穴位貼敷聯(lián)合麻杏石甘湯治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床觀察

唐盛明

關(guān)鍵詞：穴位貼敷;麻杏石甘湯;小兒喘息性支氣管肺炎

【中圖分類號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

哮喘是兒童常見呼吸道疾病，發(fā)病率較高，且不易控制。兒童喘息性支氣管肺炎是一種感染性疾病，經(jīng)常性發(fā)熱、嘔吐、煩躁、氣短、呼吸困難、呼吸音粗或無(wú)力等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，要是小兒支氣管肺炎治療不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯缺氧，從而導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭、抽搐、多臟器功能衰竭，甚至導(dǎo)致死亡[1～2]。藥物治療是該病的主要療法。為提高喘息性支氣管肺炎的治愈效果，本研究為B組患兒增加穴位敷貼治療?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時(shí)間：2020年6月～2021年12月;對(duì)象：70例喘息性支氣管肺炎患兒;方法：隨機(jī)均分為A、B兩組，A組服用麻杏石甘湯治療，B組在其基礎(chǔ)上增加穴位貼敷治療，對(duì)比兩組療效;A組：（n=35）;男女比例：20：15;年齡：8月～6歲，平均（3.67±0.38）歲;B組：（n=35）;男女比例：20：15，年齡：8月～6歲，平均（3.68±0.42）歲;兩組差異不顯著（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

A組：麻杏石甘湯治療。6g麻黃，10g杏仁，30g石膏，6g黃芩，10g瓜殼，10g信前胡、10g葶藶子，6g射干，15g炙杷葉，30g海石，6g膽星，10g薄荷。水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用。

B組：穴位貼敷+麻杏石甘湯。取地龍、白芥子、葶藶子、大黃、天花粉、石膏研制成粉末狀。置于適量溫水中，加醋調(diào)制，待完全攪拌均勻呈糊狀物時(shí)，取患兒天突穴（患兒保持仰靠坐位取穴，位于頸部當(dāng)前正中線上胸骨上窩中央。）、大椎穴（使患兒正坐低頭，頸部下端第七頸椎棘突下凹陷中，有腰背筋膜，棘上韌帶及棘間韌帶;有第1肋間后動(dòng)、靜脈背側(cè)支及棘突間靜脈叢;布有第8頸神經(jīng)后支。）和雙側(cè)肺俞穴（患兒正坐或俯臥姿勢(shì)，背部第三胸椎棘突下，左右旁開二指寬處），每日貼敷一次，每次半小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組病癥恢復(fù)時(shí)間。包括退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間。

（2）兩組炎癥因子水平對(duì)比。包括：C-反應(yīng)蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）。抽取患兒空腹?fàn)顟B(tài)下2瓶4毫升的肘部靜脈血液，放置于干燥管內(nèi)和促凝管內(nèi)。室溫下靜置15分鐘后，離心2分鐘，將轉(zhuǎn)速控制為400r/min，將所分離出的血清采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，分析PCT水平。另一瓶靜置10分鐘后，采用3000r/min的轉(zhuǎn)速離心5分鐘分離血清，病使用乳膠免疫散射比濁法檢測(cè)CRP水平。數(shù)值越高表明患兒病情越嚴(yán)重。

（3）對(duì)比兩組患兒肺功能。FEV1是最大深吸氣后做最大呼氣，最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積;FVC：是指盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量;FEV1/FVC（一秒率），是指第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組病癥恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

B組退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于A組（P<0.05）。見表1。

3 討論

喘息性支氣管肺炎主要是特殊類型的肺部感染，主要是受到病原體的感染，包括細(xì)菌、病毒、支原體等導(dǎo)致肺部黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，而且伴隨大量的痰栓形成堵塞氣道[3]。嚴(yán)重時(shí)會(huì)合并氣道黏膜平滑肌的收縮、痙攣使氣道更加狹窄，這時(shí)氣道會(huì)出現(xiàn)缺氧狀態(tài)而引起喘息、氣促、胸悶、氣短等呼吸困難的癥狀，這是喘息性支氣管肺炎的特殊典型表現(xiàn)。臨床上一般是給予抗炎治療，對(duì)于細(xì)菌給予抗生素，可以選擇擴(kuò)張支氣管、松弛支氣管黏膜平滑肌的藥物，并且給予適當(dāng)?shù)奶瞧べ|(zhì)激素能夠緩解癥狀促進(jìn)炎癥消退[4]。3歲左右患兒是該病的高發(fā)人群，發(fā)熱、咳嗽、喘息、呼吸困難是該病主要病癥，臨床尚無(wú)特效藥[5]。

