行動導向教學法在腫瘤放療科護理教學中的應用

楊維萍

(紹興第二醫(yī)院醫(yī)共體總院,浙江 紹興 312000)

符合行動導向理念的教學法統(tǒng)稱為行動導向教學法，不是指某一種具體的教學方法[1]。該方法通過確定學習目標，利用多種學習方法比如項目教學法、文本引導法、案例教學法、模擬教學方法、角色扮演等多種教學手段，以學生為中心，教師作為引導者，培養(yǎng)學生的專業(yè)思維能力，激發(fā)學生的學習熱情和興趣的一種教學方法[2]。傳統(tǒng)護理教學形式比較枯燥，學生學習興趣和積極性不高，臨床教學效果不穩(wěn)定。為此，本研究嘗試以行動導向教學模式為指導開展腫瘤放療科護理教學，取得了良好的效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

2017年6月至2020年6月本院腫瘤放療科共接收90名護理實習生。按信封隨機法分成對照組(雙批次，共45名)和實驗組(單批次，共45名)。實驗組：男5名，女40名;平均年齡(21.25±0.64)歲。對照組:男6名，女39名；平均年齡(21.17±0.62)歲。兩組實習生資料有可比性(P>0.05)。

(二)方法。

1.對照組。帶教內(nèi)容根據(jù)護理實習教學大綱的要求,按照科室傳統(tǒng)帶教方法完成教學內(nèi)容，如重癥護理、基礎護理、管道護理、疼痛護理和腫瘤放化療專科護理等，大課堂授課—教師示教—護生練習—教師指導的方法，按需求完成護理病歷的書寫、腫瘤放療科護理理論和操作考核。

2.實驗組。帶教內(nèi)容與對照組相同，帶教方法是行動導向教學法，即“確定問題—護生行動體驗—反思性觀察討論—帶教老師協(xié)助—再次討論—師生共評”的教學法，其過程如下：(1)確定問題：通過典型病例，提出相關問題，如PICC管道護理相關知識、預防和處理并發(fā)癥的方法等。帶教老師對本組護士提出實習要求。(2)護生行動體驗：每7～8人劃分為一個學習小組，各小組可通過觀察教學視頻或互聯(lián)網(wǎng)搜索，尋找答案，提高對腫瘤放療科專科護理知識和技能的感性認識，強化記憶。采用角色模擬法進行練習，扮演患者、家屬、醫(yī)生、護士，對患者存在的護理問題，制定初步的護理方案。(3)反思性觀察討論：在已有知識的基礎上進一步查詢護理專科相關材料，對核心問題給予詳細的分析，小組內(nèi)進行討論。(4)帶教老師協(xié)助找出更好的解決方法：帶教老師了解各小組分析進度，集中討論該病例中存在的護理問題，激發(fā)護生的學習熱情和興趣，協(xié)助護生找到更有效的解決方案。(5)再次討論：通過對典型病例的問題和相關內(nèi)容進一步的升華，更深層次地理解和掌握。(6)師生共評：帶教老師對護生進行評價，引導護生將所學知識用到臨床實踐中，善于發(fā)現(xiàn)問題，并提高解決問題的能力。護生根據(jù)扮演的不同角色進行評價和給予建議。

3.觀察指標。實習4周后，對比兩組實習生的理論知識考核成績、護理技能考核成績以及教學方法評價。其中教學方法評價內(nèi)容涵蓋臨床實踐能力、溝通能力、思考能力、解決問題能力四項，每項評分5分，共20分。

4.統(tǒng)計學方法。采用SPSS 21.0軟件。計量資料用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組實習生理論知識考核成績、護理技能考核成績對比。

實驗組實習生理論知識考核成績、護理技能考核成績優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組實習生理論知識考核成績、護理技能考核成績對比(分，

(二)兩組實習生教學方法評分對比。

實驗組教學法評分高于對照組，見表2。

表2 兩組實習生教學方法評分對比(分,

三、討 論

傳統(tǒng)腫瘤放療科教學實習護生的見習機會少。臨床護理操作內(nèi)容涉及患者的隱私，部分患者存在不愿做見習范例的現(xiàn)象，雖然課堂教學內(nèi)容能夠明確學科知識，但是不能實際臨床護理實踐，難以滿足現(xiàn)代教學要求，給腫瘤放療科護理教學帶來挑戰(zhàn)。

行動導向教學法適用于臨床護理實踐教學[3]，目標在于培養(yǎng)學生的職業(yè)行動能力，提高學生的自主學習能力和學習興趣；同時摒棄傳統(tǒng)教學中“填鴨式”教學的現(xiàn)象，以“任務”行動為驅(qū)使實習生更好地完善護理知識和操作技能，將知識能夠在實踐中融會貫通。本研究結(jié)果顯示：實驗組實習生理論知識考核成績、護理技能考核成績優(yōu)于對照組，此外，實驗組實習生對教學方法評價各項得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。說明行動導向教學法通過臨床實踐任務使得實習生具有更高的主動能動性，通過案例分析，實習生獨立完成信息搜集、方案確定，將理論知識在臨床工作中得到進一步的驗證；通過情景模擬演示能夠?qū)εR床實踐重得工作細節(jié)進一步的領悟和體會，提高實習生的應變能力。

雖然行動導向教學法優(yōu)點眾多，但是對教學活動有著更高的要求。(1)行動導向教學不能完全替代傳統(tǒng)教學，例如理論性較強的教學內(nèi)容建議采用講授法規(guī)范實習生的操作行為。(2)行動導向教學要求帶教老師轉(zhuǎn)變教學觀念，同時具備更靈活的組織能力，能夠駕馭教學進程，實現(xiàn)護理教學目標。綜上所述，行動導向教學法有著較好的臨床教學效果，值得應用。