基于OBE理念的任務驅動教學法在小兒外科護生帶教中的應用

何艷俊，范小麗

(麗水市中心醫院，浙江 麗水 323000)

小兒外科具有實踐性、專業性較強等特點，需要精細化護理。由于我國醫學教育中小兒外科護理內容占比較小，護生小兒外科理論知識較為薄弱，加之小兒患者群體特殊，為臨床實習增加了難度。因此，探索一種適當的小兒外科護理教學法，引導護生熟練掌握小兒外科理論知識和操作技能，能夠為其獨立護理奠定基礎。既往研究關于小兒外科護理臨床教學法聚焦于情景教學法、以課堂學習為主教學法、以問題為基礎教學法等，且往往僅涉及一種教學方法，存在護生學習動力不足、教學效果欠佳等問題。基于文獻學習和臨床調研，嘗試實施了基于OBE理念的案例導入任務驅動教學法。OBE(outcome-based education)即成果導向教育，通過明確定位培養目標并系統地組織實施教學過程，使學生獲得實質性學習成果[1]。任務驅動教學法將教師單向教授為主的傳統教學理念，轉變為以解決問題為主的學生互動式教學理念,使學生主動參與學習[2]。為了進一步分析聯合教學法的應用價值，本次選取50名護生作為研究對象進行如下詳細報告。

一、對象與方法

(一)研究對象。

采取便利抽樣法，選擇2019年7月到2020年7月該院小兒外科50名實習護生作為研究對象。采用摸球分組，將護生分為對照組和實驗組(各25名)。其中，對照組女23名、男2名；平均年齡(21.24±2.15)歲；中專12名、大專8名、本科5名。實驗組女22名、男3名；平均年齡為(21.14±2.48)歲；中專13名、大專9名、本科3名。兩組實習護生一般資料均衡(P>0.05)，具有可比性。

(二)教學方法。

1.對照組采取傳統教學方法進行培訓。周一至周三為理論授課，周四至周五為技能訓練，具體過程如下：護生觀看操作視頻→教師示范→護生練習，教師指導。

2.實驗組采取基于OBE理念的案例導入任務驅動教學法。(1)明確實習目標：護生小兒外科實習時間為1個月。實習期間，要求護生掌握科室常見疾病理論知識，熟練各疾病涉及的護理操作項目過程，明確常見疾病圍術期護理要點。(2)師資確定：首先，科室分管教學組長擬定教師選拔標準：大專及以上學歷；本科室工作5年以上；有臨床帶教經驗。其次，滿足條件的護士自我推薦。最后，由教學組長根據報名護士資歷，結合其臨床表現，選拔5位教師。(3)選擇教學案例：小兒外科常見疾病包括小兒腹股溝斜疝、小兒急性闌尾炎、小兒血管瘤等。(4)教學任務書設計：理論教學采取幻燈片形式，操作技能教學采用觀看視頻、示教、情景模擬形式。理論教學任務書應包括疾病案例、疾病診斷、疾病定義、臨床表現、治療方案、護理措施，并輔以思考性問題。(5)臨床教學：①實習護生分為5小組，每組5人，設組長1人，分配1名教師。②各教師組建微信群，向護生說明教學目的和實習目標。③教學前5天，由教師在微信群發布理論教學任務書，提出學習目標與要求，護生完成學習任務。④課堂上，首先由教師對課前學習任務進行提問，了解護生預習情況。然后，護生進行分組討論，嘗試解決各自疑問。最后，教師根據小組討論結果，重點講解護生存疑知識。⑤操作教學：教學前1天，教師將操作視頻發送至微信群，要求護生了解操作項目，并嘗試書寫操作流程。課堂上，教師親自示范操作，要求護生觀看，并完善初步擬定的操作步驟，標注操作重點和難點步驟；組織護生小組討論，完善操作步驟。然后，護生以小組展開情景模擬訓練，互相觀看操作練習過程。最后，教師隨機挑選1名護生演示操作，由小組成員提出存在的問題，教師點評。課后，護生對照錄制視頻加強薄弱環節練習，遇到問題，可通過微信群提問。(6)反饋評價：教師反饋護生存在的問題，使其不斷改進。

(三)觀察指標。

(1)理論知識與技能考核成績：理論知識通過知識測試考卷進行考核，操作技能考核通過模擬操作進行考核，滿分各為100分。(2)實習效果評估：自行設計護生實習效果評估問卷，包括8個條目，采用Likert 5級計分法，分數與護生實習效果滿意度呈正比。

(四)統計學分析。

二、結 果

(一)考核成績。

與對照組比較，實驗組護生理論與操作技能考核成績更高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組理論與技能成績(分，

(二)實習效果評估。

與對照組比較，實驗組護生實習效果自我評估得分更高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組實習效果評估結果比較(分，

三、討 論

研究結果發現，與對照組相比，實驗組護生理論與操作考核成績、實習效果自我評估得分均高于對照組護生(P<0.05)。這表明，基于OBE理念的案例導入任務驅動教學法更有利于護生掌握小兒外科理論知識和操作技能，能夠有效提高實習效果。分析原因為：第一，OBE培養模式以人才培養效果為基礎，通過構建培養目標、確定教學活動，使評價從傳統的“強調學習方法”轉變為“強調學習結果”[1]。第二，任務驅動可以幫助護生明確實習任務。第三，根據教學需要，設計相應病例，將護生帶入特定情境去分析，發揮其主觀能動性，引導其主動學習與思考、解決問題，優化自身知識體系，且可通過案例將知識與技能融會貫通。