啟發式教學法在手足外科護理實習帶教中的實踐和體會

蔣燕飛，何冰心，徐 磊

(浙江省臺州醫院，浙江 臺州 318050)

啟發式教學法是一種以問題為導向，引導、激發學生主動、積極地學習專業知識，同時鍛煉其實踐能力和解決問題的能力的教學法[1]。隨著護理事業的不斷發展，新時期護理帶教模式不斷涌現，如何選擇護理模式，適應新護理模式的轉變，已成為擺在護理教育工作者面前的新問題。本研究旨在探討啟發式教學法在手足外科護理實習帶教中的應用效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

本研究選取2017年7月至2020年4月在本院手足外科實習的118名護生，根據實習順序將護生分為實驗組和對照組，每組59名，均為女性。其中對照組：年齡19～25歲，平均年齡(21.76±0.58)歲；專科33名；本科26名；實驗組：年齡20～24歲，平均年齡(21.69±0.53)歲；專科32名；本科27名。兩組護生基礎資料經統計學比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：護生自愿加入本研究并能自主完成問卷；兩組帶教老師具備3年以上帶教經驗，學歷在本科及以上。排除標準：(1)缺席教學3次以上者；(2)中途退出本次研究者。

(二)方法。

對照組實施傳統帶教法。帶教老師以播放PPT、講課、談話等形式教授知識，以身試教操作技能，護生在一旁記筆記、觀察、練習的方式學習。

實驗組采用啟發式教學法。具體內容包括：(1)教學前準備：根據護生掌握基礎護理及專科護理知識掌握情況，制定適合教學大綱，設計有關手足外科護理的問題。(2)教學過程：帶教老師導入課程，利用案例、實驗、提問的形式導入新知識，例如：手足外科護理常見病及一般護理，以幫助護生回顧所學知識并加深理解；同時調動護生的積極性，引導護生發現問題，分析和解決問題。接著選擇一些典型的病例，對其病因、護理措施、護理效果等進行重點分析和討論，通過模擬案例實踐進行知識鞏固；結束教學后，讓護生以小組的方式進行交流，帶教老師指導護生利用圖書、網絡查閱資料，試著解決問題，然后帶教老師收集護生面臨的較為集中的問題進行討論和解答。課后帶教老師做總結，并留下一些拓展問題作為課內教學的補充作業。

(三)觀察指標。

出科前結合護生實習大綱和客觀結構化臨床考試(objective structured clinical examination,OSCE)[2]評價兩組護生崗位勝任能力。評估內容包含5項，每項總分100分，分值越高說明護生護理能力越高。采用本院統一的滿意度調查表評估護生對帶教的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總人數×100%。

(四)統計學方法。

二、結 果

(一)OSCE評分。

實驗組OSCE評分均高于對照組，見表1。

表1 兩組各項OSCE評分比較(分，

(二)帶教滿意度。

實驗組護生對帶教老師的總滿意度顯著高于對照組，見表2。

表2 帶教滿意度比較(n)

三、討 論

手足外科病人具有發病急、病情變化快、多伴軀體或移動障礙等特點，給護理工作增加了許多不確定性，且患者多伴有緊張、焦慮心理，這對護理人員的交流溝通、護理方式及分析解決問題能力等方面提出了更高的要求。

啟發式教學法將學生作為學習的主體，致力于開發學生的主觀能動性，引導學生主動加入學習，并通過多樣和靈活的教學方式，調動學生學習的積極性，培養學生獨立思考的能力和習慣。與傳統的教學法相比，啟發式教學法提倡在學習過程中積極思考，而不僅僅局限于被動性地灌輸知識[3]。在技能方面，主張學生自己動手，養成獨立解決問題的能力，盡可能實現理論與實際相結合。研究結果顯示，實驗組在護患溝通、護理前評估、病例分析、健康教育能力方面的評分高于對照組，差異有統計學意義，提示啟發式教學法的應用有利于提升手足外科實習護生護患溝通、護理前評估、病例分析、健康教育方面的崗位勝任能力。此外研究發現，實驗組日常考核成績、出科理論和操作考試成績均高于對照組(P<0.05)，提示啟發式教學法對手足外科護生考核成績的影響是正面的。

綜上所述，手足外科護理帶教中應用啟發式教學，可以提高護生崗位勝任能力及對帶教老師的滿意度較高，建議應用。