兒童急性鼻-鼻竇炎如何應對

“我家小孩因為咳嗽看了好多醫(yī)生，就是不好，不知道什么原因，聽有的家長說要看看耳鼻喉，就過來掛號看了?！敝猩酱髮W附屬第一醫(yī)院東院耳鼻咽喉科裴根旺醫(yī)生反映最近遇到不少這樣的情況，檢查后發(fā)現(xiàn)咽后壁有很多粘膿涕，其實是兒童急性鼻-鼻竇炎。

兒童急性鼻-鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見的疾病，是指鼻腔和鼻竇黏膜細菌感染后的急性炎癥，鼻部癥狀持續(xù)10 天以上，多先有病毒性上呼吸道感染。

兒童急性鼻-鼻竇炎多表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛，時伴有嗅覺障礙、聽力下降、注意力不集中、易煩躁、易激惹。當然，也可出現(xiàn)咽痛，癥狀重時也有發(fā)熱、呼吸急促等。

如何抓住兒童急性鼻-鼻竇炎“蛛絲馬跡”

1.鼻塞：由于表達的問題，孩子可能不會說鼻塞，頂多是用手指著鼻子，這時就需要家長去觀察，比如，張口呼吸、氣粗或打鼾。

2.咳嗽：什么樣的咳嗽都有，白天晚上都可能有，但一般夜間躺下時可能更重，可能跟鼻涕倒流有關。

3.惡心：有些患兒表現(xiàn)為惡心，但是飲食、大小便、精神又沒什么問題，這個時候就要注意鼻涕倒流的問題。

4.聽力問題：這也是兒童急性鼻-鼻竇炎的一種表現(xiàn)，要特別注意。我們經(jīng)常會聽說“我家小孩有一次耳痛，后來就沒了，我們就沒管他，但發(fā)現(xiàn)他看電視老是放很大聲音，過來看一下耳朵，發(fā)現(xiàn)中耳炎及中耳積液?！?/p>

發(fā)現(xiàn)家中小兒患上兒童急性鼻-鼻竇炎要積極治療

避免兒童急性鼻-鼻竇炎發(fā)展為慢性鼻竇炎，早診斷、早治療是關鍵?？筛鶕?jù)不同情況，采取不同的治療手段，如大環(huán)內(nèi)酯類、鼻用激素、抗組胺藥、黏液溶解促排劑等。至于抗生素什么時候吃、吃什么、吃多久，得由專業(yè)醫(yī)生來判斷。如果適應證把握的好，比方說膿鼻涕特別多等，負壓洗鼻的效果還是杠杠的。

有家長會說：“不治療行不行，我們小的時候鼻涕就掛到嘴邊了，不也沒事嗎？”。

是的，如果孩子的一般狀態(tài)很好，也可以先佛系觀察，因為兒童急性鼻-鼻竇炎患兒有一小部分是會自己好的。但自愈的畢竟是少數(shù)，多數(shù)患兒要靠幫助的，再加上現(xiàn)在空氣污染嚴重，還是要積極治療。

如果治療不及時，急性期可能繼發(fā)分泌性中耳炎、眼眶周圍組織炎、顱內(nèi)感染等，就又花錢又受罪了；遠期可導致慢性鼻竇炎、打鼾、腺樣體面容、記憶力下降等?？傊?，早治療早省心。

如果發(fā)展為慢性，以下幾種情況可能需要考慮手術治療：①影響鼻腔通氣和引流的腺樣體肥大和扁桃體肥大；②鼻息肉和/或上頜竇后鼻孔息肉對竇口鼻道復合體引流造成阻塞；③出現(xiàn)顱內(nèi)、眶內(nèi)或眶周等并發(fā)癥。手術原則是小范圍、精細、微創(chuàng)，術后不宜頻繁鼻內(nèi)鏡檢查等外科干預。至于腺樣體、扁桃體要不要切除需另外評估。

家中寶寶該如何做好預防？

首先是提高免疫力，避免感冒，適當運動，避免接觸煙酒等。同時，保持良好生活習慣，清淡飲食，避免熬夜，勤洗手，講究個人衛(wèi)生，避免用手接觸口、鼻和眼睛等。有扁桃體肥大及腺樣體肥大的，還要及時就診處理（必要時手術）。

其次，要教會孩子正確擤鼻涕：按著一邊，擤另一邊，不能兩邊同時擤，否則可能將鼻涕經(jīng)咽鼓管擤入中耳，引起中耳炎。

特別提醒：急性鼻-鼻竇炎患兒多為自身抵抗力較差、免疫缺陷、腺樣體肥大、扁桃體肥大的小兒，另外，鼻竇發(fā)育不全，竇口相對較大的小兒也容易患上急性鼻-鼻竇炎。

（39健康網(wǎng)）