針對性護理在小兒肺炎護理中的效果

陶明惠

（邳州市人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 江蘇 邳州 221300）

肺炎的主要易感人群為小兒和中老年，小兒感染者占據(jù)了絕大部分。其主要發(fā)病原因包括先天和后天兩種因素，后天因素多指細菌和病毒感染，以往臨床實踐表明小兒肺炎患者通常會伴隨咳嗽、咳痰、憋悶和氣喘等癥狀[1-2]。伴隨病情發(fā)展，部分患兒會出現(xiàn)食欲不振、營養(yǎng)不良、精神萎靡等全身癥狀，給患兒的成長發(fā)育造成較大危害[3]。相關(guān)研究報告指出其與季節(jié)變化有一定關(guān)系，一般在春冬季節(jié)肺炎患病率相對較高，發(fā)病群體也更加集中。如患兒在疾病前期沒能得到有效救治，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，后期容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)衰竭，對患兒的生命安全造成嚴重威脅[4]。伴隨我國當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)和診療方法的精進，小兒肺炎的治療效果逐漸提升，臨床上許多研究者也逐漸將疾病治療重點放到護理干預(yù)層面。文章選取在我院兒科進行肺炎治療的60 名患兒作為此次研究受試者，探究在小兒肺炎治療過程中應(yīng)用針對性護理干預(yù)的實際效果，現(xiàn)成效甚優(yōu)，進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次參加研究的60 例受試者，選取時間段為2020 年10 月到2021 年12 月。將其隨機打亂分組，分別為實施針對性護理的干預(yù)組和實施普通護理的對照組，每組患兒為30 名。其中干預(yù)組患兒男女比例16/14，年齡2 到6 歲，平均年齡（3.2±0.13）歲；對照組患兒男女比例17/13，年齡2 到6 歲，平均年齡（3.1±0.23）歲。對比兩組基線資料，P＞0.05，滿足對比要求。所有受試患兒家屬均認真閱讀此次試驗相關(guān)知情同意書，在了解整個試驗過程后完成簽署。

1.2 方法

對照組給予一般護理，具體如下：按照科室工作流程和醫(yī)生囑托進行相應(yīng)護理治療，在整個治療過程中，護理人員為患兒和家屬提供用藥指導(dǎo)、體位指導(dǎo)以及實驗室指標(biāo)監(jiān)測等常規(guī)服務(wù)。

