PBL教學法在急診科實習護生帶教中的應用

陳美芳，徐唯超，張 玲

(紹興市人民醫院，浙江 紹興 312000)

急診科區別于其他科室，收治了不同種類疾病的患者，包括急診和重癥，患者病情危重，臨床實際情況差異較大，因此對護理人員的需求也存在差異性，促使對急診科實習護生的理論掌握與技能操作要求更為規范。傳統護理帶教模式難以幫助學生在急診科中迅速進入狀態，難以在實習過程中充分掌握急診科專科知識和技能，其方法和取得的成果均有待提高。以問題為導向的教學法(problem-based learning,PBL)是以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的啟發式教學方法，作為國際流行的教訓模式能有以解決問題為手段，幫助學生在解決問題的過程中掌握知識[1]。本研究旨在運用PBL教學法對急診科實習護生進行帶教，分析其教學效果，現報告如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2019年7月至2020年7月在紹興市人民醫院急診科實習的護生共180人作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各90人，對照組男10名，女80名，平均年齡(21.15±2.67)歲，實驗組男12名，女78名，平均年齡(21.33±2.81)歲，兩組一般資料有可比性(P>0.05)。

(二)教學方法。

1.對照組。對照組采用傳統教學法，主要為急診科帶教護士對護生進行“一對一式”理論知識和操作技能教學，并由主管護師通過課堂PPT講授法及現場演示法等進行培訓。

2.實驗組。實驗組應用PBL教學法，流程如下：選擇病例、提出問題、查找文獻、分析討論、總結，具體為：(1)選擇病例：選擇急診科常見患者病歷資料，如急性腦梗死患者，包括患者詳細的臨床資料、治療方法、并發癥、實驗室檢查等。(2)提出問題：針對疾病特點、診斷依據等，由學生提出相關護理問題，如“如何鑒別急性腦梗死”“急性腦梗死最佳急救流程”等，并由帶教老師結合以往護理流程提出常見護理問題和差錯。(3)查找文獻：由帶教老師組織學生共同檢索相關資料，例如通過搜索相關文獻、科普視頻、網站等搜集急性腦梗死相關資料、治療和護理方法，帶教老師在課堂上逐一詢問并統計整理學生搜集的資料。(4)分析討論：利用多媒體課件將急診科相關護理由聲音、圖片、動畫、文字、視頻等相結合展現出來，圍繞典型病例，如急性腦梗死，結合查找的文獻和提出的問題進行理論知識科普，并實行床邊教學，可要求學生在床邊教學時操作基礎護理措施，并對患者癥狀進行觀察，進而鞏固理論知識。將學生統計的文獻進行整理，并在課堂上組織學生討論，對于重點難點問題展開辯論，并在實踐中找出解決方案。(5)總結：帶教老師在課后進行總結分析，對學生學習成果進行評估，對于課堂上講解不足的地方進行整理，并由護士長進行分析和指導，并修正教學方案。

(三)觀察指標及評價標準。

比較兩組實習生考核成績：實習結束后由科室醫療教學組進行考核，從院內急診護理專業知識題庫抽取考核題目，考核內容主要為：理論、病例分析和實踐技能操作，每項考試成績的滿分為100分。采用自行設計的問卷調查收集兩組實習生對教學方法效果評價，統計好評、中評、差評占的百分比。

(四)統計學方法。

采用SPSS 19.0軟件。計量資料用t檢驗；計數資料采用(校正)χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

(一)考核成績比較。

實驗組理論、技能操作考核成績均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 考核成績比較(分，

(二)教學方法效果評價。

實驗組對課程教學效果滿意度高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 教學方法效果評價[n(%)]

三、討 論

在本研究結果中顯示，實驗組急診科實習護生理論成績、病例分析成績和實踐技能操作成績均高于對照組，說明在急診科實習護生帶教中應用PBL教學法能明顯提高學生理論及技能知識掌握程度。以往研究顯示[2]，急診科所涉及的解剖知識較多，學生在學習方面存在著理論與實踐的諸多問題，應用PBL教學法能有效提高急診科實習護生理論與實踐考核成績。本研究結果與其相同，傳統的帶教模式教學較為單一，本研究應用的PBL教學法通過選擇病例、提出問題、查找文獻、分析討論和總結將教學法進行流程專業化，在實際教學過程中采用多媒體課件，進行聲音、圖片、動畫、文字、視頻等結合，豐富了教學方法，有助于學生全面掌握理論知識。PBL教學法強調了學生能力培養的重要性，注重理論與操作相結合，強調了以學生為中心的主體地位，進而有利于培養學生思考能力和解決問題能力。

在本研究結果中，實驗組對教學滿意度明顯高于對照組，說明PBL教學法更能提高學生的學習興趣，可能與傳統“填鴨式”教學模式使學生被動地接受教學相反，PBL教學法通過集體討論、搜集問題、多樣化的媒體課件等激發學生的積極性，從而化被動變為主動，進而學生對急診科教師滿意度提升。