探究生化檢驗用于糖尿病臨床診斷的價值

雪 洲

（平涼市第二人民醫院 甘肅 平涼 744000）

隨著經濟的快速發展，老齡化日益嚴重，患有糖尿病者數量呈遞增趨勢[1]。目前，糖尿病為臨床常見的內分泌疾病，主要以胰島素抵抗或胰島素分泌不足為基礎[2,3]。若不及時治療，糖尿病還可引發各種并發癥，嚴重影響患者生活質量及生命健康[4,5]。糖尿病病程相對較長，早期發病時癥狀不典型，診斷難度相對較大[6]。近年來，生化檢驗在臨床應用較為廣泛[7]，本研究初步探究生化檢驗用于糖尿病臨床診斷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 資料

將于2019 年3 月～2020 年8 月在本院確診的50 例糖尿病患者作為研究對象，將其設為研究組，將同期在本院體檢的50 例健康者作為健康對照組。健康對照組年齡35～67 歲，平均年齡（52.74±5.42）歲；男26 例，女24 例。研究組年齡38～70 歲，平均年齡（53.01±5.45）歲；男25 例，女25 例；病程6 個月～18 年，平均病程（4.81±1.59）年；1 型糖尿病5 例，2型糖尿病18 例，其他類型糖尿病2 例。2 組年齡、性別等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）研究組患者經相關檢查均符合《內科學》[8]糖尿病相關診斷標準；（2）所有受檢者對研究內容均知情同意；（3）本研究經本院倫理委員會批準。

排除標準：（1）合并其他內分泌系統疾病患者；（2）合并心血管系統疾病患者；（3）合并肝腎功能不全患者。

1.2 方法

（1）2 組受檢者入院后均檢測空腹血糖，叮囑受檢者檢查前應禁食水8 小時以上，抽取受檢者靜脈空腹血3ml，均使用氧化酶法檢測3 次血糖水平，空腹血糖大于7.0mmol/L 即為異常。

（2）血脂水平檢測：囑所有受檢者禁食水12h，抽取受檢者清晨空腹血，以全自動生化儀檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

（3）糖耐量試驗：囑受檢者在試驗前3 天正常飲食，增加碳水化合物攝入（150～310g）。試驗前1 天晚10:00 禁食水，次日抽取受檢者空腹血3ml。將75g 葡萄糖加入250ml 水中，囑受檢者5 分鐘內喝完，再抽取受檢者空腹血3ml 檢測，分別于0.5h、1h、2h、3h 采血檢測。受檢者在將糖水喝完后0.5h～1h 血糖水平逐漸升高，2h 后恢復正常；如果尿檢為陽性，且2h 后未恢復正常水平，即可判定受檢者糖耐受能力受損。

1.3 指標

以生化檢驗方法檢測所有受檢者空腹血糖、糖化血紅蛋白、LDL-C、HDL-C、TG、TC 水平，記錄糖耐量試驗結果并對比。診斷有效：臨床診斷與檢驗結果相同，結果不同即為無效。

1.4 統計學分析

使用SPSS25.0 軟件處理數據，診斷有效率屬于計數資料，用百分率（%）描述，行卡方檢驗；計量資料，血糖水平、糖耐量試驗結果及血脂水平等均用均值標準差（）描述，行t 檢驗。比較差異具有統計學意義以P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 生化指標

檢驗結果得知，研究組血清LDL-C、TG、TC 水平與健康對照組比較明顯升高（P＜0.05）；血清HDL-C 水平與健康對照組相比明顯降低（P＜0.05）。見表1。

表1 生化指標（，mmol/L）

表1 生化指標（，mmol/L）

分組 例數 LDL-C HDL-C TG TC研究組 50 2.27±0.56 1.12±0.23 3.01±0.46 5.82±1.48健康對照組 50 1.62±0.42 1.23±0.28 1.52±0.32 4.76±1.35 t - 6.566 2.147 18.802 3.742 P - 0.000 0.034 0.000 0.000

2.2 血糖水平及糖耐量試驗

經檢驗，研究組空腹血糖水平、糖化血紅蛋白及糖耐量試驗第3h 結果與健康對照組相比均明顯升高（P＜0.05）。見表2。

表2 血糖水平及糖耐量試驗（，mmol/L）

表2 血糖水平及糖耐量試驗（，mmol/L）

分組 例數 空腹血糖水平 糖尿量試驗3h 糖化血紅蛋白研究組 50 9.78±2.26 8.97±0.91 8.72±1.01健康對照組 50 5.67±1.74 5.42±0.72 5.74±0.64 t-10.189 21.633 17.623 P-0.000 0.000 0.000

