低分子肝素聯合卡托普利治療腎病綜合征的效果觀察及總膽固醇水平影響評價

丁國佐

（蘭州新區第一人民醫院 腎病科 甘肅 蘭州 730300）

腎病綜合征是臨床上一種危害極大的疾病，基本特征有低蛋白血癥、水腫、高脂血癥以及大量蛋白尿，是各種腎臟疾病的臨床綜合征[1]，發病機制尚不明確。研究發現，腎病綜合征的病因與感染、遺傳、免疫力等有關[2]，主要的臨床癥狀有體重上升、尿量減少、水腫、乏力、食欲減退等[3]。目前，臨床上主要采取藥物治療的方式對腎病綜合征患者進行治療，通過減少蛋白尿、緩解水腫等方法，改善患者的生命指標，緩解患者癥狀，維持身體機能，對提升患者的生活質量具有積極意義[4]。本文將對在我院接受治療的腎病綜合征患者進行研究，分析低分子肝素聯合卡托普利對治療效果以及對患者總膽固醇水平的變化，具體研究分析如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取病例共70 例作為研究對象，所有的研究對象均從我院接受治療的腎病綜合征的患者中選取，按照隨機分組的原則分成對照組和觀察組。每組患者各35 例，兩組患者均符合腎病綜合征的診斷標準[5]，且均知情并簽署知情同意書，排除依從性不良、具有其他腎疾病、合并腫瘤、對藥物過敏等患者。

對照組患者男性21 例，女性14 例，平均年齡35.51±4.73 歲，平均病程1.54±0.31 年。

觀察組患者男性20 例，女性15 例，平均年齡36.02±3.89 歲，平均病程1.59±0.27 年。

兩組患者的一般臨床資料比較，無差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，即給予患者降血脂治療，并在此基礎上，給予患者辛伐他汀治療，每天1 次。此外，給予患者利尿治療以及糖皮質激素治療，并配合消水腫治療等。

觀察組則在常規治療的基礎上應用低分子肝素聯合卡托普利治療，常規治療的方法以及給藥時間、劑量等與對照組保持一致，給予患者口服卡托普利，每天3 次，1 次1 片。根據患者的實際體重情況，給予患者低分子肝素治療，給藥方式為皮下注射，每天1 次。兩組患者均持續治療1 個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行觀察。分為無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，甚至加重；有效：患者的臨床癥狀有所改變，腎功能得到好轉；顯效：患者的臨床癥狀完全消失，腎功能恢復正常。并對兩組患者治療前后的總膽固醇水平進行檢測記錄。此外，檢查兩組患者治療前后的血漿蛋白、血三酰甘油、尿蛋白定量水平。

1.4 統計學

文中計數、計量資料分別用X2、t 檢驗，SPSS20.0軟件處理，P＜0.05，說明對比數據差異明顯。

2 結果

2.1 治療效果比較

見表1，觀察組的治療效果顯著高于對照組（P ＜0.05），具有統計學差異。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 總膽固醇比較

治療前，兩組患者的總膽固醇水平比較，無差異（P ＞0.05）。治療后，可見觀察組患者的總膽固醇水平明顯低于對照組（P ＜0.05）。

表2 兩組患者的總膽固醇水平比較（，mmol/L）

表2 兩組患者的總膽固醇水平比較（，mmol/L）

注：2 組對比結果，P＜0.05。

組名 時間 總膽固醇水平對照組n=35治療前 12.33±3.18治療后 7.01±2.15觀察組n=35治療前 12.41±2.90治療后 4.69±1.36

2.3 血漿蛋白、血三酰甘油、尿蛋白定量水平比較

如表3，治療前，兩組患者的3 項水平比較，無差異（P ＞0.05）。治療后，觀察組的血漿蛋白水平高于對照組（P ＜0.05），但觀察組的血三酰甘油以及尿蛋白定量水平低于對照組（P ＜0.05）。

表3 兩組患者治療前后的血漿蛋白、血三酰甘油、尿蛋白定量水平比較（）

表3 兩組患者治療前后的血漿蛋白、血三酰甘油、尿蛋白定量水平比較（）

注：2 組對比結果，P＜0.05。

組名 時間 血漿蛋白（g/L） 血三酰甘油（mmol/L） 尿蛋白定量（g/d）對照組 治療前 21.33±6.38 1.99±0.87 2.89±0.77 n=35 治療后 29.55±7.53 1.66±0.81 2.55±0.59觀察組 治療前 20.99±6.42 1.97±0.91 2.85±0.79 n=35 治療后 38.43±8.98 1.21±0.44 2.14±0.54?

3 討論

腎病綜合征在臨床上較為常見，患者由于腎小球的功能受損，導致腎小球濾過膜受損，通透性增大，導致血漿蛋白從尿液中丟失，從而引起一系列的綜合征[6]，嚴重影響患者的生活質量水平。目前對于腎病綜合征的發病機制尚不明確，對于多數腎病綜合征患者而言，同時伴有高脂血癥等[7]，可進一步影響患者的病情，加大治療的難度。在常規治療中使用藥物治療，可有效改善患者的臨床癥狀，但由于患者自身機體功能的變化，使用常規治療可影響患者體內的系統平衡，效果達不到人們的期望[8]。低分子肝素具有分子量低的特點，對抑制血小板活性的作用較弱，可有效抑制血栓的形成[9]，同時，低分子肝素通過對細胞外基質積聚與細胞增殖的抑制作用，起到顯著的抗炎效果。此外，低分子肝素還具有擴張腎臟血管的作用，可有效改善腎內微循環，還能有效改善高血脂血癥，并且具有較高的抗凝作用，對治療腎病綜合征患者具有積極的作用[10-12]?？ㄍ衅绽麑儆谝环N血管緊張素轉化酶抑制劑，與低分子肝素同時使用，可起到協同的作用，可有效幫助患者緩解臨床癥狀，減少尿蛋白，減輕腎臟的壓力[13]，同時還能起到保護患者血管壁的作用，有效降低患者的血三酰甘油以及尿蛋白定量水平，對腎病綜合征患者血液的高凝狀態具有明顯的改善作用[14]。

在本文的研究中可見，觀察組患者的治療效果顯著高于對照組（P ＜0.05），且在治療后，觀察組患者的總膽固醇水平明顯低于對照組（P ＜0.05），血漿蛋白高于對照組（P ＜0.05），但血三酰甘油以及尿蛋白定量水平低于對照組（P ＜0.05），數據差異具有統計學意義。

綜上所述，在對腎病綜合征患者的治療中，應用低分子肝素聯合卡托普利治療，不僅可有效提升臨床治療效果，與常規治療相比，總膽固醇水平明顯降低。還可提升患者的血漿蛋白水平，以及降低患者的血三酰甘油與尿蛋白定量水平，幫助患者改善臨床癥狀，提升腎臟功能，值得臨床進一步研究與推廣應用。