高高低低說血壓

郭藝芳

我們的血管就像一條河道，我們的血液就像河道里面的水。正常情況下，河道里的水川流不息地向前流，我們的血液也一刻不停地流向大腦，流向心臟，流向全身各處，源源不斷地向各個臟器輸送氧和其他營養物質。

如果河道水壓太高，河里的水流就洶涌澎湃，有可能沖毀河岸，導致河水外流。同理，血壓過高的時候，血管里的血液就會因為壓力過高而損傷、撕裂血管，血液流到血管外面。腦出血就是這樣發生的。不過一般情況下，我們的血管結構是很結實的，不容易被沖破。所以除非血壓特別高，或者血管本身有畸形（即血管壁存在薄弱之處），一般不容易發生腦出血。

實際上，高血壓最常見的的危害是引起心梗、腦梗，這是為什么呢？我們還是拿河流打比方。河流都會有很多彎曲或者分叉之處，這些地方最容易被河水沖壞，形成缺損。動脈血管同樣如此。高血壓患者的血流壓力很大，天長日久很容易把血管拐彎兒或者分叉部位的血管內皮沖壞，形成小破口。出現小破口后，血液中的膽固醇就會乘機進入血管壁里面，逐漸積累增多，形成動脈粥樣斑塊（動脈粥樣斑塊本質上就是血管壁內累積了很多膽固醇）。如果不進行有效處理，斑塊就會越來越大，導致血管狹窄，這個部位通過的血流就會減少，于是出現心臟或腦等器官供血不足。如果斑塊突然破裂，會迅速堵塞血管，使血流完全中斷，心臟或腦完全失去血液供應，就發生壞死。心梗、腦梗就是這樣發生的。

所以說，在保證全身血液供應的情況下，讓血壓低一點，動脈血管壁受到的沖擊力就會小一點，就不容易發生粥樣斑塊，也就難以發生心梗、腦梗。在保證心腦供血的前提下，血壓低一點，血管就會更安全一些，發生心梗、腦梗的風險就會低一些。

當然，血壓太低也不行。如同宿舍大樓的自來水，如果水壓過低，高層住戶家里的自來水就會供不上去。血壓太低，也會導致心臟或大腦缺血，同樣有害。

那么，血壓維持在多少水平最好呢？一般來講，收縮壓（即平時所說的高壓）在110-130 mmHg之間最佳，舒張壓（即平時所說的低壓）在70-80 mmHg最佳。太高或者太低都不好。當然，這個所謂最理想的血壓水平也不是絕對的，因人而異。比如，一個健康人，在沒有應用降壓藥物的情況下，血壓低至100/60 mmHg，只要沒有頭暈、眼黑、乏力等低血壓癥狀，這也是很好的，不用有任何顧慮。

對于沒有高血壓的健康人，應該努力將自己血壓維持在120/80 mmHg以下;對于高血壓病人，應該盡量控制在130/80 mmHg以下。

一般來講，隨著年齡增長，老年人的收縮壓（高壓）會逐漸升高，舒張壓（低壓）則呈現逐漸下降的趨勢。因此，老年人，特別是80歲以上的老人常表現為收縮壓增高、舒張壓不高甚至偏低，也就是脈壓增大的特點。

但是也有一些老年人，血壓卻一直偏低（例如在120/70 mmHg以下），這種情況要緊嗎？需要治療嗎？這要分幾種情況分別對待：

1.身體健康，沒有特殊疾病，也沒有不適癥狀。這樣的人一般從年輕時血壓就偏低，進入老年期后血壓也處于偏低狀態。這種情況不需要處理。這種血壓偏低不是壞事，不影響全身供血，恰好反映出你有一套好的基因和良好的生活習慣，血管系統往往更健康。不過，這些老人在用藥時，要注意避免使用可能導致血壓下降的藥物，以免血壓過低。

2.已經患有高血壓，正在吃降壓藥的老人，如果血壓持續低于120/70 mmHg，需要咨詢醫生，看看降壓藥物是否需要減量。如果出現頭暈、乏力、困倦、眼前發黑、心絞痛發作甚至暈厥等血壓過低的表現，需要及時到醫院就診，在醫生指導下減少降壓藥的劑量或種類。

3.如果老年人患有心臟病（特別是心衰）、腦血管病、其他急慢性疾病或者身體消瘦、虛弱，血壓過低往往是上述疾病所導致的，應該積極治療相關疾病。如果正在服用降壓藥，應該考慮減量，并注意避免使用其他可能導致血壓下降的藥物。

編輯/古夫