2.3 診斷有效率

經檢驗，研究診斷有效率96.00%與健康對照組84.00%相比明顯升高（P＜0.05），見表3。

表3 診斷有效率

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，不良飲食現象愈來愈多，導致糖尿病的發病率逐漸升高。糖尿病以高血糖為主要特征，為代謝性疾病，主要是由于機體內出現胰島素分泌缺陷或是發生胰島素生物作用受到損害導致，或二者均存在所引發。糖尿病患者需長期服藥才可有效控制血糖，主要是因胰島素代謝紊亂引發高血糖及全身性并發癥，嚴重影響患者身心健康。由于糖尿病發病因素較多，目前尚無根治方法，只能盡早診斷、實施治療，通過改善治療方案及降糖藥物控制血糖，以減少相應并發癥的發生。

糖尿病患者由于高血糖狀態的長期存在，可使神經、血管、心臟、腎、眼等各種組織發生功能障礙及慢性損害。“三多一少”為高血糖的典型癥狀，特別是糖尿病患者發生酮癥酸中毒或者酮癥時尤其明顯，多見于1 型糖尿病。糖尿病治療時需定期檢測患者血糖水平，才能更好地控制血糖，盡量改善患者生活質量。以往診斷糖尿病常采用尿檢方式，但是操作復雜，診斷效率相對較低。隨著近年來生化檢驗技術的不斷完善，以生化檢驗診斷糖尿病操作簡單，速度快，效率高。依據光電比色原理的全自動生化分析儀可以用來測定體液中的某種成分，具有消耗劑量較小、準確性高、檢測速度較快等特點，目前被廣泛應用于計劃生育服務站、防疫站及各級醫院內，將由傳統手工完成的過程轉換為自動運行（部分或全部）。目前，生化檢驗已基本完成自動化分析。本研究對糖尿病患者及健康體檢者均使用生化檢驗，結果顯示，研究組診斷有效率96.00%與健康對照組84.00%相比明顯升高。與石光研究結果一致，其將糖尿病患者分為研究組和參照組，其中研究組給予生化檢驗，對照組給予常規尿液檢驗，結果顯示研究組檢出率95.45%與參照組76.19%相比明顯升高。提示，糖尿病患者應用生化檢驗能夠有效提高診斷率，進而為臨床治療提供更多依據。診斷糖尿病時，傳統尿檢檢出率較低，可使部分患者錯過最佳診治時機，不能盡快阻止病情的進一步發展，誘發相關并發癥，影響患者預后。

經檢驗，本研究還發現，研究組空腹血糖水平、糖化血紅蛋白及糖耐量試驗3h 水平與健康對照組相比均明顯升高。提示，生化檢驗使用全自動生化分析儀測定空腹血糖及糖化血紅蛋白水平，結果較為準確可靠，而且其操作時間短，工作量小，因此其具有較高的應用價值。空腹血糖能夠較為準確地反映機體內血糖的實際變化，為血糖水平的合理調整提供重要依據。另外，糖化血紅蛋白可在總體上評價血糖控制情況，其檢驗結果還可反映病情進展、并發癥等情況，還能鑒別一般糖尿病及血糖升高。檢測這兩種指標，利于綜合評價血糖狀態，利于臨床診斷。

在治療糖尿病過程中，大多使用胰島素控制患者血糖及疾病情況，但因其特殊的給藥方式，許多患者用藥后可提高LDL-C、TG、TC 水平，降低HDL-C 水平，進而誘發粥樣動脈硬化等疾病。本研究結果顯示，研究組血清LDL-C、TG、TC 水平與健康對照組比較明顯升高；血清HDL-C 水平與健康對照組相比明顯降低。這也提示，生化檢驗可準確地了解治療過程中患者各項血脂指標變化，以依據患者情況對治療方案給予適當調整。

綜上所述，生化檢驗用于診斷糖尿病具有較高的診斷效率，能準確檢測血糖及糖化血紅蛋白水平，能夠協助臨床及時發現病情，并為臨床改善糖尿病水平提供數據支持，值得臨床推廣使用。