鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)展

張清秀

【摘要】鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是用于治療鼻竇疾病的一種技術(shù)，其手術(shù)視野比較清晰、創(chuàng)傷比較小、療效很顯著，并且術(shù)后恢復(fù)比較快，目前已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在了臨床中;臨床中為了進(jìn)一步提升治療效果、治療安全性，減輕患者手術(shù)后的疼痛感，幫助患者提升預(yù)后效果，給鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者在圍手術(shù)期實(shí)施合理的護(hù)理措施，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。本文就主要針對(duì)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù);鼻竇疾病;圍手術(shù)期;護(hù)理進(jìn)展

隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床在治療鼻竇疾病中已經(jīng)將傳統(tǒng)術(shù)式轉(zhuǎn)變?yōu)榱吮莾?nèi)鏡鼻竇手術(shù)，這屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，也進(jìn)一步使療效得到了保障。但是由于很多患者并不了解鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致其在手術(shù)開展前出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，依從性很低;并且手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響整體治療效果。根據(jù)相關(guān)研究顯示，對(duì)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理措施可以進(jìn)一步提升療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，其應(yīng)用價(jià)值很高。給鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理可以分為手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后幾個(gè)階段，其中包含健康教育、心理護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等。本文就鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行綜述，具體內(nèi)容如下：

1 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)前護(hù)理

1.1 健康教育

很多患者并不了解鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，所以，容易在手術(shù)前出現(xiàn)緊張、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致其不愿意配合治療，還可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。所以，在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該積極的和患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者的文化程度，使用通俗的語(yǔ)言給患者講解病情和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，主要包含治療步驟、重要性等，幫助患者提升認(rèn)知，促使其可以積極的配合治療，活動(dòng)患者的滿意。

1.2 心理護(hù)理

根據(jù)大量研究顯示，在實(shí)施鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)前后患者都會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，尤其是病情比較嚴(yán)重的情況下患者很容易出現(xiàn)焦慮、緊張情緒。但是，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常會(huì)忽略患者的心理問題，促使醫(yī)患之間發(fā)生糾紛，所以，應(yīng)該以友好的態(tài)度面對(duì)患者，和患者建立信任關(guān)系，在患者入院后就應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，掌握患者的心理情況，并且及時(shí)對(duì)其實(shí)施干預(yù)，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)。

1.3 手術(shù)前準(zhǔn)備

在鼻內(nèi)窺鏡檢查的時(shí)候，需要將窺鏡通過鼻腔通道然后進(jìn)行檢查，由于會(huì)刺激到鼻腔黏膜，容易給患者帶來鼻痛及鼻腔不適的癥狀，尤其是年齡比較小的患者更敏感，在插入及取出的時(shí)候不適感也會(huì)加重;所以，為了避免出現(xiàn)粘膜水腫、分泌物增多、陳舊性積血和肉芽組織再生、術(shù)腔粘連，護(hù)理人員可以給患者使用地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶等藥物滴鼻。

2 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中護(hù)理

在開展手術(shù)的時(shí)候，由于身處于比較陌生的環(huán)境中，患者很容易出現(xiàn)各種不良情緒，所以，為了降低患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者提升依從性和手術(shù)的舒適度，護(hù)理人員應(yīng)該陪伴在患者的身邊，和患者聊天，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕不良情緒。并且，手術(shù)的時(shí)候指導(dǎo)患者取合適的體位，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，以便于在發(fā)現(xiàn)異常后可以及時(shí)處理。

3 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后護(hù)理

3.1 出血護(hù)理

手術(shù)后患者的分泌物會(huì)增多，并且常伴有血水;護(hù)理人員應(yīng)該提前告知患者微量出血是正常的情況，便于減輕患者的不良心理;指導(dǎo)患者盡早吐出分泌物，防止由于吞咽導(dǎo)致引起惡心嘔吐的反應(yīng)，嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)窒息。但是，如果出血量比較大的話，可以通過加壓填塞的方式止血，在出血止住后先不要清理血痂，防止再次出血;在取填塞物的時(shí)候，應(yīng)該輕柔的取出，可以減輕患者的疼痛感，若填塞物和切口發(fā)生粘連的時(shí)候，先濕潤(rùn)鼻腔再將其取出，一定不能強(qiáng)硬的將其拽出。

3.2 預(yù)防并發(fā)癥

因?yàn)楸乔缓鸵暽窠?jīng)、海綿竇關(guān)系密切，所以在鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后很容易出現(xiàn)眶內(nèi)血腫、鼻腔粘連、腦脊液鼻漏;若出現(xiàn)了眶內(nèi)血腫、結(jié)膜充血、視力障礙、鼻部水樣分泌物流出癥狀的時(shí)候，就要注意發(fā)生并發(fā)癥;護(hù)理人員應(yīng)該在患者手術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)病情，若出現(xiàn)不良情況的時(shí)候，要及時(shí)告知醫(yī)生，并且實(shí)施治療。若出現(xiàn)眶內(nèi)血腫，一定要快速取出填塞物，使用20%的甘露醇靜脈滴注，有效的降低框內(nèi)壓，并且配合按摩眼部。

3.3 疼痛護(hù)理

手術(shù)后患者咽喉部會(huì)出現(xiàn)腫脹的情況，這是正常狀況，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者張口呼吸，減輕不適感;并且應(yīng)該多喝水，冷敷鼻部位，幫助減輕由于手術(shù)后腫脹壓迫神經(jīng)末梢出現(xiàn)疼痛感;并且，也可以指導(dǎo)患者取半臥位，降低由于血流壓迫傷口，減輕疼痛感;防止由于咳嗽、打噴嚏的時(shí)候?qū)е绿弁醇又?也可以按壓人中、呼吸、用舌頭頂上顎用于預(yù)防疼痛發(fā)生;若這些方法都不能緩解疼痛感，可以根據(jù)醫(yī)囑給患者使用鎮(zhèn)痛藥物。

3.4 飲食護(hù)理

手術(shù)后3d左右患者就可以恢復(fù)正常飲食，平時(shí)應(yīng)該避免進(jìn)食一些辛辣、刺激的飲食，要以清淡為主，并且多是新鮮的蔬菜和水果，提升飲水量，確保大便通暢;并且在每次進(jìn)食后應(yīng)該將口腔清理干凈，避免導(dǎo)致切口被感染。

3.5 出院護(hù)理

有研究者表示，鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后定期復(fù)查和手術(shù)消化、并發(fā)癥發(fā)生率有很大的聯(lián)系，但是現(xiàn)在國(guó)內(nèi)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者的復(fù)查率很低，分析原因主要包含以下幾點(diǎn)：首先，患者擔(dān)心復(fù)查流程太麻煩，費(fèi)用太高;其次，患者自我感覺康復(fù)效果很好，不用復(fù)查;最后，交通不方便。所以，對(duì)這些因素，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者宣教復(fù)查的重要性，幫助患者消除心里的疑問，促使患者積極配合復(fù)查病情。

小結(jié)

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是治療鼻竇類疾病的首選方法，這是一種新型的手術(shù)，通過鼻內(nèi)鏡和顯示器的引導(dǎo)，幫助患者根除病灶，恢復(fù)鼻腔功能，可以避免病情再次發(fā)作，影響患者的正常生活和工作。并且;為了更進(jìn)一步提升治療效果和預(yù)后效果，在患者圍手術(shù)其給其實(shí)施護(hù)理干預(yù)很有必要;在實(shí)施護(hù)理措施后，可以確保手術(shù)可以順利完成，患者病情可以盡快康復(fù)，可以盡早恢復(fù)正常生活。

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