BOPPPS教學法在急危重癥護理帶教中的應用

季炳花

(麗水市人民醫院，浙江 麗水 323000)

急危重癥護理以提高救治成功率、挽救患者生命、促進患者康復、減少患者傷痛、提高患者生活質量為目的[1]。由于患者病情緊急、變化較快，往往對于護士知識的掌握程度與操作技能水平具有較高要求。目前，臨床實習護理教學仍主要以床邊簡單示教為主，這對于急危重癥護理技能掌握效果欠佳。BOPPPS教學法由加拿大英屬哥倫比亞大學道格拉斯·克爾教授于1978年提出，包含導入(bridge-in)、目標(outcome)、前測(pre-test)、互動教學(participation)、后測(post-test)、總結(summary)共6個階段[2]。由于其教學模式相對簡潔、直觀，學生更易接受，在教學中得到了廣泛應用。為了進一步分析BOPPPS教學在急危重癥護生教學中的應用價值，本次取46名護生，進行如下詳細報告。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2020年1月至2021年1月我院重癥醫學科46名實習護生。采用摸球分組，將其分為對照組和實驗組，各23名。對照組女22名、男1名，平均年齡為(21.14±2.03)歲，中專17名、大專及以上6名；實驗組23名均為女生，平均年齡為(21.62±2.34)歲，中專18名、大專及以上5名。兩組護生資料具有均衡性(P>0.05)，可比較。

(二)教學方法。

對照組采取傳統方式教學，即一對一教學，由教師在日常臨床工作中教授理論知識和操作技能。實驗組采取BOPPPS教學法。(1)導入(B)：首先，帶教老師通過查閱文獻，結合急危重癥護理經驗及護生教學大綱，確定教學內容，包括危重患者搬運及院內轉運、非同步電除顫、呼吸機標準化上機流程及參數意義、單人心肺復蘇、簡易呼吸氣囊、經人工氣道吸痰、輸液泵和微量泵使用、氣道管理、心電監護等。其次，帶教老師根據教學內容按課時制作PPT、操作視頻，并選取經典案例。最后，于授課前一周將下周教學內容發布至護生微信群中。(2)目標(O)：帶教老師在發布教學內容后，提出思考性問題，告知護生通過預習教學內容、查閱資料等途徑解決問題。(3)前測(P)：課堂上，教師組織護生以小組討論預習結果，選派一名代表匯報討論成果(重點闡述急危重癥理論知識重點、相關操作技能關鍵步驟)，并提出小組認為的知識和操作難點，便于帶教老師著重針對教學難點和重點制定教學計劃。(4)互動教學(P)：首先，帶教老師提供一個典型案例(如心肺復蘇)，簡要介紹案例情況。其次，組織護生以小組按照“評估—診斷—計劃—實施—評價”護理程序進行討論，并匯報討論結果。再次，帶教老師分組指出存在問題，并進行針對性理論知識教學。然后，帶教老師針對案例涉及的操作按照流程進行演示。最后，帶教老師組織護生分組進行急危重癥護理角色扮演情景演練。(5)后測(P)：一節教學內容結束后，帶教老師組織護生以小組編寫案例，按照護理程序形成紙質版文書，并開展情景模擬考核(側重團隊協作、急危重癥操作技能)。(6)總結(S)：教學結束后，通過護生自評、他評、教師點評等形式總結實習期間存在的問題，便于護生不斷改進。

(三)觀察指標。

(1)考核成績：實習結束，考核實習護生理論和操作，各為100分。理論考核內容為重癥醫學科重點知識，題型多樣；操作考核為抽簽選考。(2)評判性思維能力：采用彭美慈等編制的中文版評判性思維能力量表(CTDI-CV)[3]評價，包括尋求真相、開放思想、分析能力、系統化能力、自信心、求知欲、認知成熟度7個維度，共70個條目。每個條目從1～6分評分。由教師進行測量評價。

(四)統計學分析。

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。考核成績、評判性思維等資料進行t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

(一)考核成績。

實驗組護生理論和操作成績均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護生理論和操作成績比較(分，

(二)教學效果。

實驗組護生評判性思維能力各維度評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組評判性思維能力比較(分，

三、討 論

急危重癥護理是護生專業課程中相當重要的一部分，注重理論和操作相結合。由于部分急危重癥護理操作技能難度較大，不同教學方法效果存在差異，導致護生對護理知識及技能的掌握程度欠佳。該院探索實施了基于BOPPPS的急危重癥實習護生教學。研究結果顯示，接受BOPPPS教學法的實驗組護生理論與操作考核成績、評判性思維能力得分均高于接受常規教學的對照組護生(P<0.05)。這表明，BOPPPS教學法更容易被護生接受，有助于提高護生對急危重癥知識的掌握度。第一，通過教學資源導入(B)，能夠激發護生好奇心，增強其探索未知知識的興趣；第二，以案例入手提出問題，護生在學習過程中能夠知曉學習目標(O)，明晰學習方向，進而提高護生學習動力；第三，通過授課前對護生預習情況進行前測(P)，能夠幫助帶教老師了解護生對知識的了解程度，更好地制定針對性教學計劃；第四，通過理論和操作的互動教學(P)，不僅使護生獲得了來自他人理解層面的知識，而且提高了團隊協作能力，使其對所學知識掌握更加充分；第五，通過后測(P)鞏固了所學知識的同時，有助于進一步發現護生在理論知識和急危重癥操作技能中尚需要改進之處；第六，通過多種形式總結(S)，使護生明確了改進方向，教師了解教學不足之處。環環相扣的教學步驟也對培養護生評判性思維能立具有重要作用。