心理護理在小兒靜脈穿刺時的應用

陳高致

摘要：隨著現代醫學模式的改革心理、社會心理因素及其在兒科醫護中的重要地位，日益被廣大醫護工作人員所關注。兒童心理護士在整體醫護工作中的角色是相當關鍵的尤其在靜脈穿刺術中的角色尤為明顯。

關鍵詞：心理護理;靜脈穿刺;應用

在兒科護士中的地位日益被許多醫護工作人員所關注。兒童心理醫師在整個醫護工作中的角色是相當關鍵的，特別在靜脈穿刺術中的角色尤為明顯。小兒靜脈輸液是兒科處理病情的主要措施。但靜脈穿刺能否獲得成功，還要求醫師的技術水平和心理的與小兒的密切配合，如果未能達到"一針見血"將會嚴重影響醫療效率和護患關系。而小兒和父母的心理狀況也直接負面影響著靜脈穿刺的成敗，所以了解小兒的心理狀況和產生影響心理因素就顯得尤為重要。

一、心理護理的必要性

1.1兒童心理素質低

由于我們科室的病人嬰幼兒童特別多，比較常見的就是語言和理解能力比較低下，溝通交流能力較差，環境的忍受適應能力也比較低，反應不夠靈敏，不能很好的控制自己的情緒，痛苦耐受力較弱，在進行靜脈輸液工作療法的過程中，都會出現一定的畏難大聲地哭泣大聲地哭泣叫嚷度哭叫，并有一定程度的肢體抗拒，由此耽擱了療法的有效性，并在一定程度上是醫患雙方矛盾加劇，加劇也醫患雙方之間的矛盾沖突。兒童的心理素質低于對心理特點產生消極的心理反應有關，有畏懼疑慮驚恐的心態，較重者則有哭鬧不安，哭鬧要回來，或不合作。龔長鈺說到小兒的頭皮上靜脈豐富，血管呈網狀分布。靜脈血管的基本營養供應條件：病理性營養供應功能障礙：營養供應不好、循環衰竭等;因慢性病復診穿刺次數，原針孔發生硬結塊和青紫。

1.2護士心理素質和技術缺乏

護士心理素質和技術：對解剖理論知識掌握得不牢，工作缺乏經驗，進銷手段不正確，心情焦慮，怕因一次工作不順利受到家人的指責而引起護士心理負擔和精神上的壓抑，所以好的心理素質才是小兒靜脈反復穿刺獲得成功的關鍵。采取積極措施患兒通過心理疏導對患者實施必要的安慰，以減少緊張、害怕的心情，讓患者及時進入良好穿刺狀態。提供父母和兒童的心靈撫慰以實現合作。

二、心理護理在小兒靜脈穿刺時的應用

2.1找好心理引導最佳角度

高敬;陸婧提到心理護理干預能夠減少穿刺次數和患兒痛苦。消除孩子們對于深靜脈穿刺的心理緊張狀態。在整個護理過程中，由于孩子患者們對穿刺都非常恐懼，大部分原因是怕疼。根據兒童病人的這一特殊心理狀況，在穿刺護理過程中，首先就應該消除對其恐懼心理。利用兒童理解的語言，讓兒童在心理上意識到這是在減輕疼痛，而唯有通過主動協助方可緩解痛苦，這樣達到了心理護理的最佳角度，讓兒童病人主動協助，以便完成穿刺操作

