上呼吸道感染中醫(yī)理論辨證論治

孫銘澤

摘要：食品是健康之本，食品保健就是以科學合理的方式攝取食品的營養(yǎng)素，以起到提高健康堅強體魄，通過防治慢性病到達延年益壽的目的。孫思邈就曾經(jīng)說過"安身之本必資與食"不知分宜者，不能存生也。是故食品可以排邪于人體臟腑，悅精神以資亂轉(zhuǎn)氣，文章旨在通過對上呼吸道感染中藥方劑進行調(diào)查分析，希望總結(jié)出處方中的常用藥物、用藥規(guī)則、用藥含量、使用的注意事項、不同方劑針對不同類型病癥所表現(xiàn)出來的不同效果，探討治療上呼吸道感染的方劑特點。為患者的治療和后續(xù)的研究做出貢獻。

關鍵詞：上呼吸道感染;中藥方劑;調(diào)查分析

引言

早在二千多年以前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)給人類設定了一個科學合理的膳食，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味而服之，以補精益氣。這種菜譜中有主餐，有副餐，食物品種全面，且主次搭配合理，對人類維持生存社會活動所必須的所有營養(yǎng)素均有要求，是一種科學菜譜，在一九九三年，中國營養(yǎng)學家參照了歐美"食物金字塔"，根據(jù)我國國情制定了中國起居膳食金字雛形，上呼吸道感染簡稱上感，為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣，包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。主要病原體是病毒，少數(shù)是細菌。發(fā)病不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)，免疫功能低下者易感。通常病情較輕、病程短、可自愈，預后良好。但由于發(fā)病率高，不僅可影響工作和生活，有時還可伴有嚴重并發(fā)癥，并有一定的傳染性。

一、上呼吸道感染的分類

廣義的上感不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜炎、咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高[2]。其大致分類如下：

1.1普通感冒

為病毒感染引起，俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感，甚至鼻后滴漏感。2～3天后鼻涕變稠，可伴咽痛、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲音嘶啞等，有時可由于咽鼓管炎致聽力減退，嚴重者有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部可為輕度充血。一般5～7天痊愈，伴發(fā)并發(fā)癥者可致病程遷延。

1.2急性病毒咽炎和喉炎

由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，表現(xiàn)為咽癢和灼熱感，咽痛不明顯，咳嗽少見。急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，表現(xiàn)為明顯聲嘶、講話困難，可有發(fā)熱、咽痛或咳嗽，咳嗽又使咽痛加重。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，有時可聞及喉部的喘息聲。

1.3皰疹性咽峽炎

多發(fā)于夏季，多見于兒童，偶見于成人。由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周，可見咽部充血，軟腭、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍。

1.4咽結(jié)膜炎

多發(fā)于夏季，由游泳傳播，兒童多見。主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起，表現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血，病程4～6天。

1.5扁桃體炎

病原體多為溶血性鏈球菌，起病急，咽痛明顯，伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達39℃以上。查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大和充血，表面有黃色膿性分泌物，可伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

2 中醫(yī)醫(yī)學的上呼吸道感染

中醫(yī)認為上呼吸道感染是由于六淫、時行病毒侵襲人體而致病。以風邪為主因，以風寒、風熱兩者多見，夏令暑濕之邪亦能雜感為病，至于外邪侵犯人體是否 發(fā)病，關鍵還在于正氣之強弱，感邪之輕重。

《素問》、《傷寒論》及后世醫(yī)家對本病病因病機理論有詳細的論述，已形成較為完備的外感病理論。中醫(yī)認為，上呼吸道感染是種常見病、多發(fā)病， 是感受時令之邪或非時令之氣引起的，與地域、氣象、體質(zhì)等關系密切。中國地域遼闊，南北方差異顯 著：南方氣溫較高，雨量較多，持續(xù)時間較長，病因病機以溫熱濕氣多見，北方地區(qū)緯度高，氣候多干燥寒冷，冬季時間長，氣候驟變明顯，病因病機以風寒之氣多見。因此，在辨證治療方面要多加考慮地域氣候特點，遣方用藥，加減治療。人的體質(zhì)對于上 呼吸道感染的證治、用藥亦有著不可忽視的影響。 人體稟賦薄弱，正氣虧虛，或氣虛、或陽虛、或陰虛， 肺衛(wèi)失調(diào)，臟理不固，六淫之邪便可乘機湊之，引起感冒病。因此，在中醫(yī)診治方面還要考慮到病人體質(zhì)的不同。

3 上呼吸道感染主要病因

接觸病原體后是否發(fā)病，還取決于傳播途徑和人群易感性。淋雨、受涼、氣候突變、過度勞累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或細菌迅速繁殖，或者直接接觸攜帶病原體的患者，由噴嚏、空氣以及污染的手和用具誘發(fā)本病。老幼體弱、免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病，如鼻竇炎、扁桃體炎者更易發(fā)病。急性上感約有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯薩奇病毒等。

有20%～30%的上感為細菌引起，可單純發(fā)生或繼發(fā)于病毒感染后發(fā)生，多見口腔定植菌溶血性鏈球。其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見革蘭氏陰性桿菌。

4 中醫(yī)理論辨證論治

食飲有節(jié)是要求食物的不可饑飽自私性并且進食過程要有規(guī)律性，從而形成了按時控量的原則良好《遵生人箋飲饌服食箋序古諸論》中說"食飲以時，饑飽得中，與水谷變化沖氣融合。精血以生，榮衛(wèi)而行臟腑調(diào)平神志安寧。"

中醫(yī)養(yǎng)生學強調(diào)食物消化吸收需要由有定量的規(guī)律性所渭："食能以時，身必無災《呂氏春秋.季春紀盡數(shù)》有規(guī)律性地定量飲食，才能確保人體內(nèi)的消化吸收流程中有節(jié)律地完成吃住活動，使身體脾胃功能和諧配合，有張有弛，保持均衡狀態(tài)。經(jīng)現(xiàn)代的科學研究證實，在早上七點以下，中午十二點以下和晚上六點以下這三個時段內(nèi)，身體的消化吸收狀態(tài)功能都非常話躍。所以人在胃腸中食物排空至一定程度時便產(chǎn)生了饑餓感，繼續(xù)進餐。故經(jīng)常有規(guī)律性的食物對胃腸道的正常消化系統(tǒng)與吸取功能是很大有神益的。如飲食中不按時地隨意進餐，會引起胃腸功能的紊亂。

膳食宜忌指關于膳食調(diào)配、飲食衛(wèi)生飲食保健等方面的內(nèi)容，是膳食保健中的主要部分。保持了餐飲中新鮮干凈的食品，即保留了其中的營養(yǎng)物質(zhì)，也易于被人消化吸收同時還避免了疾病由口入口，若食用了腐爛變質(zhì)的食生物，則必定會損傷機體，并引起胃腸道等病變后的再出現(xiàn)。

參考文獻

[1]寇培培，任雪雯，王玉天，古文倩，肖飛.小兒化毒散治療上呼吸道感染的網(wǎng)絡藥理學及分子對接研究[J].世界中醫(yī)藥，2021，16（23）：3496-3502.

[2]楊成芝，董瑋，靳愛紅.基于人文關懷的舒適護理干預對兒童上呼吸道感染治療的應用效果分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（23）：3946-3948.