SPOC聯合PDG教學法在神經內科護士規范化培訓中的應用

周優雅，謝惠嫻，桂一惠，張 媚

(臺州市第二人民醫院，浙江 天臺 317200)

隨著信息時代的發展，網絡教育課程和在線教育平臺得到了廣泛的應用。小規模限制性在線課程(small private online course，SPOC)教學模式，是指借助教學平臺和網絡教育課程，實施小規模線上教學[1]。在線學習者有學習強度和時間、參與在線討論、完成作業和考試的要求，是線上與線下相結合的一種混合式教學模式。問題—討論—指導(problem-discuss-guidance,PDG)教學法,即教師以問題為基礎,引導學生在查閱文獻等資料基礎上以小組進行討論，教師進行指導[1]。它是一種能激發學生主觀能動性、引導學生獨立思考、注重理論聯系實際的學習方法[2]。規范化培訓對于培養并提升護士職業道德和服務意識，提高其理論和實踐操作技能具有重要意義。我院神經內科通過將SPOC聯合PDG教學法應用于需規范化培訓的輪轉護士中，旨在快速提升臨床護士的護理實踐能力，為患者的安全提供有力的保障。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2018年1月至2021年1月期間在我院神經內科輪轉的30名護士。將其分為對照組和實驗組，對照組15名，女14名、男1名；平均年齡(22.3±2.7)歲；本科5名、大專10名。實驗組15名，全部為女生。平均年齡(22.1±3.1)歲；本科6名、大專9名。兩組護士的一般資料具有均衡性(P>0.05)，可比較。

(二)教學方法。

對照組采用傳統帶教法，接受護理部統一的理論培訓，由神經內科1名高年資護士一對一帶教。實驗組實施SPOC聯合PDG教學法，具體如下:(1)帶教老師資格選拔與考核：護理部制定帶教基礎入選標準，通過護士自薦，護士長結合平時表現選拔出3名教師。(2)教學資源制作：首先，教師團隊基于醫院護士規范化培訓大綱，明確規范化培訓護士理論知識和實踐操作的教學內容。然后，確定統一的理論教學資源，包括疾病相關知識、醫院制度流程、考核題庫等。第三，由科室操作水平較高的護士示范神經內科常規操作，并錄制成視頻。(3)上傳教學資源：教師在護理助手平臺注冊，并將視頻資源上傳到護理助手平臺。(4)培訓前動員：護士入科后一周，護士長組織召開培訓前動員會議，向護士介紹帶教老師，并為其分組，告知本次培訓為線上+線下，線上采用護理助手平臺，并讓護士注冊。(5)案例推送(P)：教師從護理助手平臺為護士推送疾病案例，引導護士按照時間點完成視頻觀看、作業和參加討論。(6)小組討論(D)：預習結束后，教師組織護士于釘釘平臺在線視頻討論案例，統一問題答案并提交，教師全程觀察。(7)教師指導(G)：教師通過護士預習和討論提交的答案，了解護士存在的知識薄弱點，明確講課重點，并向護士講解。(8)觀看視頻：教師告知護士從護理助手平臺觀看操作視頻，寫出操作關鍵步驟及存在的問題，并從平臺反饋。(9)情景模擬：以理論教學案例為基礎，小組編寫模擬演練劇本，明確各自角色后，展開模擬演練，重點需呈現護理操作步驟。演練過程全程錄像。演練結束后，將錄像反饋給護士，記錄發現的問題。(10)小組討論：針對情景模擬演練，小組展開討論，明確存在問題，通過演練不斷持續改進。(11)教師指導：教師根據護士情景模擬表現，進行點評。

(三)觀察指標。

(1)考核成績：考核內容分為理論和操作考核，各100分。其中，理論考核包括教學疾病知識和制度流程，操作考核包括基礎和專科操作，采用客觀結構化形式設置站點考核。(2)教學滿意度：采用自制問卷評估，包括教學計劃、教學方法等5個條目，每個條目采用Likert 5級評分法按照“非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意”依次賦1～5分。于培訓結束后發放電子問卷進行調查。

(四)統計學分析。

二、結 果

(一)考核成績。

實驗組護士成績均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組理論知識和操作技能成績比較(分，

(二)教學滿意度。

實驗組護士教學滿意度各維度評分高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組教學滿意度比較(分，

三、討 論

本研究結果顯示，實驗組護士理論和操作成績高于對照組(P<0.05)。這說明，相比傳統的規范化培訓方法，SPOC聯合PDG教學法更能提高護士對理論知識和操作技能的掌握度。第一，與護生相比，低年資輪轉護士需在臨床實踐中完成規范化培訓，因此，傳統的理論集中線下授課形式不適用于護士規范化培訓。對照組采取的一對一教學法雖然實現了在臨床實踐中完成培訓教學，但達不到同質化，缺乏系統性，且護士易主觀選擇所學習的知識。而本研究中采用了線上聯合線下的教學方式，通過發布學習內容，規定時限，可以使護士合理利用臨床工作之外的業余時間完成培訓學習，也能夠保證護士接受培訓內容一致且具有系統性[3]。第二，一對一培訓教學方式下，教師處于主導地位，護士更多的是被教授，且更注重操作能力的提升。而PDG教學法，以案例引出教學內容，激發護士學習的積極性和主動性，發揮主體作用，引導護士獨立思考、注重理論聯系實際、培養護士分析問題和解決問題的能力等方面得到肯定。滿意度是評價教學方法的主觀指標。本研究中，實驗組護士教學滿意度高于對照組(P<0.05)。這得益于SPOC和PDG教學法的靈活性和實用性，其以護士為中心，從臨床實際出發，使護士在有限的課堂教學時間內最大限度地掌握臨床護理知識。