2.2引導兒童心理配合

誘發兒童患者對治病的積極情感嬰幼兒期患者的語言表達能力較差，這些兒童總是用哭鬧聲來表示焦急害怕的心理情感。由于小兒初入院后，對環境陌生，對靜脈內重復穿刺動作特別恐懼，往往哭鬧得很兇。因此要求護士主動，親切地接訴患者熟悉小兒的特殊習慣與興趣愛好，以盡早樹立其自信，與此同時對重復穿刺的動作也盡可能柔和，防止因長時間操作而加重畏難情緒，同時還應做好對家屬的心理引導工作，對于靜脈狀況較差，但可能重復扎線次數較多的小兒，建議家屬適當回避，并由家屬對小兒加以安慰、誘哄，說一點好玩的趣事，轉化其注意力，解除其焦慮心情，從而使重復穿刺工作順利完成。3～6周歲孩子的思維活動發展得已比較完善、成熟針對孩子這階段的小童心理特征，讓孩子們學習用語言溝通，耐心講解說服，告知孩子阿姨扎針會很輕松的，但是感受不疼的，一定要堅持。同樣可選擇穿刺后不哭的小兒作為榜樣，讓這一孩子親口告知其伙伴們："護士阿姨扎針不疼"這樣的話可以讓小兒加深對醫務人員的信賴，身體也獲得了輕松，而且對劇痛的敏感性也會降低。6～12周歲孩子有足夠的自身制約和忍受力，并具有民族自豪感、有情感責任心、審美感等。這個階段的小兒對痛苦有著相當的自持能力，但是他們對于靜脈反復穿刺還是相當害怕，護理人員應表現給病人關心、自信的神態，操作流程中不斷和病人溝通，說一些病人比較關心的話語，以此提高病人對抗痛苦的勇氣，穿刺點會達到理想的療效。

2.3減少穿刺時間

持續時間較長，多次進行深靜脈或反復穿刺果兒的心理護理對于輸液時間長久或長時間輸液的患者，由于毛細血管大都已損傷，穿刺通常無法實現。多次穿刺給果兒造成了相當大的精力，心理壓力，每次穿刺前毛里兒緊張、煩，甚至害怕，所以針對這樣的患兒，在每次穿刺之前找技能最嫻熟的護士給其輸液，以減少穿刺時間。并在穿刺之前針對小兒愛好通過各種措施分散他的注意力，讓其充分放松，從而降低了疼痛。

2.4引導家長配合

當今社會很多家人為獨生子女，如果一位小孩同時連著爹媽，祖父母，外祖父母親等最少六位至親的心臟，讓小孩靜脈穿刺更無法讓小孩承受。而來兒家屬的討激反應，則會給患兒及護士造成雙重壓力，所以在靜脈穿刺的討程中處理好與父母關系就更加重要，除了做好對患人的心理護養，同時還要安撫患兒父親心情，讓其行為對患兒的心理健康配合發揮一定積極的影響。

2.5選擇最佳穿刺方式

穿刺部位的選擇也很重要，需要選擇選用最佳穿刺針、穿刺部位和穿刺方式，以取得兒童對患者的信賴心理。穿刺針的選用按照術后病人年齡多少、靜脈粗短、手術面積大小、輸液輸血劑量的多寡，來選定最合適的靜脈穿刺針。穿刺治療部位的選擇也有一定技巧，一般情況下，在上肢對前臂靜脈進行穿刺，如果這個部位穿刺不方便，要靜脈注射或頭靜脈注射，其頭靜脈注射位在手肘部中心，穿刺治療成活率較高;在手背靜脈比較粗大時，也可采用：下肢選用的腳踝部大隱靜脈。都是用很佳學來的部位綁止血帶，輕輕地摩擦皮膚以減輕小兒的緊張心情，使靜脈注射迅速充盈，并及時顯露血管，速度也要快些，在一定的時間范圍之內快速穿刺完成，不能超過小兒的心理接受時間，這樣可以盡可能地避免小兒哭鬧，穿刺任務也會更大可能成功。

三、總結

綜上所述，心理護理在兒科各項醫護工作中的效果將更加突出。尤其在深靜脈穿刺時期，對各類不同年齡段，各種狀況的患者進行心理護理則可獲得顯著效果。

參考文獻：

[1]龔長鈺.小兒靜脈穿刺護理知多少[J].人人健康，2020年（09）：18.

[2]高敬;陸婧.心理護理干預在小兒靜脈穿刺中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019（81）：326-327.

[3]王述汝.提高小兒靜脈穿刺成功率的護理進展[J].當代護士（中旬刊），2019（06）：13-15.