SBME 聯合多媒體教學在婦產科住院醫師規范化培訓中的作用價值

顧建全

（徐州醫科大學附屬醫院婦產科 江蘇 徐州 221000）

住院醫師作為一種醫生職稱，屬于初級職稱，被簡稱為住院醫[1]。住院醫師的主要工作職責是將基礎醫療工作完成，具體包括：患者的接收、病程的記錄、以及遵循上級醫師的指導進行醫囑的開具和進行一些特定的臨床操作[2]。對病人在住院期間的診療全程參與，是臨床中的一線醫生。在工作過程中，需時刻接受主治醫生以及以上職稱醫生的監督和指導[3]。由于住院醫師的臨床經驗較少，缺少應對突發狀況的能力，因此要對住院醫師進行臨床教學，來提高住院醫師的能力水平以及出科成績，幫助住院醫師提高在科室輪轉中的職業素質[4]。婦產科在臨床中與其他科室有著密切的關系，因此對于住院醫師的能力水平要求更高。為進一步提高婦產科住院醫師的工作能力，我院現對婦產科住院醫師進行規范化培訓時，將SBME 教學法與多媒體教學法相聯合，分析兩種教學模式的有效性，現報告如下[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將24 例來自2019 年10 月至2021 年10 月在婦產科培訓的住院醫師作為研究對象，以隨機數字表法分為兩組，每組各有住院醫師12 例。對照組住院醫師包括2 位男性和10 位女性，年齡24 歲到29歲，平均年齡值（27.61±2.17）歲，工作時間最短1年，最長3 年，平均工作時間（1.79±0.30）年；實驗組則由3 位男性住院醫師和9 位女性住院醫師組成，年齡最小25 歲，最大30 歲，平均年齡值（27.89±2.21）歲，工作時間在6 個月到2 年，平均年齡值為（1.50±0.27）年。將組內所有患者年齡和工作時間進行分析，結果顯示無統計意義（P＞0.05），數據存在對比價值。

1.2 納入與排除

納入標準：（1）入組住院醫師均有超過半年的工作經歷；（2）均為工作態度端正的住院醫師。

排除標準：（1）排除工作經歷短于6 個月以下的住院醫師；（2）排除實習住院醫師。

1.3 方法

對照組住院醫師采取傳統教學模式進行規范化培訓：由導師帶教，指導住院醫師進行病歷書寫以及訪視問診，并參觀臨床手術等，全程導師主講，住院醫師通過筆記等形式進行記錄。

實驗組住院醫師則采用SBME 教學法和多媒體教學法聯合教學。

1.3.1 多媒體教學法：

（1）課件制作。多媒體通常采用電腦制作PPT或者視頻以及音頻等多種形式，對住院醫師進行臨床內容講解。但由于每位培訓老師擅長不同，可根據老師特長制作相應的課件，幫助住院醫師更好地理解培訓老師所講內容。

（2）課前檢查。培訓開始前，需對所選擇的電腦、音箱、投影儀、U 盤等設備進行檢查，減少設備出現問題對住院醫師規范化培訓的影響，干擾住院醫師的聽課熱情和出科成績。

（3）課堂授課。培訓老師通過自己所選擇的軟件進行課堂講解，不僅能降低培訓老師在課堂書寫板書的時間，提高聽課效率，還能將重點和難點通過動畫和視頻的方式反復播放，來加深印象，活躍課堂氣氛，并將重點和難點進行提前總結。住院醫師可通過手機拍照或者筆記記錄等形式對重點內容進行標注，以便課后復習。

（4）對導師進行考核。住院醫師完成出科考試后，根據住院醫師的出科成績對導師進行評價，對帶出成績較好學生的導師予以獎勵，對成績較差的導師進行懲罰，以此來提高導師在帶教培訓過程中的積極性，鼓勵導師將更多的臨床經驗進行分享，來提高住院醫師的職業技能。

