中小學生脊柱側彎，需要及時矯正

■喬 禹

寒假結束，孩子們也開始陸陸續續返回校園，廣大家長同志也松一口氣。但最近，“中小學生脊柱側彎人數已超500 萬”這一話題火速沖上熱搜前列。回想起自家娃兒的“二郎腿、葛優躺”，家長的心不由得又揪了起來。

根據中華預防醫學會脊柱疾病預防與控制委員會前期流調數據，結合權威雜志、國內專家共識，預計目前我國中小學生發生脊柱側彎人數已經超過500 萬例，并且還在以每年30 萬例左右的速度遞增。

那么，為什么青少年會成為脊柱側彎的高發人群呢？

青少年脊柱側彎

我們都知道，脊柱從后面看，從上到下一條線是直的。如果脊柱偏離正常中線，影像學顯示脊柱有大于10 度的側方彎曲，就定義為脊柱側彎。從病因學角度來說，脊柱側彎分為先天性和后天性兩種。先天性脊柱側彎，即在胚胎發育期間就可能對脊柱的生理構成造成影響，導致脊柱畸形。后天性脊柱側彎是由于肌肉張力不均、營養不良、創傷或姿勢等造成的側彎。

在家中，我們經常會看到孩子“歪七扭八”地躺在沙發上看電視或者玩一些電子產品，或是坐姿不標準等等，這對于脊柱來說，都是有害無利的。

對于兒童青少年姿勢性脊柱側彎來講，主要是與長時間采取的坐姿不當及運動不足的關系比較密切。不良的學習環境，包括課桌椅高度、教室的照明和采光等條件，如果光線比較暗且讀寫距離近，就容易發生彎腰、歪頭、扭身等不良坐姿。這種不良坐姿使得脊柱長期受力不均勻，兩側緊張度也不平衡，就容易導致側彎。尤其是在青春期階段，脊柱的突增速度比較快，就容易造成彎曲異常更加明顯。其次是缺乏體育鍛煉，肌肉力量不足，以及營養不良也可以造成脊柱彎曲異常。

廣東省中醫院大骨科主任林定坤教授表示，書包超重是影響青少年脊柱健康的一大潛在因素。

學生“減負”不應當只是學業內容方面的，書包重量上“減負”是最直接的方式。同時，日常書包的背法也會對脊柱產生影響。如我們常見的將書包帶拉長、單肩背包等，均會導致脊柱受力異常，不利于脊柱的穩定。書包帶拉長，上方拉扯肩膀、下方將臀部前頂，脊柱除了承重外，還受到向后方的拉力，人需要肩膀額外用力向前才能抵消這份力量，容易造成肌肉的疲勞、損傷。單肩背包主要導致脊柱受力不平衡的問題，長期一側背包，容易造成脊柱的姿勢性側彎、高低肩等。因此，要盡量避免單肩背書包，雙肩背包的背帶也要注意不要過長。

正確的書包應該是大小合適、書包帶松緊適中、底板和背板硬、不易變形的雙肩包。這樣的書包能較好地貼合在后背，書包的重量大部分由軀干正常承重，能盡可能減少額外的向后受力、左右不平衡受力等情況出現，減輕脊柱負擔。

脊柱側彎的危害很大，醫學上一般以站立正位全脊柱X 線片顯示Cobb 角（上端椎下緣的垂線與下端椎下緣垂線的交角）大于10 度為確診金標準。人們還可根據Cobb 角的大小確定脊柱側彎的嚴重程度：10 度（不含）～20 度（不含）為輕度脊柱側彎；20 度（含）～40 度（含）為中度脊柱側彎；40 度以上為重度脊柱側彎。

通常來說，女孩的發育成熟期為16 歲左右，男孩比女孩晚1～1.5 年，人體的骨骺在24 歲左右完全閉合。

脊柱側彎對青少年的影響

輕度的脊柱側彎通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形，較重的脊柱側彎則會影響嬰幼兒及青少年的生長發育，使身體變形，影響生理健康甚至產生心理疾病，進而影響學業。

【外觀畸形】

剃刀背、駝背、骨盆傾斜、胸廓不對稱、雙肩不等高和雙下肢不等長等常見外觀畸形除了會影響身高發育外，還會導致自卑、羞澀、恐懼和自閉性格，嚴重影響兒童心理的健康發展。

【壓迫內臟】

對內臟來說，脊柱側彎容易影響胸廓發育，可壓迫到心肺，嚴重者會引起心肺功能障礙或衰竭。

【腰背疼痛】

脊柱側彎使得脊柱兩側骨骼肌肉受力不均衡，容易導致肌肉勞損、緊張而出現腰背疼痛的癥狀。

【壓迫脊髓神經】

嚴重側后凸畸形，尤其后凸畸形很可能壓迫脊髓神經，引起神經癥狀，如下肢麻木、無力，大小便障礙甚至癱瘓。

所以，如果發現自己的孩子站姿、坐姿明顯彎曲，請盡快到醫院就診。

如何矯正

手法治療

適用于各類型側彎，要求施術者有一定經驗。

體操運動治療

對輕度側彎和年齡小的療效好。

矯形器支具治療

適用于10 度以上、40 度以下的側彎。

電刺激

適合年齡較小而且側彎在40 度以下的患者。

牽引療法

輕度脊柱側彎（胸椎40 度、腰椎30 度以下）可采用此法進行保守治療的輔助。

手術治療

適用于先天性側彎或40 度以上的側彎。術后脊柱會變僵直，副作用大，須謹慎。

脊柱側彎的病因較為復雜，不能做到完全預防。但是大家在日常生活中保持正確的坐立姿勢，勤于鍛煉，可以降低患病概率。如果發現脊柱側彎，一定要去正規機構及時接受治療。