干預(yù)組給予針對性干預(yù)，具體如下：（1）入院時：由辦理住院的護士對患兒基本情況進行了解，包括既往病史、過敏史和其他情況。收集患兒在其他醫(yī)療機構(gòu)的檢查結(jié)果，向患兒家長詳細詢問患兒存在的基礎(chǔ)癥狀以及病程。根據(jù)科室住院情況和患兒情況為其分配責(zé)任護士，向責(zé)任護士詳細交代患兒情況。（2）健康指導(dǎo)：責(zé)任護士利用每日查房時間向患兒家屬普及疾病急性發(fā)作期的處理原則。由于患兒年齡較小，容易出現(xiàn)哭鬧，而哭鬧會加重患兒肺炎癥狀，導(dǎo)致劇烈咳嗽憋悶等情況。此時，家屬應(yīng)該掌握正確的安撫方法，減少患兒哭鬧對疾病的影響。針對反復(fù)低熱的患兒，護理人員可向家屬傳授簡單的物理降溫方法，為家屬發(fā)放體溫計，每一小時測量一次，并及時告知護理人員，護理人員針對患兒情況，遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處置。針對咳痰癥狀較明顯的患兒，遵醫(yī)囑給予機械輔助排痰和霧化吸入等護理措施，促進痰液及時排出體外。（3）環(huán)境：患兒病室定期進行消毒和污染物檢測，定時開窗通風(fēng)保證病室內(nèi)的空氣流通，指導(dǎo)家屬進行翻身叩背，促進患兒呼吸道內(nèi)痰液排除。保證“一患兒一陪護”，限制每日探視人數(shù)，給患兒營造出良好的治療環(huán)境。在病室內(nèi)擺放一些綠色植物，改善患兒治療期間的心情。（4）飲食：臨床上普遍存在由于患兒哭鬧難以制止，家長會通過給兒童零食來改善其不良情緒，但一些零食含有較多的食品添加劑，會刺激患兒的呼吸道，因此加強患兒住院期間的零食干預(yù)尤為重要。護理人員還要根據(jù)患兒的病情制定針對性的飲食計劃，督促患兒適量飲水、多食新鮮蔬果、禁食辛辣刺激生冷食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在研究期間詳細記錄兩組受試對象各項常見肺炎癥狀消退時間、住院時長以及抗生素治療時間，通過我兒科自制的滿意度評價表收集兩組研究對象和其家長對護理人員各項指標(biāo)的最終滿意度評分，分值越高代表家屬和患兒對醫(yī)護人員的認可度越高。（2）通過肺部功能檢測儀收集兩組研究對象的肺功能情況，檢測時指導(dǎo)患兒根據(jù)檢測儀器的每項要求進行呼吸，檢測過程中不可中斷。完成一次檢測后再重復(fù)3 次，選取最優(yōu)數(shù)值。檢測項目包含用力時肺活量（FVC）、第一秒肺活量（FEV1）一秒率（FEV1/FVC）和最高呼氣量（PEF）。（3）通過我科室自制的滿意度評價表收集兩組研究患兒護理干預(yù)后家長的最終滿意度評分。采用百分制，量表中涵蓋7 項指標(biāo)的評測，具體如下；基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險控制、靜脈穿刺、穿刺疼痛、人文關(guān)懷以及護理人員的行為舉止。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用spss13.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中，癥狀變化、滿意度、肺功能均為計量資料，采用T 檢驗中，若兩組數(shù)據(jù)之間P＜0.05，則代表干預(yù)組和對照組患兒在以上方面具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組癥狀變化和滿意度。

干預(yù)組患兒各項癥狀消失、住院、抗生素使用等時間明顯短于對照組，且最終的滿意度評分也高于對照組，數(shù)據(jù)比對可得P＜0.05。具體資料見表1。

表1 兩組癥狀變化和滿意度對比（）

表1 兩組癥狀變化和滿意度對比（）

組別 退燒時間（d） 咳嗽癥狀消失時間（d）呼吸困難緩解時間（d） 住院時間（d） 肺部濕羅音消失時間（d）抗生素藥物使用（d） 滿意度（分）對照組（n=30） 5.22±1.30 7.20±1.79 5.19±1.21 8.20±2.99 7.78±1.94 10.14±3.1 7.58±1.36干預(yù)組（n=30） 2.99±0.74 5.44±1.81 2.98±0.65 4.9±2.28 5.70±1.42 6.28±2.12 9.28±2.06 X2 8.1653 3.7869 8.8128 4.8070 4.7387 5.6295 3.7721 p 0.0000 0.0004 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0004

2.2 比對兩組肺功能指標(biāo)

干預(yù)前，兩組肺功能指標(biāo)之間差異較??；干預(yù)后，兩組肺功能均有所好轉(zhuǎn)，其中FEV1 和PEF 兩項指標(biāo)相比較后可得到P＜0.05 結(jié)果。具體資料見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比對（，分）

表2 兩組肺功能指標(biāo)比對（，分）

組別 例數(shù) 時間 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/s）干預(yù)組 30干預(yù)前 1.67±1.1 1.32±0.52 69.1±13.1 4.5±0.8干預(yù)后 3.2±1.1 1.64±0.17 73.2±13.2 5.2±0.6對照組 30干預(yù)前 1.66±0.9 1.35±0.66 68.7±12.7 4.4±1.3干預(yù)后 3.0±1.0 1.53±0.19 69.1±8.12 4.6±1.4 X2 - - 0.0385 0.1956 0.1201 0.3588 P1 - - 0.9694 0.8456 0.9048 0.7210 X2 - - 0.7369 2.3632 1.4490 2.1576 P2 - - 0.4642 0.0215 0.1527 0.0351

