基于MOOC的多種教學方法組合在互聯網時代醫學教育中的應用

符雪濤，胡 藝，焦云根，鄭世軍，張江云，花 蕾，杜 鑫，王正兵

(揚州大學附屬醫院，江蘇 揚州 225000)

慕課(massive open online courses，MOOC)是伴隨著現代信息技術而產生的一種開放式在線網絡課程，通過網絡信息技術構建交互學習的平臺，實現教學內容的廣泛傳播，在高校教學中發揮著重要的作用，甚至有取代傳統教學，成為主流教學模式的趨勢。尤其在新冠肺炎疫情肆虐的背景下，為配合疫情防控，各大院校紛紛采用線上教學，MOOC成為了萬眾矚目的焦點。然而教學改革的最終目的是最大程度地優化教學效果，實現受教育者的全面發展和共同進步[1]。MOOC作為單一教學手段遠不能滿足當今社會教學改革的需求，因而探索基于MOOC的多種教學方法組合在互聯網時代大學生教育中的作用具有十分重大的意義。

一、MOOC的優勢與作用

隨著現代信息技術的飛速發展，線上教學的優勢日益凸顯。MOOC作為多種教學資源整合與共享的平臺，在線上教學中發揮著舉足輕重的作用。

首先，MOOC教學具有靈活性、即時性的特點。傳統教學在固定地點、固定時間，按照固定的授課方式進行填鴨式教學。學生很難集中精力在課堂上記住繁多的知識點，導致學到的知識無法及時消化，從而影響了教學效果。MOOC教學跨越了空間和時間的限制，學習者可以按照自身情況靈活調整學習的時間和進度，隨時隨地利用碎片化時間上線學習，對于重度、難點還可以反復學習、加深理解，具備了較高的靈活性。

其次，MOOC具有開放性的特點。MOOC擁有眾多的優質教學資源，可供學習者免費使用，相對于線下培訓昂貴的費用，無疑具有極大的吸引力。

第三，MOOC可以多方位提供學生的學習數據。教師可以隨時進入后臺管理頁面，詳細了解學生的學習時長、視頻觀看情況及測驗結果等，有針對性地進行督促和反饋。

第四，MOOC可以為學生的課外拓展學習提供條件。在學好專業知識的基礎上，學生可以通過開放的、資源共享的MOOC平臺，學習其他感興趣的知識，從而拓寬知識面，拓展學術視野。

二、MOOC的局限性

雖然MOOC在現代教學中發揮著積極的作用，被廣泛接受和認可，但其也存在著一定的局限性，在醫學教育中尤為明顯[2]。

首先，MOOC難以實現個性化教學。學生的學習條件和學習環境存在差別，知識基礎和學習能力參差不齊，學習習慣和學習方法各有千秋。所以單純使用MOOC難以實現全體學生的全面發展和共同進步。

其次，MOOC難以發揮學生的主體作用。醫學教育強調以學生為主體、以教師為導向的教學理念，以提升崗位勝任力為目標，注重培養學生的獨立思考能力和創新創造能力。MOOC教學借助互聯網平臺實施，大多通過事先錄制的視頻進行課程講解和知識傳授，師生之間缺乏互動和交流，難以調動學生的主動性和積極性，長此以往容易讓學生產生疲憊感和厭倦感，甚至半途而廢，不利于獲得良好的教學效果[3]。

最后，MOOC對教學過程缺乏監督。傳統教學是在教師的主導之下開展的，憑借教師的引導和監督作用，對教學質量有著較好的把控。而MOOC線上教學的靈活性，使得學生在學習過程中缺乏教師的監督管理。只有具備高度的自覺性和自律性，才能憑借長久的學習毅力堅持不懈地完成課程學習，進而取得良好的學習效果。

三、多種教學方法組合對MOOC的補充

基于MOOC的諸多局限性，結合醫學教育特點，嘗試在MOOC教學的基礎上進行多種教學方法的組合，探索更加適合醫學院校大學生的教學模式。

(一)基于問題的教學。

基于問題的教學(problem-based learning，PBL)是以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向的討論式教學方法[4]。教師圍繞教學大綱提出問題，由淺入深、環環相扣；學生提前查閱資料，完成文獻檢索，做好相關記錄，結合自己對問題的思考和分析參與討論。

醫學教育中，PBL有利于塑造學生的獨立思考能力和臨床分析能力，提高學生運用理論知識解決實際問題的能力。同時增強學生的綜合素養，提高團隊協作能力和溝通能力，其良好的教學效果早已被廣泛接受[5]。

(二)案例導入式教學。

案例導入式教學(case-based learning，CBL)的核心是“以案例為先導,以問題為基礎,以學生為主體,以教師為主導”的小組討論式教學。

醫學教育中，由于各專業疾病譜龐大，學生對于臨床少見病缺少接觸機會，單純依靠書本知識的講解很難獲得感性認識，CBL教學有效彌補了這一不足。教師根據教學大綱，收集以往診治過程中發病率相對較低、臨床過程典型的真實病例，編寫成完整的案例。通過涵蓋該案例知識點的問題，組織學生學習和討論，使抽象的理論變得具體形象，從而引導學生發現問題、分析問題、解決問題。在討論過程中，不單純追求答案，而是重視尋求答案的思考過程，對培養臨床思維能力極為有益。學生在案例分析中充分表現自己，不僅鍛煉了分析問題、解決問題的能力，而且提高了語言表達能力，增強了自信心，培養了臨場應變能力。CBL教學從注重知識的灌輸，轉變為注重能力的培養，是最節約時間和成本的“社會實踐”。

(三)QQ群。

QQ是一款功能強大、使用廣泛的通訊軟件。通過QQ群，可以方便地開展課前、課中、課后的輔助教學。教師可以在開課前組建相應課程學習的QQ群，按時發布群公告，使學生及時了解課程發布情況、單元測驗等，上傳課件、視頻、作業等，彌補線上教學內容的不足。同時還可以進行學情調研、在線討論、答疑輔導等。

四、實施效果與體會

經過精心準備和組織實施，選取揚州大學臨床醫學系2016級160名學生作為實驗組，對其進行了基于慕課的多種教學方法組合的有益嘗試。同時選取同年級同專業的158名學生作為對照組，給予傳統教學方法。對兩組學生的理論考核及實踐技能考核成績進行對比分析，見表1。其中理論考核及實踐技能考核滿分均為100分，結果顯示兩組學生的考核成績差異具有統計學意義(P<0.01)。

表1 實驗組和對照組期末考核成績比較(分，

此外，通過發放問卷，從課程設計、時間安排、內容安排、授課形式、課堂氛圍5個方面進行滿意度調查，每個方面分為4個層次(非常不滿意、不滿意、比較滿意、非常滿意)，分別計1～4分。實驗組在上述五個方面的滿意度均明顯高于對照組(P<0.01)，見表2。

表2 實驗組和對照組滿意度比較(分，

通過此次教學實踐，我們深刻體會到：每種教學方法都存在自身的優劣，單一的教學方法已不能滿足時代發展下醫學教育改革的需求。尤其在當今互聯網時代，各種新興技術正不斷推動著教學改革的全面創新。隨著信息技術的飛速發展，教學方法的改革也應適應時代特點、學科特點、學情特點。教師在教學工作中要緊跟時代潮流，綜合運用多元化教學方法，探索更多受益度高、實用性強的教學方法，不斷提升教學能力和教學水平，以適應新形勢下教學環境和教學對象的變化，從而實現教學效果的最優化。