現(xiàn)象?？梢?，經(jīng)過一年的實(shí)驗(yàn)課，大部分學(xué)生的以上的實(shí)驗(yàn)室生物安全行為習(xí)慣是良好的。但是，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后能夠做到經(jīng)常對實(shí)驗(yàn)臺面消毒及嚴(yán)格按要求洗手的學(xué)生分別占49.92%、62.99%，由此可見學(xué)生的課后消毒習(xí)慣還需要在今后的課程中進(jìn)一步加強(qiáng)。

表2 學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全操作行為調(diào)查n(%)

(四)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件處理能力調(diào)查。提高處置生物安全事件的能力可以最大限度地預(yù)防和減少實(shí)驗(yàn)室生物安全事件及其可能造成的影響和危害。由表3可以看出，50%以上的學(xué)生對調(diào)查涉及的實(shí)驗(yàn)室常見的生物安全突發(fā)事件不知道怎么處理，可見受調(diào)查的學(xué)生在生物安全事件發(fā)生后的應(yīng)急處理能力還有所欠缺，在以后的教學(xué)中還需要定期對其進(jìn)行演練，確保學(xué)生具備扎實(shí)的突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

表3 學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件處理能力調(diào)查

三、討論

當(dāng)前的新冠疫情反應(yīng)出生物安全新的威脅，生物安全問題是當(dāng)前及今后很長時(shí)間內(nèi)全球面臨的重要問題之一，嚴(yán)重影響人類健康、社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展[3]。面對突如其來的新冠疫情，我國積極應(yīng)對，采取有效的防控措施，最終使疫情可防可控[4]。在抗疫阻擊戰(zhàn)中，醫(yī)務(wù)人員奮戰(zhàn)在抗疫的一線，是離病毒最近的人，做好自身生物安全防護(hù)避免職業(yè)暴露是戰(zhàn)勝病毒的有力保障。作為維護(hù)國家安全后備力量的醫(yī)學(xué)生，在今后的工作中接觸攜帶細(xì)菌、病毒等有害因子的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)高于其他的專業(yè)，因此在學(xué)校讓學(xué)生在校期間打下扎實(shí)的生物安全知識基礎(chǔ)，樹立牢固的生物安全意識，有助于避免職業(yè)暴露的發(fā)生，為踐行國家總體安全觀，維護(hù)國家生物安全打下堅(jiān)實(shí)后盾。如何做好生物安全教育培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才仍是未來各高校必須重視的問題。

根據(jù)對調(diào)查結(jié)果的分析看，受調(diào)查學(xué)生主要通過在校的學(xué)習(xí)獲得生物安全防護(hù)的知識與技能。通過近兩年的學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生能夠掌握最基本的生物安全知識，養(yǎng)成基本的生物安全防護(hù)習(xí)慣，說明前期在實(shí)驗(yàn)課上教師嚴(yán)格要求學(xué)生遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)定有助于學(xué)生良好習(xí)慣的養(yǎng)成；但是通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生掌握的生物安全知識與技能不夠全面、缺乏系統(tǒng)性，大多數(shù)學(xué)生不了解生物安全相關(guān)法律法規(guī)知識，對污染物品消毒及突發(fā)事件的處理能力多有欠缺。由此可見，僅僅借助于在基礎(chǔ)或?qū)I(yè)實(shí)驗(yàn)課上進(jìn)行相關(guān)生物安全教育是不夠的，學(xué)生所學(xué)的生物安全知識是呈現(xiàn)碎片化的，不夠系統(tǒng)，因此有必要針對不同專業(yè)開展生物安全相關(guān)課程，對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)；另外，實(shí)驗(yàn)課中的生物安全往往是實(shí)驗(yàn)課考核平時(shí)成績的一部分，這部分成績又只是上課過程中的表現(xiàn)分?jǐn)?shù)，對于下課后的手部及物表的消毒工作，帶教老師往往會(huì)忽略，造成學(xué)生下課后的消毒做的不夠好；此外，針對生物安全意外事件的處理，由于模擬場景比較困難，學(xué)生缺乏實(shí)踐演練，造成大部分學(xué)生生物安全意外事件發(fā)生時(shí)不知道如何處理。因此，要對高校醫(yī)學(xué)生的生物安全教育模式進(jìn)一步探索和重構(gòu)，進(jìn)行更加系統(tǒng)全面的知識理論學(xué)習(xí)，同時(shí)更加重視操作技能培訓(xùn)，尤其加強(qiáng)生物安全事故應(yīng)急處理專業(yè)技能教育。