2.3 對比兩組滿意度

兩組滿意度評分相比較，干預(yù)組評分更高，對比可得到P＜0.05 結(jié)果。具體資料見表3。

表3 兩組滿意度對比（，分）

表3 兩組滿意度對比（，分）

項目 干預(yù)組（n=30） 對照組（n=30） T P基礎(chǔ)護理 96.34±3.24 85.52±5.61 9.1479 0.0000服務(wù)態(tài)度 93.12±5.14 85.23±5.84 5.5548 0.0000風(fēng)險控制 93.28±4.13 88.23±4.42 4.5725 0.0000靜脈穿刺 92.4 2±4.42 86.68±5.4 7±5.49 86.00±5.4 1 4.5003 0.0000穿刺疼痛 96.62 7.5754 0.0000人文關(guān)懷 94.04±6.53 85.48±5.68 5.4173 0.0000行為舉止 96.34±3.24 85.52±5.61 9.1479 0.0000

3 討論

小兒肺炎是指由病毒或者細菌等病原體導(dǎo)致的肺部炎癥。其主要患病人群是5 歲以下的兒童，據(jù)相關(guān)臨床研究顯示，小兒肺炎已經(jīng)成為5 歲以下兒童死亡的首要原因。據(jù)國際上相關(guān)衛(wèi)生組織報告顯示，全球在2006 年期間，肺炎原因?qū)е聝和劳鋈藬?shù)已經(jīng)超過92 萬人次。該病患兒多表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，一般好發(fā)于春冬交替時節(jié)，小兒肺炎并不具有傳染特性[5-6]。目前在臨床治療方面通常以抗生素藥物靜脈輸注為主。但由于小兒的特殊性，其年齡相對較小，理解能力存在一定偏差，沒有辦法清楚描述其癥狀。加之其治療依從性較差，受疾病影響，容易出現(xiàn)較大的情緒波動，且易激惹、易哭鬧，給護理工作和治療工作帶來一定阻礙[7]。再加上受到陌生醫(yī)院診療環(huán)境以及護理人員等多方面因素的影響，在一定程度上容易增加護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。因此小兒肺炎的治療關(guān)鍵點應(yīng)是護理人員根據(jù)不同患兒的病情和身體狀況進行針對性的護理干預(yù)，提升患兒的配合度，保證護理方案實時的規(guī)范性和有序性，通過開展全面的心理、藥物以及飲食等專項干預(yù)，不斷豐富和發(fā)展既有護理體系，通過心理干預(yù)調(diào)整患兒不良情緒。通過飲食干預(yù)調(diào)整患兒的飲食結(jié)構(gòu)，促使良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，避免過多食用富含添加劑的小食品，減少對患兒呼吸道的刺激。通過健康指導(dǎo)向患兒家屬普及疾病基礎(chǔ)知識，讓患兒家屬了解基本的生活照護方法，傳授物理降溫知識，在進行擦浴時注意不可擦拭腳心和前胸等位置，告知家長患兒急性發(fā)作期的處理方法，緩解患兒咳嗽癥狀。通過環(huán)境干預(yù)，給患兒營造良好的就診環(huán)境，避免造成院內(nèi)交叉感染，提升治療有效率，縮短康復(fù)進程。促使患兒規(guī)范服藥、科學(xué)飲食，充分發(fā)揮護理干預(yù)的最大效用[8]。文章研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒各項癥狀消失、住院、抗生素使用等時間明顯短于對照組，且最終的滿意度評分也高于對照組，數(shù)據(jù)比對可得P＜0.05；干預(yù)前，兩組肺功能指標(biāo)之間差異較?。桓深A(yù)后，兩組肺功能均有所好轉(zhuǎn)，其中FEV1 和PEF 兩項指標(biāo)相比較后可得到P＜0.05 結(jié)果；兩組滿意度評分相比較，干預(yù)組評分更高，對比可得到P＜0.05 結(jié)果。

綜上所述，與既往臨床上應(yīng)用較廣的普通護理手段相比，針對性護理措施更具有效性，值得進一步推廣應(yīng)用。