本研究為A組患兒服用麻杏石甘湯，B組患兒增加穴位貼敷的療法。兩組對(duì)比得：B組退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于A組，B組患兒炎癥因子水平顯著低于A組，且肺功能顯著強(qiáng)于A組。

本研究所應(yīng)用的麻杏石甘湯，麻黃可發(fā)汗解表、利尿消腫、平喘宣肺;苦杏仁可平喘止咳、改善消化系統(tǒng)疾病、消炎、鎮(zhèn)痛的功效。石膏具有清熱瀉火、除煩止渴、斂瘡生肌、清熱瀉火的功效;黃芩可瀉火、祛濕熱、止血的功效;絲瓜殼性涼、味甘，可清涼解暑、痛經(jīng)活絡(luò)、解毒健腦、清熱化痰;信前胡可降氣化痰、散風(fēng)清熱，藥性偏寒;葶藶子性微寒，入膀胱和肺部，可瀉肺平喘、利水消腫;射干可清熱解毒、祛痰、利咽;炙杷葉可清肺、止咳、和胃、利尿、止渴;海石可清肺化痰、軟堅(jiān)散結(jié)、利水通淋;膽星可清熱、化痰、止痙息風(fēng);薄荷可發(fā)汗解熱、疏肝理氣、利咽止痛、止癢。由于小兒喘息性支氣管肺炎多具有發(fā)熱、汗多、咳嗽、氣喘、痰鳴、甚至氣急鼻煽等特征，且多數(shù)患兒干咳難忍、大便干燥、小便短赤等癥狀，中醫(yī)認(rèn)為上述病癥均因肺火過(guò)熱、肺失清肅引起，為此配置的麻杏石甘湯所選藥材多具有清熱宣肺、祛痰定喘、利尿止渴的功效。

本研究穴位貼敷法所選地龍具有利尿、清熱、定驚、平喘止咳的功效;白芥子可止痛活絡(luò)、理氣化痰、祛寒溫中;大黃可利濕退黃、瀉熱通便、解毒消痛;天花粉可清熱生津、潤(rùn)燥降火、排膿消腫。天突穴是任脈與陰維脈的交會(huì)穴，艾灸天突穴具有寬胸理氣、化痰利咽、清肺邪熱、清咽開音等功效。大椎穴具有很好的祛風(fēng)解表的作用。通過(guò)對(duì)大椎穴放血，也具有很好的降低體溫的作用。肺俞穴具有調(diào)補(bǔ)肺氣、補(bǔ)虛清熱、宣肺化痰、止咳平喘的功效。

綜上所述，為喘息性支氣管肺炎患兒應(yīng)用麻杏石甘湯，同時(shí)對(duì)天突穴、大椎穴和肺俞穴進(jìn)行中藥貼敷，利于改善患兒肺功能，降低炎癥因子水平，加速癥狀緩解，利于病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李健.加味麻杏石甘湯治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康， 2019（11）：2.

[2]郁汝君.加味麻杏石甘湯治療小兒支氣管肺炎的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（21）：2.

[3]匡錫菲，劉殿玉.麻杏石甘湯聯(lián)合穴位敷貼治療小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎的臨床療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019（66）：2.

[4]蔡志強(qiáng)，黃偉雄，馮陽(yáng)修.中藥穴位貼敷聯(lián)合麻杏石甘湯治療小兒支原體肺炎40例[J]. 中醫(yī)外治雜志，2021，30（1）：2.

[5]張文靜.穴位貼敷聯(lián)合麻杏石甘湯治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床療效分析[J].中醫(yī)外治雜志，2021，30（3）：3.