腦卒中找上年輕人，需要積極預防起來

■張 默

腦卒中，俗稱“腦中風”，是一種突然發生的腦血管循環障礙性疾病，是我國成年人致死、致殘的首位病因，最常見的是存在血栓阻礙血流而導致腦部缺血的腦梗死，發病率占70%。另一類則是腦出血，多由各種因素導致的血管破裂所致。

卒中可引起多種腦功能障礙，如偏癱、吞咽障礙、語言障礙、認知障礙、情感障礙、感覺障礙、平衡障礙等。調查數據表明，我國每年新發病例330 萬人，每年腦血管病死亡154 萬人。卒中存活者中有80%左右留有不同程度的功能障礙，給個人健康、家庭幸福帶來了巨大的陰影。

腦卒中普遍被認為是老年人才患的疾病，近年來，青年腦卒中的發病率呈逐漸升高的趨勢。年輕人腦卒中發病以男性為主，多數為缺血性卒中；在18～44 歲的年齡段卒中的發病率隨年齡的增長而增長，年齡在40～44 歲的患者占整個青年卒中患者的半數以上；半數以上的青年卒中患者具有腦血管病的傳統危險因素，如高血壓、糖尿病和高脂血癥等，而且對這些危險因素缺乏規范化的治療；青年卒中患者臨床過程相對良好，死亡率較低（預后良好）；偏頭痛、吸煙及口服避孕藥是青年女性缺血性卒中最主要的三大危險因素。年輕人腦卒中病因復雜，及時發現卒中病因可有效進行預防和治療。那么，年輕人腦卒中有哪些具體的危險因素呢？

1.高血壓

高血壓是卒中的首位危險因素，也是動脈粥樣硬化、動脈粥樣硬化性血管病的危險因素。無論收縮壓或舒張壓，平均動脈壓增高，都會增加卒中發生率。

2.早發性動脈粥樣硬化

早發性動脈粥樣硬化約占青年腦梗死病因的20%～30%，平均年齡多在35 歲以上。其危險因素以高血壓最多見，其次為高脂血癥、吸煙和糖尿病。

3.炎癥性和非炎癥性腦血管病變

動脈夾層和各種性質的腦動脈炎均可導致局灶性腦缺血或出血。動脈炎引起的腦卒中約占青年缺血性腦卒中的20%。包括大動脈炎、變態反應性疾病和特異性感染（如梅毒、帶狀皰疹、瘧疾、鉤端螺旋體）、非特異性感染（如系統性紅斑狼瘡）。

4.心臟疾病

心源性腦栓塞（CCE）是由于心源性栓子經循環系統致腦血管栓塞，引起相應供血區的腦功能障礙。心源性卒中與心房纖顫、心臟瓣膜病、心內膜病、病竇綜合征、卵圓孔未閉、心房黏液瘤及心臟手術等相關。

5.糖尿病

作為腦卒中的主要危險因素之一，它不受年齡、性別的限制。糖尿病與微血管病變、大血管病變、高脂血癥及缺血性腦卒中的發生有關。

6.血液高凝狀態

包括高凝血癥（血小板增多癥、紅細胞增多癥、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、口服避孕藥、妊娠及產褥期、高纖維蛋白原血癥等）、蛋白C 和蛋白S 缺乏癥、高脂血癥、抗磷脂綜合征等。

7.高同型半胱氨酸血癥

高同型半胱氨酸血癥是腦血管病的獨立危險因素，目前認為引起高同型半胱氨酸血癥的原因主要有遺傳因素和營養因素。一旦發現體檢指標異常，應及時補充葉酸、維生素B12和維生素B6。

8.其他

腦靜脈血栓形成、腦血管畸形、偏頭痛、吸煙和酗酒、藥物濫用等原因。

當出現這些癥狀時千萬別忽視，可能是中風前兆：一側肢體麻木或無力；說話表達不好，俗稱“大舌頭”；突然間頭暈、眩暈；走路不穩；突然一只眼睛看不見。如果你突然出現這些癥狀，且癥狀過一段時間能恢復正常，那么你可能發生了短暫的腦缺血癥狀，這是腦卒中發病前的早期信號。

這些早期信號是腦卒中最佳的干預時期，千萬不可忽視，請及時就醫。識別中風，請牢記“120 口訣”：1 看、2 查、0（聆）聽。

1 看一張臉是否不對稱、口角歪；

2 查兩只手臂，是否單側無力，不能抬；

0（聆）聽口齒是否清楚。

如果有以上任何一種癥狀突然發生，請立刻撥打急救電話，以最快速度將患者送往有卒中救治能力的醫院進行搶救。在急性中風的救治中，每缺血1分鐘就有190 萬個腦細胞死亡；在4.5 小時黃金時間窗內接受靜脈溶栓和24 小時內大動脈閉塞性腦梗死啟動取栓治療，是急性腦梗死的救治關鍵，可有效降低死亡率和致殘率，改善預后。當然，不管哪種方式治療越早越好。

如今，年輕人面對生活和工作的壓力，應當加強對卒中病因及危險因素的認識，積極行動起來，在生活中做到以下幾點：

1.摒棄不良生活方式

吸煙是導致血管發生故障的元兇之一。研究發現，熬夜時吸煙會使血液的黏稠度比正常時升高8倍以上。飲酒尤其是酗酒可損傷血管，產生血管營養、神經營養障礙以及代謝紊亂。

2.喝足量的水

多飲水有利于稀釋血液，緩解血液黏稠的程度。

3.健康的飲食習慣

飲食搭配均衡合理，忌高糖、高油、高脂、高鹽這“四高”飲食。

4.改善房顫

房顫是導致腦栓塞的主要原因，房顫患者缺血性卒中的發病風險增加4～5 倍。

5.改善血脂異常

血脂異常是動脈粥樣硬化和腦卒中的重要危險因素之一，多數研究發現總膽固醇水平與缺血性腦卒中的風險呈正相關。

6.加強鍛煉、控制體重

超重或肥胖，尤其是腹型肥胖，會增加腦卒中事件的風險。每周適當鍛煉，以有氧運動為主，改善血液循環。

7.控降高血壓

服用藥物控制高血壓，比如強化降壓治療，將收縮壓控制到小于130 毫米汞柱。

8.治療糖尿病

糖尿病是腦卒中的獨立危險因素，可使腦卒中的發病風險增加數倍，大約20%的糖尿病患者死于腦卒中。

9.女性偏頭痛和口服避孕藥要盡早干預

研究顯示，偏頭痛和吃避孕藥與腦卒中有相關性，應對這兩件事引起重視。

10.調整心態

研究表明，情緒應激與動脈粥樣硬化的發生、發展以及心腦血管事件發病密切相關。

腦卒中對人類生命和健康的威脅十分嚴重，給家庭和社會帶來巨大的負擔。如果大家能清楚地認識它的危險因素并積極加以預防，腦卒中的發病率一定會有所下降。建議大家定期做專項體檢，發現問題早防早治。年輕人發生腦卒中不僅有可能，而且正在發生著，我們呼吁“正視卒中，可防可治”的同時，也希望年輕人能夠重視起來，全民行動起來，戰勝卒中。