1.3.2 SBME 教學法

通過場景模擬和標準化患者的設定，通過向標準化患者問診以及常規檢查，來提高住院醫師的臨床實踐能力和相關診療操作。

1.4 觀察指標與評價標準

1.4.1 比較兩組住院醫師在不同教學模式后的各出科成績。出科成績共包括3 項，分別為基本理論知識成績、臨床案例分析成績、臨床技能考核成績。

1.4.2 記錄兩組住院醫師的自主學習能力評分、語言表達能力評分、學習興趣增加能力評分、查找文獻能力評分。

1.5 統計學方法

研究中數據分析均通過統計學軟件SPSS19.0處理，計量資料用百分率（%）表示時，以X2檢測，計量資料用（）表示時，以T 檢測，P＜0.05 時，組間差異具有統計學比較意義。

2 結果

2.1 各項出科成績比較

實驗組住院醫師經過多種教學模式后，其理論知識出科成績、案例分析出科成績、臨床技能出科成績均顯著高于對照組住院醫師各項成績分數，數據之間具有統計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院醫師各項出科成績對比（，分）

表1 兩組住院醫師各項出科成績對比（，分）

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2.2 各項能力評分比較

實驗組住院醫師的自主學習能力與語言表達能力、學習興趣增加能力和查找文獻能力評分同樣高于對照組醫生各項能力評分，數據之間存在統計差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組住院醫師各項能力分數對比（，分）

表2 兩組住院醫師各項能力分數對比（，分）

組別 例數 自主學習 語言表達 學習興趣 查找文獻實驗組 12 89.24±2.16 88.14±2.07 90.34±2.31 91.64±2.16對照組 12 83.46±2.18 6.5244 84.06±2.07 84.95±2.14 84.61±2.30 T 4.8280 5.9295 7.7181 P 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000

3 討論

在臨床醫學四大主要學科中便包括婦產科[6]。婦產科需要配合現代診療技術，婦產科醫生還需要掌握臨床藥理學、病理學、解剖學、胚胎學等多種學科的基礎知識，同時婦產科與內科、外科、兒科有著緊密的聯系。因此，為保證婦女生殖健康和身體健康以及妊娠和分娩的安全，婦產科對于臨床醫生的能力要求更高[7]。住院醫師在畢業以后進入醫院進行醫學教育的重要部分便是規范化培訓，是學生離開學校步入工作時的重要階段。其主要目的是為了提高醫生的職業道德，以及將所學的醫學理論知識在臨床中能夠熟練且獨立的運用，為醫院培養出優秀的醫生[8]。

模擬醫學教學法（SBME）又被叫作仿真醫學教學，通過使用和構建醫學模型來將真實的場景進行還原，通過還原場景來實施醫學教學的內容。有數據顯示，近50 年，將模擬仿真應用在醫學教育領域中均產生了積極的作用。對住院醫師進行多媒體教學模式和SBME 教學模式相結合。住院醫師通過視頻、動畫以及真實場景的演練來增加住院醫師的臨床經驗，對臨床醫師在今后的臨床工作中有著較大的幫助[9]。多媒體教學法首先通過導師的課件制作、課堂課前檢查和課堂授課三方面進行教學內容的講解，提前制作好文檔，不僅可以縮短上課書寫板書的時間，增加知識傳授時間，還能把重點、難解點進行標注，通過反復的播放來加深住院醫師對重點和難點的理解，不僅活躍了課堂氛圍，還提高了住院醫師的自我學習能力和學習興趣。同時，通過獎罰手段來提高導師對于培訓的積極性，幫助醫院快速培養出優秀的臨床醫生。結合場景還原和標準化病人來模擬出臨床場景，讓住院醫師提前適應科室中的緊張節奏，為后續工作奠定基礎[10]。我院將婦產科中24例住院醫師進行分組對比，分組結果顯示，SBME 聯合多媒體教學模式，可以顯著提高住院醫師的出科成績和學習能力，具有重要意義。

綜上所述，將SBME 與多媒體教學相結合，可以顯著提高婦產科住院醫師的培訓規范化，兩種教學模式相結合的手段可在住院醫師培訓中廣泛應用。