感染了幽門螺旋桿菌，就一定會得胃癌嗎？

羅學宏

在美國衛生及公共服務部發布的第15版致癌物報告中，新增了8種致癌物。其中，幽門螺旋桿菌（Hp）慢性感染被列為明確致癌因素。

其實，“幽門螺旋桿菌致癌”并不是新聞。早在1994年，世界衛生組織（WHO）和國際癌癥研究機構（IARC）就將幽門螺旋桿菌定為第Ⅰ類生物致癌因子，并明確其為胃癌危險因素。這一次，美國衛生及公共服務部再次強調了幽門螺旋桿菌感染的致癌性。

什么是幽門螺旋桿菌？

幽門螺旋桿菌是一種細菌，螺旋形，微厭氧，對生長條件要求十分苛刻。

根據《Hp感染率與不同環境因素相關性的調查研究》報道，幽門螺旋桿菌感染是人類最常見的慢性細菌感染。2001-2014全國幽門螺旋桿菌感染調查顯示，我國的幽門螺旋桿菌感染率在40%-90%之間，平均感染率高達59%。

人是幽門螺旋桿菌的唯一傳染源。幽門螺旋桿菌主要藏在人的唾液、牙菌斑、胃腔和糞便里。傳播途徑主要為：（1）“口—口傳播”。通過共用餐具、水杯，接吻等動作傳播。（2）“胃—口傳播”。細菌從胃里反流到口腔，再經口—口傳播。（3）“糞—口傳播”。細菌隨大便排出，污染手及食物、水等。

幽門螺旋桿菌感染

有哪些危害？

1983年，從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中，研究者首次成功分離出幽門螺旋桿菌。它是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。這種細菌會長期定居在人體胃腔，且不斷繁殖后代，導致患者出現嚴重的消化性疾病。

1.慢性胃炎。幽門螺旋桿菌是誘發慢性胃炎的主要元兇。患者的普遍癥狀為：食后上腹部飽脹、不適或疼痛，噯氣、反酸和食欲減退等。

2.胃及十二指腸潰瘍。67%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。幽門螺旋桿菌寄生在胃黏膜組織中，大多數感染者早期沒有明顯的癥狀，引發慢性胃炎、消化道潰瘍后，出現上腹痛、腹脹、反酸、餐后飽脹和食欲減退等。有些患者可出現反復發作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等。

3.口腔潰瘍和口臭。幽門螺旋桿菌在對胃部進行破壞的同時，還可導致口腔潰瘍，并引起頑固性口臭。

4.胃癌的風險。在我國，每年大約有16萬人死于胃癌。幽門螺旋桿菌能促使硝酸鹽轉化成致癌物質亞硝酸鹽及亞硝胺。此外，幽門螺旋桿菌感染引起胃黏膜慢性炎癥，加上環境致病因素的作用，可加速黏膜上皮細胞的過度增殖，導致畸變致癌。

有必要指出的是，雖然胃癌的發生與幽門螺旋桿菌感染有一定關系，但幽門螺旋桿菌只是胃癌“幫兇”之一，并不意味著患者一定會得胃癌。

遏制Hp感染風險

刻不容緩

要提高對幽門螺旋桿菌感染危害性的認識，及時明確診斷。凡有以下病況之一二者，建議接受幽門螺旋桿菌篩選檢查：慢性胃炎伴消化不良者，或伴有胃黏膜萎縮、糜爛者;消化性潰瘍患者;胃淋巴瘤患者;胃腫瘤術后患者;有胃癌家族史者;與幽門螺旋桿菌感染相關的胃外疾病（如貧血等）患者;需長期使用或正在使用非甾體抗炎的患者。

目前，針對幽門螺旋桿菌的主要檢測方法有：幽門螺旋桿菌抗體檢測（抽血）、呼氣試驗（呼氣）、尿素酶試驗（胃鏡）、糞便抗原檢查（大便）。由于抽血查抗體檢查方便，所以體檢機構一般采用抽血檢查，但抽血檢查結果陽性有可能是假陽性，因此，建議抽血檢查陽性者再做呼氣試驗，如果兩個檢查都是陽性，則基本可以肯定是真陽性。

一旦證實感染幽門螺旋桿菌，治療原則是及時根除。必須在醫生指導下規范用藥。目前臨床上推薦的是四聯用藥治療方案，簡單講就是“兩種胃藥+兩種抗生素”，14天為一個療程。根除標準指藥物治療結束后至少4周無幽門螺旋桿菌復發。

如何預防

幽門螺旋桿菌感染？

1.切斷細菌傳播途徑。講究飲食衛生，做好餐具消毒工作，推薦分餐進食和使用公筷、公勺，革除相互夾菜（敬菜）的陋習。

2.養成良好衛生習慣。飯前、便后要洗手。每天早晚要養成刷牙的好習慣。冰箱存放的剩菜剩飯一定要經過加熱后再食用。吃水果要清洗干凈，能削皮的最好削皮后食用。

3.家里有消化道潰瘍、慢性胃炎病人的，最好把病人的碗筷分開單獨使用，并定期進行高溫消毒。

4.接吻是幽門螺旋桿菌傳播的重要途徑之一。篩查發現被感染者應積極采取治療措施，規避與他人的任何危險接觸。

5.幽門螺旋桿菌還可以通過打噴嚏傳播。感染者有主動采取必要措施防止傳播細菌的責任。

6.感染高危人群應每2-3年進行一次胃鏡檢查。

編輯/古夫